優(yōu)質(zhì)護理措施對腦腫瘤手術(shù)患者生活質(zhì)量的效果評價

莊金秀

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理措施對腦腫瘤手術(shù)患者生活質(zhì)量的效果。方法 90例腦腫瘤手術(shù)患者， 隨機分為對照組和優(yōu)質(zhì)護理措施組， 各45例。對照組給予護理常規(guī)操作， 優(yōu)質(zhì)護理措施組給予優(yōu)質(zhì)護理措施。比較兩組滿意狀況;心理好轉(zhuǎn)時間、生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)時間;護理前后腦腫瘤生活質(zhì)量、睡眠、心理焦慮量表評分;不良護理事件。結(jié)果 護理后， 優(yōu)質(zhì)護理措施組滿意率為97.78%， 高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理措施組腦腫瘤生活質(zhì)量、睡眠、心理焦慮量表評分分別為（84.74±2.34）、（5.74±0.11）、（32.72±2.12）分， 優(yōu)于對照組的（71.24±2.44）、（10.24±0.24）、（45.22±2.55）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理措施組心理好轉(zhuǎn)時間、生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)時間分別為（6.24±1.25）、（12.56±3.22）d， 優(yōu)于對照組的（9.45±2.17）、（23.41±3.51）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理措施組不良護理事件發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的22.22%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦腫瘤手術(shù)者實施優(yōu)質(zhì)護理措施效果好， 可改善腦腫瘤生活質(zhì)量量表評估分、睡眠、心理焦慮量表評估值， 減少不良護理事件發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理措施;腦腫瘤手術(shù);生活質(zhì)量;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.085

