維生素A、E水平與兒童反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性研究

王秀華 張井蘭 鄒春杰

[摘要] 目的 探討維生素A、維生素E水平與兒童反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性。 方法 選取2016年1月～2018年1月在我院診斷的反復(fù)呼吸道感染兒童40例為研究組，另選擇同期健康體檢兒童40例為對(duì)照組，比較研究組和對(duì)照組的維生素A、維生素E水平及兩組的維生素A、維生素E缺乏率。 結(jié)果 研究組患者的維生素A、維生素E檢測(cè)水平顯著少于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。研究組的維生素A缺乏率為75.0%，顯著高于對(duì)照組的20.0%，差異具有顯著性（P<0.05）。研究組的維生素E缺乏率為2.5%，與對(duì)照組的維生素E缺乏率（5.0%）比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。 結(jié)論 兒童反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生與機(jī)體維生素A和維生素E水平缺乏密切相關(guān)，補(bǔ)充維生素A、維生素E可作為防治兒童反復(fù)呼吸道感染的途徑之一。

[關(guān)鍵詞] 兒童反復(fù)呼吸道感染;維生素A;維生素E;缺乏

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-9701（2019）08-0059-03

[Abstract] Objective To investigate the correlation between vitamin A， vitamin E levels and repeated respiratory infection in children. Methods 40 children with repeated respiratory infections diagnosed in our hospital from January 2016 to January 2018 were selected as the study group， and 40 healthy children in the same period were selected as the control group. The vitamin A， vitamin E， and vitamin A and vitamin E deficiency rates in the study group and the control group were compared. Results The levels of vitamin A and vitamin E in the study group were significantly lower than those in the control group， and the difference was significant （P<0.05）. The vitamin A deficiency rate in the study group was 75.0%， which was significantly higher than that in the control group （20.0%）， P<0.05. The study group's vitamin E deficiency rate was 2.5%， compared with the control group's vitamin E deficiency rate of 5.0%， the difference was not significant（P>0.05）. Conclusion The occurrence of repeated respiratory infections in children is closely related to the lack of vitamin A and vitamin E levels in the body. Vitamin A and vitamin E supplementation can be used as one of the ways to prevent and treat children with repeated respiratory infections.

[Key words] Repeatedly respiratory infection of children;Vitamin A;Vitamin E;Lack

反復(fù)呼吸道感染（recurrent respiratory infection，RRTI）是兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是指反復(fù)發(fā)作的上下呼吸道感染[1]。反復(fù)呼吸道感染輕者可痊愈，重癥可發(fā)展為呼吸衰竭、重癥腦炎、心肌炎[2]，且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。近年來(lái)隨著對(duì)維生素營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題研究的日益重視，有關(guān)維生素A、E水平與兒童常見(jiàn)疾病關(guān)系的研究越來(lái)越多。研究發(fā)現(xiàn)，兒童反復(fù)呼吸道感染與體內(nèi)維生素水平缺乏密切相關(guān)[3]。維生素A及維生素E是機(jī)體基礎(chǔ)代謝及維持免疫功能不可或缺的營(yíng)養(yǎng)元素[4]。本文選取我院2017年1月～2018年1月收治的反復(fù)呼吸道感染患兒40例為研究對(duì)象進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在我院診斷的反復(fù)呼吸道感染兒童40例為研究組，排除藥物過(guò)敏者及精神疾病者。40例反復(fù)呼吸道感染患兒中，男26例，女14例，年齡6個(gè)月～6歲，平均（3.2±1.3）歲。另選擇同期健康體檢兒童40例為對(duì)照組，男25例，女15例;年齡5個(gè)月～6歲，平均（3.3±1.1）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組入選對(duì)象的家長(zhǎng)均對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 檢測(cè)方法

采取空腹靜脈血3～5 mL，分離血清后放入-20℃冰箱。采用高壓液相色譜法測(cè)定維生素A及維生素E水平。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考美國(guó)兒科學(xué)分會(huì)關(guān)于維生素 A 及維生素 E 缺乏標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)定，維生素A缺乏：<0.3 mg/L;維生素E缺乏：<5 mg/L[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組維生素A、維生素E檢測(cè)水平比較

研究組患者的維生素A、維生素E檢測(cè)水平顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組維生素A、維生素E缺乏情況比較

研究組的維生素A缺乏率為75.0%、顯著高于對(duì)照組的20.0%，差異具有顯著性（χ2=6.324，P<0.05），研究組的維生素E缺乏率2.5%、與對(duì)照組的維生素E缺乏率（5.0%）比較，差異無(wú)顯著性（χ2=0.382，P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

