老年自身免疫性肝炎患者臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)研究

陳鳳琴 劉發(fā)河 曾佰仲

【摘要】 目的 研究老年自身免疫性肝炎患者的臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)。方法 選取30例老年自身免疫性肝炎患者（年齡≥60歲）作為實(shí)驗(yàn)組， 另選30例非老年自身免疫性肝炎患者（年齡<60歲）作為參照組， 兩組患者均接受血常規(guī)及血液生化檢測。比較兩組患者平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量分別為（93.0±6.2）fl、（31.0±2.1）pg， 與參照組的（88.5±7.0）fl、（29.4±3.0）pg比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶分別為（42.0±5.1）、（56.0±6.3）U/L，?與參照組的（56.0±6.2）、（42.5±5.0）U/L比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.5516、5.1933， P=0.0000、0.0000<0.05）。結(jié)論 老年自身免疫性肝炎患者的平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等臨床指標(biāo)與非老年自身免疫性肝炎患者存在差異性， 臨床檢驗(yàn)過程中需予以充分重視。

【關(guān)鍵詞】 老年人;自身免疫性肝炎;臨床檢驗(yàn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.026

本研究選取2015年4月～2017年9月本院收治的30例老年自身免疫性肝炎患者（年齡≥60歲）， 并和同期選取30例非老年自身免疫性肝炎患者（年齡<60歲）相比較， 分析老年自身免疫性肝炎患者的臨床檢驗(yàn)特征?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2017年9月本院收治的30例老年自身免疫性肝炎患者（年齡≥60歲）作為實(shí)驗(yàn)組， 男13例， 女17例;年齡60～82歲， 平均年齡（65.36±5.89）歲。選取同期本院收治的30例非老年自身免疫性肝炎患者（年齡<60歲）作為參照組， 男14例， 女16例;年齡20～59歲， 平均年齡（42.69±7.57）歲。兩組患者性別比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書， 本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1， 2] 自身免疫性肝炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2008年國際自身免疫性肝炎小組（IAIHG）制定的對應(yīng)簡化評分系統(tǒng)予以評定， 主要包含自身抗體項(xiàng)目、免疫球蛋白G（IgG）項(xiàng)目、組織學(xué)相關(guān)表現(xiàn)項(xiàng)目、是否存在肝炎病毒感染項(xiàng)目等。若患者的評分≥6分， 則評定為可能存在自身免疫性肝炎;若患者的評分≥7分， 則評定為存在自身免疫性肝炎。若患者的臨床表現(xiàn)相對比較復(fù)雜， 則采取1999年IAIHG提出的對應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 若治療前評分>15分， 則評定為存在自身免疫性肝炎;若治療前評分為10～15分， 則評定為懷疑存在自身免疫性肝炎;若治療后評分>17分， 則評定為存在自身免疫性肝炎;若治療后評分為12～17分， 則評定為懷疑存在自身免疫性肝炎。

1. 3 方法 兩組患者均開展血常規(guī)指標(biāo)（平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）、血液生化指標(biāo)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶）檢測。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)， 包括平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量比較實(shí)驗(yàn)組患者平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量均高于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶比較 實(shí)驗(yàn)組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶為（42.0±5.1）U/L，?谷草轉(zhuǎn)氨酶為（56.0±6.3）U/L， γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶為（182.0±24.5）U/L， 堿性磷酸酶為（160.8±23.0）U/L;參照組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶為（56.0±6.2）U/L， 谷草轉(zhuǎn)氨酶為（42.5±5.0）U/L， γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶為（179.2±24.0）U/L， 堿性磷酸酶為（162.0±23.2）U/L。實(shí)驗(yàn)組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶與參照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.5516、5.1933， P=0.0000、0.0000<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶與參照組比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.4471、0.2011， P=0.6564、0.8413>0.05）。見表2。

3 討論

自身免疫性肝炎是肝臟實(shí)質(zhì)的一種慢性炎癥相關(guān)疾病[3]， 在10～30歲人群中比較多發(fā)， 其在50～70歲人群中也占據(jù)比較高的比例， 老年人多并發(fā)多種疾病， 對其自身免疫性肝炎進(jìn)行診斷存在難度， 加強(qiáng)老年人自身免疫性肝炎的臨床檢驗(yàn)十分重要[4-7]。

自老年自身免疫性肝炎患者的臨床癥狀表現(xiàn)及臨床檢驗(yàn)中明確重要的診斷依據(jù)指標(biāo)非常關(guān)鍵[8]。本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量與參照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶與參照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年自身免疫性肝炎患者的平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等臨床指標(biāo)和非老年自身免疫性肝炎患者具有差異性， 臨床檢驗(yàn)過程中應(yīng)進(jìn)行充分重視。

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[收稿日期：2018-05-15]