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    舒適護(hù)理在兒科輸液中的應(yīng)用效果探討

    2019-07-01 13:36:35孫明華王曉琳
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年6期
    關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理舒適度滿意度

    孫明華 王曉琳

    【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理在兒科輸液中的應(yīng)用效果。方法 198例輸液患兒作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為A組和B組, 每組99例。A組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式, B組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理模式。觀察比較兩組患兒及家長(zhǎng)的滿意度以及患兒舒適度。結(jié)果 B組患兒及家長(zhǎng)滿意度和舒適度分別為89.9%(89/99)、89.9%(89/99), 均明顯高于A組的69.7%(69/99)、49.5%(49/99), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.532、38.261, P=0.000、0.000<0.05)。結(jié)論 在兒科輸液過(guò)程中, 相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理而言, 舒適護(hù)理可以減少患兒痛苦, 提升患兒及家長(zhǎng)的滿意度, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;兒科輸液;舒適度;滿意度

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.114

    近年來(lái)醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變, 特別是Kolcaba在1995年提出舒適護(hù)理理論后, 使舒適護(hù)理逐漸成為全新的護(hù)理模式, 患者的舒適度和滿意度在就診時(shí)被關(guān)注, 對(duì)于促進(jìn)和改善護(hù)理工作有著非常重要的意義[1]。而兒科的靜脈輸液是兒科疾病治療中最重要的環(huán)節(jié)之一。由于患兒血管又細(xì)又小, 常常伴隨著疼痛使患兒依從性變差、哭鬧, 以致發(fā)生液體外滲、靜脈炎等情況, 需要進(jìn)行二次靜脈穿刺, 往往會(huì)造成家長(zhǎng)的情緒緊張, 甚至產(chǎn)生醫(yī)患糾紛, 因此優(yōu)質(zhì)且舒適的靜脈護(hù)理在兒科輸液過(guò)程中顯得尤為重要。本文為了驗(yàn)證兒科輸液中舒適護(hù)理對(duì)患兒和家長(zhǎng)的影響, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2016年1月~2018年1月本院198例輸液患兒作為研究對(duì)象, 排除患有腫瘤、有過(guò)敏史及靜脈損傷的患兒。將患兒隨機(jī)分為A組和B組, 每組99例。A組患兒中, 男32例, 女67例;年齡2~7歲, 平均年齡(4.6± 2.1)歲;疾病類(lèi)型:上呼吸道感染48例, 腹瀉23例, 肺炎28例。B組患兒中, 男38例, 女61例;年齡2~7歲, 平均年齡(4.9± 1.3)歲;疾病類(lèi)型:上呼吸道感染45例, 腹瀉31例, 肺炎23例。兩組患兒的性別、年齡及疾病類(lèi)型等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 護(hù)理方法

    1. 2. 1 A組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式。穿刺前根據(jù)患兒皮膚下血管的位置, 確定穿刺部位后采用負(fù)壓穿刺法, 快、準(zhǔn)、狠地進(jìn)行穿刺。在靜脈留置針固定時(shí), 用自制夾板固定穿刺部位;頭部靜脈留置針需要把棉簽墊在肝素帽下, 再用紗布纏繞。輸液中定期觀察患兒輸液情況, 避免患兒觸碰及抓撓。

    1. 2. 2 B組采用舒適護(hù)理模式。在靜脈穿刺前了解家長(zhǎng)顧慮并詳細(xì)講解病理知識(shí)、輸液目的、靜脈穿刺部位、所需藥物及輸液時(shí)間。為了消除家長(zhǎng)在患兒發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)產(chǎn)生的過(guò)度焦慮, 重點(diǎn)需要講解的是輸液時(shí)的注意事項(xiàng)以及輸液時(shí)和輸液后一段時(shí)間內(nèi)可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)。為了讓患兒更快地進(jìn)入治療狀況, 可以觀摩其他患兒的輸液情況。在靜脈穿刺時(shí)可以采用夸獎(jiǎng)、鼓勵(lì)、贊美、傾聽(tīng)等多種安撫方式觀察患兒表現(xiàn), 轉(zhuǎn)移患兒注意力, 減少患兒的哭鬧、掙扎, 提高靜脈穿刺的成功率。輸液時(shí)協(xié)助家長(zhǎng)給患兒采取舒適的輸液體位, 動(dòng)作溫柔, 10~15 min巡視時(shí), 給患兒溫柔的眼神交流, 夸獎(jiǎng)患兒, 消除患兒的恐懼心理。輸液結(jié)束后, 拔出針頭時(shí)再次給予患兒鼓勵(lì);如為留置針, 檢查是否固定牢靠, 檢查患兒的精神狀態(tài)及是否發(fā)生不良反應(yīng)。詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)輸液過(guò)程中的感受, 當(dāng)面記錄需要改進(jìn)的地方, 告知家長(zhǎng)如產(chǎn)生不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法, 并提醒家長(zhǎng)治療后找相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