當(dāng)患兒呼吸道感染過(guò)于頻繁時(shí)（7 次以上/ 年），臨床通常視之為反復(fù)呼吸道感染，反復(fù)呼吸道感染是小兒常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，臨床癥狀主要為盜汗、體重增長(zhǎng)緩慢以及食欲不振等[6]，近年來(lái)其發(fā)病率逐年升高。兒童反復(fù)呼吸道感染疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其特征主要表現(xiàn)為機(jī)體免疫功能紊亂或低下[7]。目前研究發(fā)現(xiàn)，維生素A、E缺乏與反復(fù)呼吸道感染密切相關(guān)[8]。維生素A與維生素E為脂溶性維生素，為人體物質(zhì)代謝所必需。近年來(lái)隨著人們對(duì)兒童維生素營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的重視，已有大量研究證實(shí)，維生素 A、維生素E水平缺乏與兒童常見(jiàn)疾病的密切相關(guān)，如反復(fù)呼吸道感染、貧血、腹瀉等[9]。維生素A主要包括視黃醇、視黃醛和視黃酸等活性形式，在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，其通過(guò)與視黃酸受體（RAR） 相互作用從而參與T 細(xì)胞、B 細(xì)胞調(diào)控，在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育中發(fā)揮重要作用[10]。研究證實(shí)，對(duì)于反復(fù)呼吸道感染患兒來(lái)說(shuō)，維生素A能促進(jìn)損傷組織產(chǎn)生新的纖毛和無(wú)纖毛的柱狀上皮細(xì)胞，通過(guò)調(diào)節(jié)表皮生長(zhǎng)因子（Epidermal growth factor，EGF）影響?zhàn)さ鞍椎谋磉_(dá)，從而起到間接保護(hù)氣道的作用[11]。維生素 A缺乏可引起呼吸道纖毛柱狀上皮出現(xiàn)鱗狀化生，纖毛消失，腺體正常功能缺失，局部防御力降低。維生素E能夠提高血清IgG 水平，提高機(jī)體免疫力，考慮可能是與其他氧自由基清除劑共同加強(qiáng)介導(dǎo)機(jī)體細(xì)胞免疫應(yīng)答而影響免疫功能有關(guān)。維生素E缺乏者，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)感染等癥狀，很難得到控制，感染易擴(kuò)大化，進(jìn)而導(dǎo)致疾病加重。當(dāng)兒童體內(nèi)維生素 A、E缺乏，機(jī)體抵抗力會(huì)顯著降低，削弱了防止細(xì)菌侵襲的天然屏障，從而引發(fā)反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染[11-13]。

黃雪微等[14]將收治的100 例反復(fù)呼吸道感染兒童作為觀察組，另選同期健康兒童100 例為對(duì)照組，結(jié)果顯示，觀察組患兒的維生素A、E平均水平低于對(duì)照組，觀察組維生素補(bǔ)充不足發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，證明維生素A、維生素E 缺乏與兒童呼吸道感染疾病發(fā)生密切相關(guān)，反復(fù)呼吸道感染患兒維生素A、維生素E 缺乏相對(duì)嚴(yán)重。本次研究通過(guò)檢測(cè)反復(fù)呼吸道感染患兒及健康兒童維生素A及維生素E水平及檢測(cè)各兒童各自維生素A及維生素E 缺乏情況，結(jié)果顯示，研究組患者的維生素A、維生素E檢測(cè)水平顯著少于對(duì)照組，研究組的維生素A缺乏率為75.0%，顯著高于對(duì)照組的20.0%，差異具有顯著性（P<0.05）。與李文莉等[15]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。

綜上所述，兒童反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生與機(jī)體維生素A和維生素E水平缺乏密切相關(guān)，補(bǔ)充維生素A、維生素E可作為防治兒童反復(fù)呼吸道感染的途徑之一[16]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔣璐，宋鐵玎.維生素 A 輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，30（3）：241-242.

[2] 李秀云，黃從付，羅建軍.反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A 和維生素E 水平分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2017， 25（12）：19-20.

[3] 蓋琳琳. 反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A 水平變化及其意義分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（13）：47-48.

[4] 張小君，李春融，盧君，等. 維生素A 治療反復(fù)呼吸道感染的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，31（9）：63-64.

[5] 唐迎元，譚愛(ài)斌，史文元. 反復(fù)呼吸道感染、哮喘患兒血清維生素A水平的研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，16（1）：72-74.

[6] Stenberg Hammar K，Hedlin G，Konradsen JR，et al. Subnormal levels of vitamin D are associated with acute wheeze in young children[J]. Acta Paediatrica，2014，103（8）：856-861.

[7] 林鳳姬. 反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A水平及其對(duì)免疫功能的影響分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（3）：74-76.

[8] 東利娟，仰曙芬. 維生素A、E與反復(fù)呼吸道感染的研究進(jìn)展[J].中國(guó)兒童保健雜志，2018，26（3）：273-274.

[9] 李亞，聶鑫，崔明明.兒童反復(fù)呼吸道感染與血清維生素A、D、E水平的相關(guān)性研究[J].中國(guó)兒童保健雜志，2017，25（6）：634-636.

[10] Wu D，Meydani SN. Age-associated changes in immune function：impact of vitamins E intervention and the underlying mechanisms[J]. Endocrine Metab Immune Disord Drug Targets，2014，14（4）：283.

[11] 何建業(yè)，王芳，高巍.維生素A/E 水平與兒童呼吸道感染相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2018，34（12）：75-76.

[12] 李永強(qiáng)，趙婷，李賀曉，等.補(bǔ)充外源性維生素A、維生素E 對(duì)反復(fù)呼吸道感染兒童的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健，2018，33（16）：3709-3710.

[13] Fan X，Liu S，Liu G，et al. Vitamin A deficiency impairs mucin expression ?and suppresses the mucosal immune function of the respiratory ?tract in chicks [J]. PLoS One，2015，10（9）：139.

[14] 黃雪微，黃秀麗，翁薇潔. 維生素A、E水平與反復(fù)兒童 呼吸道感染的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（12）：75-76.

[15] 李文莉，劉春梅，管春梅，等.兒童維生素 A、E 水平與呼吸道感染疾病相關(guān)性研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（22）：2817-2818.

[16] 烏綽然，查干娜，王莉，等，維生素 A、E 水平與兒童呼吸道感染相關(guān)性研究[J].醫(yī)療裝備，2016，29（10）：79-80.