心境穩(wěn)定劑在治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作中的效果觀察

張亮

【摘要】 目的 觀察心境穩(wěn)定劑在治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作中的效果。方法 120例雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者， 根據(jù)入院時(shí)間先后順序分成常規(guī)組與研究組， 各60例。常規(guī)組進(jìn)行單純抗抑郁藥物治療， 研究組進(jìn)行抗抑郁藥物聯(lián)合心境穩(wěn)定劑治療， 對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 治療前， 兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于治療前， 且研究組患者HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療總有效率98.33%明顯高于常規(guī)組的88.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%略高于常規(guī)組的5.00%， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 心境穩(wěn)定劑在治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作中的效果較顯著， 能明顯改善患者抑郁癥狀， 穩(wěn)定患者的不良心理， 且治療不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】 心境穩(wěn)定劑;雙相情感障礙;抑郁發(fā)作;效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.066

雙相情感障礙抑郁發(fā)作是臨床常見(jiàn)的精神障礙性疾病之一， 具有發(fā)病率低、病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)、治療困難、易反復(fù)發(fā)作、致殘率高的特點(diǎn)， 且通常伴隨著抑郁發(fā)作與狂躁發(fā)作交替出現(xiàn)的癥狀， 進(jìn)而對(duì)患者身心健康構(gòu)成極大的不良影響， 隨著近幾年來(lái)人們生活和工作壓力的不斷增加， 雙相情感障礙抑郁發(fā)作率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)， 為了及時(shí)改善患者的抑郁癥狀， 穩(wěn)定患者的情感和心理狀態(tài)， 需要為其提供不良反應(yīng)少、安全性高、療效好的藥物治療， 從而有效改善患者的身心狀態(tài)， 提高其生存和生活質(zhì)量， 引導(dǎo)患者正確看待任意事物[1]。此實(shí)驗(yàn)選取120例雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者， 分析心境穩(wěn)定劑對(duì)其的治療效果， 現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11月～2018年8月本院收治的120例雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查符合雙相情感障礙抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2];HAMD≥7分、 SDS≥53分者;患者及其家屬知曉、同意該治療方案者。排除標(biāo)準(zhǔn)：需要哺乳或妊娠者;存在藥物過(guò)敏反應(yīng)者[3]。所有患者根據(jù)入院時(shí)間先后順序分成常規(guī)組與研究組， 各60例。常規(guī)組中女26例、男34例;年齡7～72歲， 平均年齡（30.45± 13.86）歲;研究組中女25例、男35例;年齡10～67歲， 平均年齡（31.46±12.05）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組進(jìn)行單純抗抑郁藥物治療， 即為患者提供鹽酸帕羅西汀腸溶緩釋片（GLAXOSMITHKLINE INC， 注冊(cè)證號(hào)H20170002）， 采用口服方式給藥， 20～60 mg/d， 連續(xù)治療2個(gè)月。研究組進(jìn)行抗抑郁藥物聯(lián)合心境穩(wěn)定劑治療， 心境穩(wěn)定劑：即給予患者丙戊酸鎂緩釋片（湖南省湘中制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030537）， 采用飯后口服方式給藥， 500～1000 mg/d， 而抗抑郁藥物治療則與常規(guī)組相同， 連續(xù)治療2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用HAMD、SDS評(píng)價(jià)兩組患者治療前后抑郁情緒狀態(tài)， 得分越高說(shuō)明患者抑郁發(fā)作程度越嚴(yán)重[4]。②比較兩組患者治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后， 患者HAMD或SDS評(píng)分降低≥75%;顯效：治療后， 50%≤患者HAMD或SDS評(píng)分降低<75%;有效：治療后， 25%≤患者HAMD或SDS評(píng)分降低<50%;無(wú)效：治療后， 患者HAMD或SDS評(píng)分降低<25%?？傆行?治愈率+顯 效率+有效率。③采用副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)估兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況， 主要包括食欲不振、頭暈、惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、口干等[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分及SDS評(píng)分對(duì)比 治療前， 研究組患者HAMD評(píng)分為（30.12±5.18）分、SDS評(píng)分為（67.94±5.81）分， 常規(guī)組患者HAMD評(píng)分為（30.06±5.23）分、SDS評(píng)分為（67.89±5.85）分;治療后， 研究組患者HAMD評(píng)分為（8.94±4.23）分、SDS評(píng)分為（53.41±4.67）分， 常規(guī)組患者HAMD評(píng)分為（11.65±4.37）分、SDS評(píng)分為（60.84±5.03）分。 治療前， 兩組患者HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于治療前， 且研究組患者HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果對(duì)比 研究組患者無(wú)效1例、有效5例、顯效11例、治愈43例， 其中無(wú)一例患者轉(zhuǎn)變成雙相情感障礙狂躁發(fā)作， 治療總有效率為98.33%（59/60）;常規(guī)組患者無(wú)效7例、有效10例、顯效18例、治愈25例， 其中有3例患者轉(zhuǎn)變成雙相情感障礙狂躁發(fā)作， 治療總有效率為88.33%（53/60）。研究組患者治療總有效率明顯高于常規(guī)組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組患者發(fā)生食欲不振1例、頭暈1例、惡心嘔吐1例、心動(dòng)過(guò)速2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%（5/60）;常規(guī)組患者發(fā)生頭暈1例、心動(dòng)過(guò)速1例、口干1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（3/60）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率略高于常規(guī)組患者， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

