心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)的作用分析

高欣

【摘要】 目的 探討心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)的作用。方法 90例腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組45例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理加心理護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度情況;平均住院時(shí)間、手術(shù)知識(shí)掌握度評(píng)分、手術(shù)配合度評(píng)分、護(hù)理工作配合度評(píng)分;護(hù)理前后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分;手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100.00%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組護(hù)理前焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分分別為（63.67±5.72）、（64.96±5.21）分， 護(hù)理后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分分別為（42.12±1.21）、（44.22±1.42）分;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分分別為（63.21±5.71）、（64.21±5.65）分， 護(hù)理后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分分別為（21.03±2.51）、（21.22±2.02）分。兩組護(hù)理前焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分均低于護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間為（6.41±1.01）d， 短于對(duì)照組的（8.21±1.21）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)知識(shí)掌握度評(píng)分、手術(shù)配合度評(píng)分、護(hù)理工作配合度評(píng)分分別為（92.41±3.57）、（95.41±3.51）、（97.41±3.92）分， 高于對(duì)照組的（81.22±3.17）、（82.41±3.52）、（82.41±3.11）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%， 低于對(duì)照組的24.44%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)護(hù)理加心理護(hù)理在腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的干預(yù)效果確切， 可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生， 緩解患者的焦慮、抑郁狀態(tài)， 縮短其住院時(shí)間， 提高其護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;腹腔鏡下闌尾炎手術(shù);焦慮、抑郁狀態(tài);作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.095

闌尾炎是一種常見的外科疾病。闌尾炎的早期治療建議通過手術(shù)治療， 該病的主要病因是闌尾梗阻或是患者胃腸功能紊亂， 導(dǎo)致闌尾黏膜損傷、感染， 引起炎癥。目前， 隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變， 該疾病的發(fā)病率升高， 且患病人群大多是年輕人和男性。在患者手術(shù)治療期間經(jīng)常產(chǎn)生負(fù)面情緒。因此， 有效的心理護(hù)理措施對(duì)于緩解闌尾炎患者的負(fù)性情緒和預(yù)后十分關(guān)鍵。本研究分析了心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮、抑郁狀態(tài)的作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料? 選取2017年1月～2018年6月本院90例腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組45例。實(shí)驗(yàn)組男24例， 女21例;年齡21～67歲， 平均年齡（46.02±7.13）歲。對(duì)照組男25例， 女20例;年齡21～68歲， 平均年齡（46.21±7.27）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)流程護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理加心理護(hù)理， 具體為：①建立心理護(hù)理干預(yù)組：由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成， 除了加強(qiáng)心理疏導(dǎo)外， 還需對(duì)患者及其家屬進(jìn)行闌尾炎知識(shí)教育。②術(shù)前心理護(hù)理：患者入院后， 護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通， 建立信任關(guān)系， 耐心傾聽， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題， 保持微笑， 給予患者鼓勵(lì)和支持。介紹腹腔鏡手術(shù)的安全性， 說明預(yù)期效果， 提高患者的治療積極性。③術(shù)中心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前做好準(zhǔn)備， 幫助患者調(diào)整舒適的姿勢(shì)， 放松患者的身體和心情， 通過指導(dǎo)患者放松， 進(jìn)行深呼吸， 給予握手等行為， 減輕其焦慮。④術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通， 了解其心理狀態(tài)， 通過播放輕緩音樂減輕患者的焦慮和疼痛， 從而促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)[1， 2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組護(hù)理滿意度情況， 采用本院自制護(hù)理滿意度量表進(jìn)行調(diào)查， 結(jié)果分為滿意和不滿意， 護(hù)理滿意度=滿意/總例數(shù)×100%;②比較兩組平均住院時(shí)間、手術(shù)知識(shí)掌握度評(píng)分、手術(shù)配合度評(píng)分、護(hù)理工作配合度評(píng)分， 分別采用本院自制手術(shù)知識(shí)掌握度、手術(shù)配合度、護(hù)理工作配合度量表進(jìn)行調(diào)查， 總分均為100分， 分值越高表示手術(shù)知識(shí)掌握度、手術(shù)配合度、護(hù)理工作配合度越好;③比較兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分， 采用本院自制焦慮、抑郁量表進(jìn)行調(diào)查， 分值越低表示焦慮、抑郁程度越輕;④比較兩組手術(shù)并發(fā)癥（主要包括出血、切口感染、尿潴留等）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意度情況比較 實(shí)驗(yàn)組滿意45例、不滿意0例， 護(hù)理滿意度為100.00%（45/45）;對(duì)照組滿意36例、不滿意9例， 護(hù)理滿意度為80.00%（36/45）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分比較 對(duì)照組護(hù)理前焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分分別為（63.67±5.72）、（64.96±5.21）分， 護(hù)理后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分分別為（42.12±1.21）、（44.22±1.42）分;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分分別為（63.21±5.71）、（64.21±5.65）分， 護(hù)理后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分分別為（21.03±2.51）、（21.22±2.02）分。兩組護(hù)理前焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分均低于護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組平均住院時(shí)間、手術(shù)知識(shí)掌握度評(píng)分、手術(shù)配合度評(píng)分、護(hù)理工作配合度評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間為（6.41±1.01）d， 短于對(duì)照組的（8.21±1.21）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)知識(shí)掌握度評(píng)分、手術(shù)配合度評(píng)分、護(hù)理工作配合度評(píng)分分別為（92.41±3.57）、（95.41±3.51）、（97.41±3.92）分高于對(duì)照組的（81.22±3.17）、（82.41±3.52）、（82.41±3.11）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生出血1例、切口感染1例， 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45）;對(duì)照組發(fā)生出血4例， 切口感染4例， 尿潴留3例， 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為24.44%（11/45）。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎發(fā)展很快， 常表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性腹痛、胃痙攣甚至休克。由于上述急性闌尾炎的特征， 加上患者需進(jìn)行手術(shù)治療， 患者一般有焦慮和抑郁等負(fù)面情緒。良好的護(hù)理聯(lián)合治療可提高治療效果， 提高患者對(duì)治療的信心并形成良性循環(huán)， 從而加速患者的身體康復(fù)和保證其心理健康[3， 4]。心理護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的心理問題， 消除患者的圍手術(shù)期焦慮、抑郁等負(fù)面情緒， 有助于在關(guān)注患者及其家屬的心理狀態(tài)的同時(shí)更好地配合治療， 可根據(jù)患者情況給予心理護(hù)理干預(yù)活動(dòng)， 提高心理護(hù)理的工作效率， 且心理護(hù)理更加注重與患者家庭成員的溝通， 減少對(duì)家庭成員的負(fù)面影響， 降低糾紛發(fā)生率， 使患者以積極樂觀的態(tài)度配合治療效果， 使治療效果達(dá)到甚至超過預(yù)期目標(biāo)， 提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度[5-8]。本研究中， 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)流程護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理加心理護(hù)理。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理前焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分均低于護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組手術(shù)知識(shí)掌握度評(píng)分、手術(shù)配合度評(píng)分、護(hù)理工作配合度評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 常規(guī)護(hù)理加心理護(hù)理在腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的干預(yù)效果確切， 可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生， 緩解患者的焦慮、抑郁狀態(tài)， 縮短其住院時(shí)間， 提高其護(hù)理滿意度。

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[收稿日期：2018-07-24]