腦腫瘤可發(fā)生在所有年齡段， 目前臨床上尚無確定病因， 發(fā)病后很容易引起腦積水和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)移位等癥狀， 臨床表現(xiàn)多為頭暈、頭痛、失眠、視力減退等。目前， 臨床上一般采用手術(shù)治療， 但容易引起肺部感染等并發(fā)癥， 且會在發(fā)病后嚴重損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)， 嚴重影響生活質(zhì)量[1]， 甚至危及患者的生命。目前， 對圍手術(shù)期腦腫瘤患者實施有效的護理措施尤為重要。相關(guān)研究表明[2]， 圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理可促使患者保持良好心理狀態(tài)， 提高治療和護理配合， 獲得更好的治療效果。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護理措施對腦腫瘤手術(shù)患者生活質(zhì)量的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年1月收治的90例腦腫瘤手術(shù)患者， 隨機分為對照組和優(yōu)質(zhì)護理措施組， 各45例。優(yōu)質(zhì)護理措施組男23例、女22例;年齡31～78歲， 平均年齡（58.11±9.18）歲;病程1～5年， 平均病程（2.51±1.23）年;腫瘤分布：神經(jīng)膠質(zhì)瘤14例， 聽神經(jīng)瘤10例， 體腺瘤9例， 腦膜瘤10例， 轉(zhuǎn)移瘤2例。對照組男20例、女25例;年齡31～77歲， 平均年齡（58.72±9.21）歲。病程1～5年， 平均病程（2.52±1.26）年;腫瘤分布：神經(jīng)膠質(zhì)瘤14例， 聽神經(jīng)瘤10例， 體腺瘤8例， 腦膜瘤11例， 轉(zhuǎn)移瘤2例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予護理常規(guī)操作。優(yōu)質(zhì)護理措施組予優(yōu)質(zhì)護理措施， 具體為：①手術(shù)前護理：在手術(shù)前對腦腫瘤手術(shù)患者仔細介紹所需的檢查項目， 并陪同腦腫瘤手術(shù)患者檢查。腦腫瘤手術(shù)患者擔(dān)心自己的疾病， 加上對手術(shù)治療缺乏了解， 在手術(shù)前經(jīng)常有焦慮和緊張。護理人員有必要強調(diào)手術(shù)治療的重要性和必要性。 ②術(shù)中護理：腦腫瘤手術(shù)患者進入手術(shù)室后， 護理人員可以幫助患者進行心理疏導(dǎo)， 做好體位護理， 提高其舒適度。③術(shù)后護理：術(shù)后應(yīng)給予腦腫瘤手術(shù)患者更舒適的體位。為了避免呼吸道感染的并發(fā)癥， 有必要確?；颊叩暮粑罆惩?， 及時清除痰液和呼吸道分泌物。定時翻身， 并用溫毛巾擦洗身體并維護皮膚以避免壓瘡。無法耐受疼痛的患者需要遵醫(yī)進行鎮(zhèn)痛處理。飲食方面囑咐腦腫瘤手術(shù)患者多進食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。在條件允許的情況下， 鼓勵患者進行某些功能鍛煉， 改善血液循環(huán)和免疫力。護理人員告知患者術(shù)后康復(fù)要點， 緩解心理壓力， 消除恐懼， 促使患者積極配合術(shù)后恢復(fù)治療。鼓勵家屬與患者溝通， 鼓勵患者樹立積極的態(tài)度， 樹立良好的信心， 提高患者參與康復(fù)訓(xùn)練和協(xié)調(diào)的積極性[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)? 比較兩組滿意狀況（采用本院自制問卷調(diào)查表， 調(diào)查結(jié)果分為滿意和不滿意， 計算滿意率）;心理好轉(zhuǎn)時間、生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)時間;護理前后腦腫瘤生活質(zhì)量量表評分（分值越高越好）、睡眠量表評分（分值越低越好）、心理焦慮量表評分（分值越低越好）;不良護理事件。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組滿意狀況比較 優(yōu)質(zhì)護理措施組滿意44例、不滿意1例， 滿意率為97.78%， 對照組滿意36例、不滿意9例， 滿意率為80.00%;優(yōu)質(zhì)護理措施組滿意率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理前后腦腫瘤生活質(zhì)量、睡眠、心理焦慮量表評分比較 護理前， 對照組腦腫瘤生活質(zhì)量、睡眠、心理焦慮量表評分分別為（64.32±1.24）、（14.11±2.21）、（62.31±7.11）分，?優(yōu)質(zhì)護理措施組腦腫瘤生活質(zhì)量、睡眠、心理焦慮量表評分分別為（64.13±1.20）、（14.12±2.23）、（62.31±7.12）分。護理前， 兩組腦腫瘤生活質(zhì)量、睡眠、心理焦慮量表評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后， 優(yōu)質(zhì)護理措施組腦腫瘤生活質(zhì)量、睡眠、心理焦慮量表評分分別為（84.74±2.34）、（5.74±0.11）、（32.72±2.12）分， 優(yōu)于對照組的（71.24±2.44）、（10.24±0.24）、（45.22±2.55）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組心理好轉(zhuǎn)時間、生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)時間比較 優(yōu)質(zhì)護理措施組心理好轉(zhuǎn)時間、生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)時間分別為（6.24±1.25）、（12.56±3.22）d， 優(yōu)于對照組的（9.45±2.17）、（23.41±3.51）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組不良護理事件發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生肺部感染4例， 壓瘡事件3例， 下肢深靜脈炎3例， 不良護理事件發(fā)生率為22.22%。優(yōu)質(zhì)護理措施組發(fā)生肺部感染1例， 壓瘡事件1例， 下肢深靜脈炎1例， 不良護理事件發(fā)生率為6.67%。優(yōu)質(zhì)護理措施組不良護理事件發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦腫瘤的發(fā)病率高， 并且疾病早期的癥狀不太明顯， 開顱手術(shù)容易發(fā)生一系列并發(fā)癥（如肺部感染等）， 可進一步影響術(shù)后生活質(zhì)量。隨著社會的發(fā)展， 人們的生活水平不斷提高， 在求醫(yī)期間對護理工作的要求也越來越高[3， 4]， 需要借助優(yōu)質(zhì)護理， 幫助腦腫瘤手術(shù)患者順利完成整個手術(shù)過程， 改善其心理狀態(tài)， 制定相應(yīng)的護理計劃， 防止術(shù)后并發(fā)癥， 更快恢復(fù)健康， 提高生活質(zhì)量[5-7]。研究顯示[8， 9]， 對腦腫瘤手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護理措施， 促成了患者的生活質(zhì)量的提高， 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究中， 對照組予以護理常規(guī)操作， 優(yōu)質(zhì)護理措施組予以優(yōu)質(zhì)護理措施。結(jié)果顯示， 護理后， 優(yōu)質(zhì)護理措施組滿意率為97.78%， 高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理措施組腦腫瘤生活質(zhì)量、睡眠、心理焦慮量表評分分別為（84.74±2.34）、（5.74±0.11）、（32.72±2.12）分， 優(yōu)于對照組的（71.24±2.44）、（10.24±0.24）、（45.22±2.55）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理措施組心理好轉(zhuǎn)時間、生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)時間分別為（6.24±1.25）、（12.56±3.22）d， 優(yōu)于對照組的（9.45±2.17）、（23.41±3.51）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理措施組不良護理事件發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的22.22%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護理措施在腦腫瘤手術(shù)護理中的效果確切， 可改善腦腫瘤生活質(zhì)量量表評估分、睡眠、心理焦慮量表評估值， 減少不良護理事件發(fā)生。

參考文獻

[1] 付春榮. 優(yōu)質(zhì)護理在腦腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（8）：245-246.

[2] 王榮欣. 全程優(yōu)質(zhì)護理模式在腦部腫瘤立體定向放射治療中的應(yīng)用效果. 中國臨床神經(jīng)外科雜志， 2018， 23（2）：129-131.

[3] 畢波. 腦腫瘤患者圍手術(shù)期中優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果及心理狀態(tài)分析. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（4）：191-192.

[4] 李冰冰. 研究優(yōu)質(zhì)護理措施在腦腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（24）：147-148.

[5] 楊華. 優(yōu)質(zhì)護理在腦腫瘤圍術(shù)期中的應(yīng)用效果. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2017， 30（18）：2776-2777.

[6] 陳雅卓. 優(yōu)質(zhì)護理措施對腦腫瘤手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2017， 20（16）：106-108.

[7] 潘華. 全程優(yōu)質(zhì)護理模式在腦腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用效果. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（14）：224-225.

[8] 高桂英. 優(yōu)質(zhì)護理在腦腫瘤患者圍術(shù)期的護理評價效果. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（16）：50-53.

[9] 韓秀紅， 李軍， 張艷秋. 腦腫瘤患者圍手術(shù)期中優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果觀察. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2016， 29（15）：2102-2103.

[收稿日期：2018-09-30]