    1. 3. 1 患兒及家長(zhǎng)滿意度 發(fā)放本院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患兒及家長(zhǎng)的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià), 本調(diào)查表由患兒和家長(zhǎng)共同完成, 共5項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容, 包括輸液環(huán)境、輸液前等候時(shí)間、護(hù)士溝通服務(wù)態(tài)度、輸液前知識(shí)宣講和靜脈穿刺水平的5項(xiàng)內(nèi)容, 每項(xiàng)10分, 總分50分, <35分為不滿意, 35~45分為基本滿意, >45分為滿意[2]。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

    1. 3. 2 患兒舒適度 發(fā)放本院自制的舒適度調(diào)查表對(duì)患兒的舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià), 共5項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容, 提供“是”、“否”兩個(gè)選項(xiàng), 包括是否一次性穿刺成功, 護(hù)士是否主動(dòng)巡查, 輸液過(guò)程中是否舒適(“是”加10分, “否”不加分也不扣分);穿刺時(shí)是否疼痛, 輸液是否有液體外滲現(xiàn)象(“是”加10分, “否”不加分也不扣分)的5項(xiàng)內(nèi)容, 總分50分, <30分為不舒適, 30~40分為基本舒適, >40分為舒適[3]。舒適度=(舒適+基本舒適)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患兒及家長(zhǎng)滿意度比較 A組患兒及家長(zhǎng)基本滿意46例(46.5%), 滿意23例(23.2%), 不滿意30例(30.3%), 滿意度為69.7%;B組患兒及家長(zhǎng)基本滿意53例(53.5%), 滿意 36例(36.4%), 不滿意10例(10.1%), 滿意度為89.9%。B組患兒及家長(zhǎng)滿意度明顯高于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.532, P=0.000<0.05)。

    2. 2 兩組患兒舒適度比較 A組患兒基本舒適32例(32.3%), 舒適17例(17.2%), 不舒適50例(50.5%), 舒適度為49.5%; B組患兒基本舒適56例(56.6%), 舒適33例(33.3%), 不舒適10例(10.1%), 舒適度為89.9%。B組患兒舒適度明顯高于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=38.261, P=0.000<0.05)。

    3 討論

    我國(guó)兒科醫(yī)學(xué)正在面臨著巨大的挑戰(zhàn)和發(fā)展契機(jī), 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變也帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程。兒科醫(yī)學(xué)為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展, 相應(yīng)的護(hù)理工作也從傳統(tǒng)護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)化成舒適護(hù)理。特別是兒童的抵抗能力較差, 在疾病爆發(fā)的季節(jié), 兒童輸液人數(shù)激增, 在靜脈輸液時(shí)患兒因恐懼、疼痛導(dǎo)致的掙扎、哭鬧造成的需要二次靜脈穿刺或者液體滲漏的情況時(shí)常發(fā)生。一旦發(fā)生液體藥物滲漏, 不僅會(huì)引起局部疼痛、腫 脹、皮下組織的壞死以及嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒功能性障礙的出現(xiàn)[4], 所以在兒科輸液時(shí)的舒適護(hù)理是非常重要的環(huán)節(jié)。

    舒適護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理上轉(zhuǎn)變而來(lái)的一種溫暖而有效地護(hù)理模式, 是科學(xué)和人文的相互融合, 使患者在心靈、心理以及在社會(huì)甚至是靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)[5]。以往的傳統(tǒng)護(hù)理只是根據(jù)輸液要求進(jìn)行的簡(jiǎn)單機(jī)械的護(hù)理動(dòng)作, 常常忽略了患兒及家長(zhǎng)生理需求和精神需求, 使患兒及家長(zhǎng)極易產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒, 引發(fā)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不滿, 甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)患糾紛[6-8]。而愉快的心情, 舒適的環(huán)境往往會(huì)消除緊張、焦慮的心情, 忽視疼痛的感覺(jué)。舒適護(hù)理就是為了達(dá)到這種效果, 分散其注意力, 提升了一次性穿刺成功的幾率, 并輸液過(guò)程中時(shí)刻關(guān)注患兒的不良反應(yīng)及一般性要求, 提升患兒及家長(zhǎng)的滿意程度, 降低了患兒再次來(lái)院就診時(shí)的恐懼心理, 并且提高了患兒的康復(fù)速度[9-13]。本次研究結(jié)果顯示, B組患兒及家長(zhǎng)滿意度和舒適度分別為89.9%(89/99)、89.9% (89/99), 均明顯高于A組的69.7%(69/99)、49.5%(49/99), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.532、38.261, P=0.000、0.000<0.05)。上述結(jié)果顯示, 舒適護(hù)理能夠有效地提升患兒及家長(zhǎng)的滿意度及患兒舒適度。

    綜上所述, 在兒科輸液過(guò)程中, 實(shí)施舒適護(hù)理可以減少患兒痛苦, 提升患兒及家長(zhǎng)的滿意度, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    [收稿日期:2018-11-27]

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