氨溴索霧化吸入術(shù)后防治肺部并發(fā)癥的護(hù)理效果

安娜

【摘要】 目的 觀察氨溴索霧化吸入術(shù)后防治肺部并發(fā)癥的護(hù)理效果。方法 70例行胸部手術(shù)患者， 均實(shí)施氨溴索霧化吸入治療， 采用隨機(jī)信封法分為觀察組與對(duì)照組， 各35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用針對(duì)性護(hù)理。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.7%顯著低于對(duì)照組的25.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理技巧、病情管理、心理疏導(dǎo)、裝置器護(hù)理等護(hù)理滿意評(píng)分分別為（9.1±0.3）、（9.2±0.5）、（9.1±0.6）、（9.0±0.5）分， 顯著高于對(duì)照組的（8.2±0.4）、（8.3±0.4）、（8.0±0.5）、（8.2±0.4）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施氨溴索霧化吸入治療中， 給予針對(duì)性護(hù)理， 既可降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率， 又可提高護(hù)理滿意度， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 氨溴索霧化吸入;術(shù)后;防治;肺部并發(fā)癥;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.078

【Abstract】 Objective? ?To observe the nursing effect of ambroxol aerosol inhalation on postoperative prevention and treatment of pulmonary complications. Methods? ?A total of 70 patients undergoing thoracic surgery were divided by envelope method into observation group and control group， with 35 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received targeted nursing. The occurrence of complications and nursing satisfaction score between the two groups was compared. Results? ?The observation group had significantly lower incidence of complications as 5.7% than 25.7% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.285， P<0.05）. The observation group had significantly higher nursing satisfaction score of nursing skills， condition management， psychological counseling and device care respectively as （9.1±0.3）， （9.2±0.5）， （9.1±0.6） and （9.0±0.5） points than （8.2±0.4）， （8.3±0.4）， （8.0±0.5） and （8.2±0.4） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?In the treatment of ambroxol aerosol inhalation after operation， targeted nursing can not only reduce the incidence of pulmonary complications， but also improve nursing satisfaction. It has high clinical value and is worth promoting.

【Key words】 Ambroxol aerosol inhalation; Postoperative; Prevention and treatment; Pulmonary complications; Nursing effect

目前， 人們的膳食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣有了極大的變化， 使得胸部疾病發(fā)病率逐年上升。在胸部疾病治療中， 多采取手術(shù)治療方案。但基于胸部疾病手術(shù)部位較特殊， 在術(shù)后易出現(xiàn)肺功能受損現(xiàn)象， 從而加重切口的疼痛感、增加術(shù)后痰液潴留現(xiàn)象， 增加患者痛苦的同時(shí)影響預(yù)后[1]。目前， 臨床在胸部疾病術(shù)后多采用氨溴索霧化吸入治療， 但基于內(nèi)外因的共同作用， 易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥， 不利于病情的康復(fù)[2]。而常規(guī)護(hù)理并不能滿足術(shù)后患者在氨溴索霧化吸入過程中的需求， 護(hù)理效果不佳。因此， 尋找一項(xiàng)科學(xué)、有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。針對(duì)性護(hù)理具有較高的針對(duì)性， 將其用于胸部手術(shù)患者行氨溴索霧化吸入治療中， 可有效降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理滿意度[3]。本研究選取本院收治的70例行胸部手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 評(píng)價(jià)氨溴索霧化吸入術(shù)后防治肺部并發(fā)癥的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年6月本院收治的70例行胸部手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 病情均經(jīng)核磁共振成像（MRI）結(jié)合臨床癥狀確診[4]。所有患者與家屬均知情并簽署同意書。排除手術(shù)禁忌證者、精神疾病者、不愿參與研究者、凝血功能較差者。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)信封法， 將所有患者分為觀察組與對(duì)照組， 各35例。觀察組男18例， 女17例， 年齡32.9～77.4歲， 平均年齡（59.5±10.6）歲， 其中肺癌18例、胸椎結(jié)核11例、胸椎骨折6例;對(duì)照組男19例， 女16例， 年齡33.4～75.9歲， 平均年齡（59.0±10.9）歲， 其中肺癌19例、胸椎結(jié)核10例、胸椎骨折6例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者到院病情確診后， 均給予相應(yīng)的胸部手術(shù)治療， 術(shù)后全部給予氨溴索（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20051604）霧化吸入治療。于手術(shù)當(dāng)天采用輕便型的霧化器（粵化牌WH-2000）進(jìn)行霧化吸入治療，?20 min/次， 3次/d， 持續(xù)治療1周。即將氨溴索30 mg加入到0.9%氯化鈉注射液10 ml中進(jìn)行吸入治療。在上述治療的基礎(chǔ)上， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用常規(guī)聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理。具體如下。

