單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的臨床療效分析

蒲彬

【摘 要】：目的：分析單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的臨床效果。方法：本文研究對(duì)象為脊柱骨折患者80例，患者均采取抽簽分組方式分為兩組（觀察組以及對(duì)照組），收取時(shí)間在2014年5月10日-2017年5月10日之間，分別實(shí)施內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療、單純內(nèi)固定治療，將兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者總有效率92.50%高于對(duì)照組患者（P<0.05）;治療后觀察組患者的傷椎前高壓縮比、椎管侵占率與對(duì)照組具有差異（P<0.05）。結(jié)論：通過將單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的臨床療效進(jìn)行對(duì)比后，內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)具有顯著優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】：單純內(nèi)固定;內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù);脊柱骨折

【中圖分類號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

脊柱骨折近年來發(fā)病率呈上升趨勢，而對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的治療措施較為重要，能提高患者手術(shù)效果，改善患者預(yù)后[1]。因此，本次研究對(duì)單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的臨床療效進(jìn)行分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

80例作為本次研究對(duì)象，脊柱骨折患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時(shí)間在2014年5月10日-2017年5月10日之間。所有患者均經(jīng)過X線、磁共振成像、CT診斷確診為脊柱骨折。

觀察組40例患者;年齡30歲-70歲內(nèi)，平均年齡（50.21±1.21）歲，其中患者男性有20例、女性患者20例;受傷原因：砸傷患者10例、墜落傷患者20例、車禍傷患者14例、其他6例。

對(duì)照組40例患者;年齡31歲-70歲內(nèi)，平均年齡（51.25±1.45）歲，其中患者男性有21例、女性患者19例;受傷原因：砸傷患者11例、墜落傷患者19例、車禍傷患者14例、其他6例。

觀察組患者、對(duì)照組脊柱骨折患者的平均年齡、性別、受傷原因等資料相比，采用P>0.05代表，無顯著差異性。

1.2 方法

對(duì)照組單純內(nèi)固定：患者全麻成功后，取俯臥位，常規(guī)消毒鋪巾，C臂定位，取后正中切口，暴露傷椎及上下2個(gè)椎體上關(guān)節(jié)突，在C臂幫助下在傷椎上下椎體椎弓根打孔，分別植入椎弓根螺釘，放置連接棒，撐開復(fù)位，旋緊螺帽，c臂檢查復(fù)位良好，放置引流，縫合。

觀察組內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)： 患者全麻成功后，取俯臥位，常規(guī)消毒鋪巾，C臂定位，取后正中切口，暴露傷椎及上下2個(gè)椎體上關(guān)節(jié)突，在C臂幫助下在傷椎上下椎體椎弓根打孔，分別植入椎弓根螺釘，放置連接棒，撐開復(fù)位，旋緊螺帽。使用穿刺針及套筒穿入傷椎椎弓根內(nèi)，拔除穿刺針，使用專用鉆頭在套筒內(nèi)緩慢鉆入椎體前1/3，調(diào)制骨水泥，拔除專用鉆頭，使用骨導(dǎo)向器向椎體內(nèi)緩慢推入骨水泥。于骨水泥凝固前旋轉(zhuǎn)套筒，使其于骨水泥分離。最后拔除套筒，沖洗止血，放置引流，縫合。穿刺及推注骨水泥時(shí)需要C臂監(jiān)測，防止骨水泥泄露[2]。

對(duì)照組術(shù)后臥床休息4周后可下床活動(dòng)。觀察組臥床1周后可下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組患者以及對(duì)照組脊柱骨折患者的總有效率、傷椎前高壓縮比、椎管侵占率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件，本次研究各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比總有效率

觀察組患者總有效率92.50%（顯效患者30例、有效患者7例、無效患者3例）高于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1所示。

2.2 對(duì)比傷椎前高壓縮比、椎管侵占率

治療前觀察組各項(xiàng)指標(biāo)和對(duì)照組無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組脊柱骨折患者的傷椎前高壓縮比（93.15±4.01）%、椎管侵占率（21.45±3.01）%與對(duì)照組具有差異（P<0.05），見表2所示。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，脊柱骨折發(fā)病率不斷增加，對(duì)于該類患者采取一項(xiàng)有效的治療較為重要，大多數(shù)患者容易導(dǎo)致椎弓根斷裂情況，主要原因具有多種，由于患者椎體間微動(dòng)難以消除，易引起發(fā)生斷釘情況，使椎弓根周徑對(duì)患者松質(zhì)骨成形術(shù)具有限制，難以達(dá)到缺損部位。

多數(shù)患者實(shí)施單純內(nèi)固定治療后，由于多種因素影響，導(dǎo)致單純內(nèi)固定治療效果不佳。通過對(duì)脊柱骨折患者實(shí)施內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療后，取得顯著效果，前后縱韌帶對(duì)人體椎弓根釘具有牽拉作用，能恢復(fù)患者椎體前壁和后壁結(jié)構(gòu)高度，其與單純內(nèi)固定治療方式相比，具有多種優(yōu)勢，能避免常規(guī)治療方式的不足，能顯著降低椎體前中柱應(yīng)力符合，從而誘導(dǎo)成骨，緩解內(nèi)固定物體的長期負(fù)荷，還能顯著降低折斷或者椎弓根釘松動(dòng)可能性，同時(shí)該項(xiàng)手術(shù)方式還能改善患者臨床癥狀和臨床體征，其符合生物力學(xué)特點(diǎn)，能顯著提高患者治療效果?，F(xiàn)如今，內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)已經(jīng)成為脊柱骨折患者首選治療方式，受到多數(shù)患者青睞，在臨床廣泛應(yīng)用[3]。

經(jīng)研究表明，觀察組脊柱骨折患者的總有效率、傷椎前高壓縮比（93.15±4.01）%、椎管侵占率（21.45±3.01）%與對(duì)照組患者具有差異（P<0.05）。

綜上所述，通過將單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的臨床療效進(jìn)行對(duì)比后，內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)具有顯著優(yōu)勢，取得顯著的療效，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

張旭，于海洋，梁成民等.俯臥位脊柱全長加壓CT檢查在骨質(zhì)疏松性脊柱骨折伴后凸畸形治療中的作用[J].中國脊柱脊髓雜志，2018，28（6）：516-521.

吳建軍.Sextant微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定修復(fù)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的生物相容性[J].中國組織工程研究，2016，20（31）：4603-4609.

汪禮軍，楊秀江，胡偵明等.陳舊性不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折PVP治療療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（9）：1208-1210.