布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢阻肺的療效探究

李彥杰

【摘要】 目的 研究應(yīng)用布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。璺危┗颊咧委煹呐R床效果。方法 92例穩(wěn)定期慢阻肺患者， 隨機(jī)分為對照組和治療組， 每組46例。對照組患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療， 治療組患者采用布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨實(shí)施治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 對照組患者治療后肺部功能恢復(fù)正常時(shí)間為（9.84±2.15）d， 慢阻肺治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間（13.71±3.14）d；治療組患者治療后肺部功能恢復(fù)正常時(shí)間為（7.11±1.48）d， 慢阻肺治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間（10.93±2.46）d；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療總有效率為91.3%， 明顯優(yōu)于對照組的71.7%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者治療期間有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.4%；治療組患者治療期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨對穩(wěn)定期慢阻肺患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德/福莫特羅粉劑；噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾?。环€(wěn)定期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.125

慢阻肺屬于常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病的一種類型， 慢性炎癥和不完全可逆性氣流受限是慢阻肺患者的主要特征性表現(xiàn)， 病情主要分為急性加重期和穩(wěn)定期兩個(gè)不同階段， 患者在病情處于穩(wěn)定期階段時(shí)通常會表現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難等癥狀， 生活質(zhì)量明顯下降， 因此， 采用可以使呼吸困難得到有效緩解， 使患者生活質(zhì)量得到改善， 為現(xiàn)階段臨床對穩(wěn)定期慢阻肺實(shí)施治療的主要目的[1， 2]。本次對應(yīng)用布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨對穩(wěn)定期慢阻肺患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年2月收治的經(jīng)臨床確診的穩(wěn)定期慢阻肺患者92例作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和治療組， 每組46例。對照組患者男26例， 女20例；年齡52～87歲， 平均年齡（63.6±7.4）歲；病程1～18年， 平均病程（6.9±2.3）年；體重40～73 kg， 平均體重（53.2±7.5）kg。

治療組患者男28例， 女18例；年齡54～83歲， 平均年齡（63.1±7.9）歲；病程1～16年， 平均病程（6.2±2.1）年；體重43～76 kg， 平均體重（53.6±7.3）kg。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。兩組患者性別、年齡、病程、體重等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（瑞典阿斯利康制藥有限公司， 批號：150214）治療， 每次劑量標(biāo)準(zhǔn)為160 μg/4.5 μg， 1吸/次， 2次/d， 計(jì)劃治療1個(gè)月。治療組患者采用布地奈德/福莫特羅粉劑（瑞典阿斯利康制藥有限公司， 批號：150411）聯(lián)合噻托溴銨（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20060454）進(jìn)行治療， 布地奈德/福莫特羅粉劑每次劑量標(biāo)準(zhǔn)為160 μg/4.5 μg， 1吸/次， 2次/d， 吸入噻托溴銨18 μg/次， 1次/d， 計(jì)劃治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察兩組肺部功能恢復(fù)正常時(shí)間和慢阻肺治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)及治療效果。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者臨床癥狀消失， 呼吸狀態(tài)和肺部功能相關(guān)指標(biāo)均已恢復(fù)正常；有效：治療后患者癥狀明顯減輕， 呼吸狀態(tài)和肺部功能相關(guān)指標(biāo)雖然沒有恢復(fù)正常， 但已經(jīng)有顯著性改善；無效：治療后患者癥狀沒有減輕， 呼吸狀態(tài)和肺部功能相關(guān)指標(biāo)未發(fā)生任何改善， 甚至是病情惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者肺部功能恢復(fù)正常時(shí)間和慢阻肺治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間比較 對照組患者治療后肺部功能恢復(fù)正常時(shí)間為（9.84±2.15）d， 慢阻肺治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間（13.71±3.14）d；治療組患者治療后肺部功能恢復(fù)正常時(shí)間為（7.11±1.48）d， 慢阻肺治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間（10.93±2.46）d；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 治療組治療總有效率為91.3%， 明顯優(yōu)于對照組的71.7%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組治療期間不良反應(yīng)比較 對照組患者治療期間有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.4%；治療組患者治療期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

布地奈德福莫特羅粉吸入劑屬于臨床上一種復(fù)方制劑類藥物， 主要由長效β-受體激動(dòng)劑類藥物福莫特羅和吸入性糖皮質(zhì)激素類藥物布地奈德兩種成分組成， 福莫特羅屬于長效選擇性β2受體激動(dòng)劑類藥物的一種， 進(jìn)入患者體內(nèi)之后該藥物可以將細(xì)胞內(nèi)部存在的腺苷酸環(huán)化酶的生物活性迅速激活， 對三磷酸腺苷（ATP）轉(zhuǎn)化為腺苷-3， 5-環(huán)化-磷酸（cAMP）的過程產(chǎn)生明顯的催化作用， 使支氣管平滑肌能夠在相對較長的時(shí)間內(nèi)保持?jǐn)U張狀態(tài)。此外該藥物還可以對中性粒細(xì)胞的聚集和活化等過程進(jìn)行有效控制， 對肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒進(jìn)行抑制， 使炎癥介質(zhì)的釋放量明顯減少， 最終達(dá)到有效抗炎的治療目的[4]。

糖皮質(zhì)激素類藥物布地奈德屬于抗炎藥的一種， 在炎癥反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)均能夠發(fā)揮作用， 可以對多種炎性細(xì)胞的活化和炎性因子的生成產(chǎn)生明顯的抑制作用， 使β2受體的敏感性提高， 兩種藥物之間可以發(fā)揮積極的協(xié)同作用[5]。噻托溴銨為一種長效抗膽堿藥物， 對氣道平滑肌上膽堿M1和M3受體會產(chǎn)生高選擇性阻斷作用， 使支氣管平滑肌在短時(shí)間內(nèi)松弛， 從而產(chǎn)生較為強(qiáng)大且持久的擴(kuò)張支氣管的作用， 使患者的肺功能得到持續(xù)性改善， 使病情的進(jìn)展速度減慢[6]。本研究結(jié)果顯示， 治療組治療總有效率為91.3%， 明顯優(yōu)于對照組的71.7%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.4%；治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 應(yīng)用布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨對病情處于穩(wěn)定期慢阻肺患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃懷煥， 林俊鋒. 噻托溴銨加用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015， 12（5）：91-94.

[2] 張婉， 戈艷蕾， 王紅陽， 等. 信必可都保對阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者療效影響. 臨床肺科雜志， 2013， 18（3）：

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[3] 付曉麗， 張會凱， 趙紅軍， 等. 信必可都保聯(lián)合阿托伐他汀鈣對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎癥因子、肺功能的影響. 河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2015（2）：93-96.

[4] 程妮. 布地奈德福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效探究. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（5）：142-143.

[5] 王雪瑩， 尚衛(wèi)紅， 張智偉. 聯(lián)合應(yīng)用布地奈德福莫特羅與噻托溴銨治療COPD 穩(wěn)定期的臨床觀察. 中外健康文摘， 2013， 10（14）：

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[6] 張繼賢， 姜毅， 趙鶯. 噻托溴銨聯(lián)合布地奈德/ 福莫特羅吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2014， 37（28）：265.

[收稿日期：2016-06-27]