1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理 包括病情管理、霧化吸入常規(guī)護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理。

1. 2. 2 針對(duì)性護(hù)理 ①吸入前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用心理學(xué)技能與理論， 通過與患者交流， 了解其身心狀態(tài)， 觀察術(shù)后的心理變化， 做好針對(duì)性心理疏導(dǎo)工作與健康教育工作[5];術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)切口疼痛， 擔(dān)心咳嗽會(huì)引起切口出血， 從而產(chǎn)生不良心理， 故護(hù)理人員需要做好霧化吸入治療的講解， 首先向患者與家屬普及霧化吸入治療目的， 緩解心理壓力;介紹氨溴索霧化吸入治療優(yōu)點(diǎn)， 消除緊張心理， 提高患者配合度;霧化前， 鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者咳嗽， 為其提供舒適的病房環(huán)境。②吸入中護(hù)理：演示并講解霧化吸入方法， 指導(dǎo)患者口含器咬住方法， 指導(dǎo)吸氣、呼氣方式， 告知患者呼氣時(shí)盡可能從鼻腔內(nèi)呼出， 保證藥物可以到達(dá)靶器官;指導(dǎo)坐位姿勢(shì)， 叮囑在霧化前先進(jìn)行咳痰， 使呼吸道保持通暢。調(diào)節(jié)好霧化藥液量的吸入， 直至藥液完全吸入。同時(shí)控制好吸入時(shí)間<15 min， 減少肺水腫等不良反應(yīng);在治療期間， 對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 如遇突發(fā)情況， 做好相應(yīng)的處理措施。③吸入后護(hù)理[6]：霧化結(jié)束后， 應(yīng)用溫開口漱口， 減少藥物沉積， 從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率;面罩、含嘴必須專人專用， 減少交叉感染 ;定時(shí)對(duì)霧化裝置進(jìn)行消毒， 減少醫(yī)源性感染。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意評(píng)分。①護(hù)理滿意評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)， 含護(hù)理技巧、病情管理、心理疏導(dǎo)、裝置器護(hù)理等4個(gè)條目， 每項(xiàng)10分， 分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理滿意度越高[7]。②并發(fā)癥發(fā)生情況：包括肺不張、肺部感染等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組肺不張1例， 肺部感染1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%（2/35）;對(duì)照組肺不張4例， 肺部感染5例， 并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%（9/35）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.285， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意評(píng)分比較 觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胸部手術(shù)對(duì)患者機(jī)體損耗較大， 且術(shù)后疼痛感較嚴(yán)重， 咳嗽時(shí)疼痛感較劇烈;同時(shí)患者因疼痛感不敢咳嗽， 或咳嗽會(huì)裂傷切口不敢咳嗽， 不能將痰液順利排出， 使呼吸道阻塞大量的分泌物， 減少有效通氣量， 同時(shí)還出現(xiàn)部分肺不張， 基于此， 會(huì)引起肺部感染， 增加肺炎發(fā)病率[8]。因此， 臨床為了提高術(shù)后肺功能， 給予患者有效呼吸的同時(shí)增加氨溴索霧化吸入治療， 對(duì)痰液進(jìn)行稀釋， 促使痰液排出， 從而降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率。但在氨溴索霧化吸入治療時(shí)， 患者自身、外源性因素的影響， 會(huì)影響霧化治療效果， 直接影響預(yù)后效果。故給予針對(duì)性護(hù)理， 對(duì)提高氨溴索霧化吸入治療具有積極作用[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.7%顯著低于對(duì)照組的25.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.285， P<0.05）。觀察組患者護(hù)理技巧、病情管理、心理疏導(dǎo)、裝置器護(hù)理等護(hù)理滿意評(píng)分分別為（9.1±0.3）、（9.2±0.5）、（9.1±0.6）、（9.0±0.5）分， 顯著高于對(duì)照組的（8.2±0.4）、（8.3±0.4）、（8.0±0.5）、（8.2±0.4）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明在胸部手術(shù)患者行氨溴索霧化吸入治療中， 給予患者針對(duì)性護(hù)理， 可有效提高治療效果， 進(jìn)一步降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 促使患者病情盡快康復(fù)， 增加患者信任感， 進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。

綜上所述， 在胸部手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施氨溴索霧化吸入治療中， 給予針對(duì)性護(hù)理， 既可降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率， 又可提高護(hù)理滿意度， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-10-12]