脊柱骨折應用放射平片與CT的臨床診斷價值對照

盧艷鳳

【摘要】 目的 探討放射平片、CT診斷脊柱骨折的臨床價值。方法 94例脊柱骨折患者， 其中38例單純采用放射平片檢查方法進行診斷為放射平片檢查組， 另外56例患者采用放射平片、CT聯(lián)合檢查方法進行診斷為放射平片、CT聯(lián)合組， 對比兩組診斷價值。結(jié)果 放射平片組診斷準確率為81.6%（31/38）， 放射平片、CT聯(lián)合組確診率為96.4%（54/56）， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05） ；兩組在骨折片突入椎管診斷準確率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組椎板骨折、椎體內(nèi)血腫診斷準確率及總漏診率比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 X 線平片、CT 可對脊柱骨折進行準確地診斷， 兩者結(jié)合診斷準確率更高。

【關鍵詞】 脊柱骨折；放射平片；CT；臨床診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.052

脊椎骨折是一種嚴重骨折， 及時、準確的診斷及治療是關鍵。因脊柱脊髓的解剖結(jié)構(gòu)較復雜， 所以其分類目前尚無統(tǒng)一方法。放射X線平片是脊柱骨折的最基本的檢查方法， 但其特異性、敏感性均較低。近年來， 隨著科技的進步， CT檢查已在臨床廣泛應用， 并成為脊椎骨折的一種重要檢查方法[1]。本次研究旨在探討放射平片、CT診斷脊柱骨折的臨床價值， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年9月～2015年10月收治的94例患者， 根據(jù)選擇檢查方法的不同將患者分為放射平片檢查組（38例）及放射平片、CT聯(lián)合組（56例）。放射平片檢查組中男21例， 女17例， 年齡19～71歲， 平均年齡（46.7±15.3）歲；受傷原因：高處跌落12例， 車禍8例， 砸傷10例， 摔傷8例。放射平片、CT聯(lián)合組中男32例， 女24例， 年齡20～69歲， 平均年齡（47.1±14.9）歲；受傷原因：高處跌落16例， 車禍13例， 砸傷14例， 摔傷13例。患者臨床表現(xiàn)主要為背部疼痛， 且有身體支持功能喪失情況出現(xiàn)。兩組患者年齡、性別、受傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 儀器與方法 放射平片：為相應脊柱節(jié)段拍攝正側(cè)位X 線片， 必要時加攝環(huán)樞、雙斜位關節(jié)開口位線片[2]。

CT掃描儀器為東芝TOSHIBA16 掃描儀， 掃描層厚為3～5 mm ， 螺距1.3～1.5 ， 連續(xù)掃描[3]。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者確診率比較 放射平片組診斷準確率為81.6%（31/38）， 放射平片、CT聯(lián)合組確診率為96.4%（54/56）， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。

2. 2 兩組患者骨折片突入椎管、椎板骨折、椎體內(nèi)血腫診出率及漏診率比較 放射平片組骨折片突入椎管診斷準確率為15.8%（6例）， 放射平片、CT聯(lián)合組為16.1%（9例）， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。放射平片組患者椎板骨折、椎體內(nèi)血腫診斷準確率分別為23.7%（9例）、39.5%（15例）， 放射平片、CT聯(lián)合組診斷準確率分別為32.1%（18例）、50.0%（28例）， 放射平片組診斷準確率明顯低于放射平片、CT聯(lián)合組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；放射平片組漏診率為15.8%（6例）， 放射平片、CT聯(lián)合組為1.8%（1例）， 放射平片組漏診率明顯高于放射平片、CT聯(lián)合組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前， X射線照射屬臨床應用最多、效果良好的一種診斷方法， 尤其在骨科患者的診斷中， X射線可依照患者骨外部形態(tài)（如骨折線存在情況）來判斷患者是否出現(xiàn)骨折， 并能找出骨折的大致位置。CT掃描的原理與X 射線基本相同， 只是CT可見小面積的骨折， X 線通過整體來判斷位置， 這一點大不相同。CT 掃描可對骨折進行立體的、細致的觀察， 對患者病情進行深入的研究， 確定準確的骨折位置、骨折穩(wěn)定性等較細小的問題[4]。

X線平片是脊柱損傷的基本檢查方法， 可對骨折脫位情況、椎體情況、脊柱損傷部位進行清楚觀察， 但X線平片顯示脊柱后部附件的骨折較模糊， 單純依靠X線平片無法清楚判斷骨折情況， 不能明確確定椎管壓縮情況， 易將爆裂型骨折誤診為單純性屈曲型骨折。CT掃描則可清楚觀察椎管、脊柱三柱， CT掃描的分辨率較高， 可清晰觀察脊柱損傷程度及范圍， 若患者傷勢嚴重不方便搬動， 可協(xié)助患者在掃描床上取仰臥位， 依照受傷部位放大、縮小CT片， 或增強掃描層次， 以達到診斷目的。當然， CT掃描也具有一定的局限性， 在椎體脫位觀察方面較X線平片稍差， 所以CT掃描不可完全取代X線平片[5]。本次研究中放射平片組診斷準確率為81.6%， 放射平片、CT聯(lián)合組確診率為96.4%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 兩組患者在骨折片突入椎管診斷準確率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 椎板骨折、椎體內(nèi)血腫診斷準確率及總漏診率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， X線平片檢查、CT掃描聯(lián)合應用， 才可準確診斷脊柱損傷患者， 提高脊柱骨折的診斷準確率。

參考文獻

[1] 莫永峰.放射平片與CT對脊椎骨折診斷價值分析.吉林醫(yī)學， 2012， 33（6）：1283.

[2] 陳一明. X 線平片及螺旋CT 在脊柱骨折中的診斷價值.中國當代醫(yī)藥， 2015， 22（12）：87-88， 93.

[3] 曾司偉. X 線平片聯(lián)合CT對脊柱骨折診斷價值的對比研究.當代醫(yī)學， 2015， 21（3）：88-89.

[4] 羅曉旭.脊柱骨折應用放射平片與CT 的臨床診斷價值對照.醫(yī)學信息， 2015， 28（29）：113.

[5] 鄭登峰， 方金平. 脊柱骨折影像學檢查臨床對比分析. 醫(yī)學影像學雜志， 2013， 23（6）：966-968.

[收稿日期：2015-12-07]