雙相情感障礙抑郁發(fā)作是臨床常見(jiàn)精神障礙性慢性疾病之一， 具有發(fā)病率低、病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)、治療困難、易反復(fù)發(fā)作、致殘率高、病因多樣、癥狀多變的特點(diǎn)， 且通常伴隨著抑郁發(fā)作與狂躁發(fā)作交替出現(xiàn)的癥狀， 且多數(shù)患者存在悲觀、厭世、低落、消極等情緒， 抑郁嚴(yán)重時(shí)患者極易出現(xiàn)自殺行為[6]， 隨著近幾年社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷提高， 人們生活水平快速提升， 其生活和工作壓力日益增大， 致使雙相情感障礙抑郁發(fā)作幾率逐年增長(zhǎng)?，F(xiàn)階段， 臨床多采用抗抑郁藥物治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作， 其中常用的抗抑郁藥物主要有帕羅西汀， 作為一種苯基哌啶衍生物， 其可以選擇抑制5-羥色胺（5-HT）轉(zhuǎn)運(yùn)體， 對(duì)突觸前膜對(duì)5-HT再攝取具有阻斷作用， 具有顯著的抗抑郁效果， 可延長(zhǎng)對(duì)5-HT的作用效果， 但停藥后， 患者容易再次出現(xiàn)抑郁癥狀， 從而延長(zhǎng)患者臨床治療時(shí)間[7];而丙戊酸鎂緩釋片是近幾年來(lái)臨床治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作常用的一種心境穩(wěn)定劑， 具有顯著的抗癲癇、抗狂躁的效果， 可以有效抑制全腦神經(jīng)末梢γ-氨基丁酸（GABA）降解， 可促進(jìn)GABA合成， 有助于提高GABA含量， 可參與葡萄糖醛酸結(jié)合、氧化環(huán)節(jié)， 能通過(guò)腎臟或糞便排出體外， 同時(shí)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)增加具有積極抑制作用， 可有效改善患者的肌肉張力， 且加快體內(nèi)循環(huán)， 有助于及時(shí)預(yù)防狂躁發(fā)作[8]。

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于治療前， 且研究組患者HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療總有效率98.33%明顯高于常規(guī)組患者的88.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%略高于常規(guī)組患者的5.00%， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 心境穩(wěn)定劑在治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作中的效果較顯著， 不僅能有效改善患者抑郁癥狀和雙相情感障礙， 及時(shí)預(yù)防狂躁發(fā)作， 還可提高患者身心舒適度， 可明顯緩解患者悲觀、低落等負(fù)面情緒， 且用藥后不良反應(yīng)較少， 安全性較高， 有助于保障患者的生命安全和生活質(zhì)量， 在雙相情感障礙抑郁發(fā)作治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李梅. 雙心境穩(wěn)定劑聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果. 大家健康（中旬版）， 2016， 10（14）：119-120.

[2] 高曉峰， 何鮮艷， 張治華， 等. 雙心境穩(wěn)定劑聯(lián)合奧氮平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效觀察. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2016， 28（12）：1587-1588.

[3] 余姝. 抗抑郁藥物應(yīng)用于雙相情感障礙治療中的療效及安全性評(píng)價(jià). 四川醫(yī)學(xué)， 2016， 37（12）：1356-1359.

[4] 王春彥. 丙戊酸鹽聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的臨床效果. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（19）：99-100.

[5] 趙蕊. 丙戊酸鎂聯(lián)合佐匹克隆治療女性雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床療效及不良反應(yīng)分析. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2017， 19（4）： 75-76.

[6] 李植祥. 拉莫三嗪治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作對(duì)照研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（6）：618-619.

[7] 呂永賓. 心境穩(wěn)定劑在治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作中的臨床療效研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（10）：18-19.

[8] 余穎. 雙相情感障礙聯(lián)合治療研究進(jìn)展與臨床探析. 大家健康（下旬版）， 2016， 10（12）：297.

[收稿日期：2018-11-30]