先天性心臟病患兒術(shù)中壓瘡護理效果及危險因素分析

李增梅

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院手術(shù)室 青海 西寧 810000）

1.資料和方法

1.1 一般資料

在來醫(yī)院治療的患者中選取92例先天性心臟病患兒展開此次臨床試實驗研究，這部分患者治療的時間都是在2016年12月—2017年12月之間。將其中46例患兒作為普通組，將另外46例作為護理組，兩組患兒采取不同的臨床護理方式，對普通組患者應(yīng)用普通的護理方式，而護理組應(yīng)用全面護理方式，所有患兒再進行手術(shù)治療之前都沒有出現(xiàn)過壓瘡，患兒的皮膚外表沒有任何問題。這些參與臨床研究的先天型心臟病患兒中有男48例，女44例?；純旱钠骄砀邽?3～112cm，體重在3.9～21.1kg。

1.2 護理方法

1.2.1 對普通組的患兒采用臨床常用的普通護理方式。

1.2.2 對護理組應(yīng)用有針對性的全面護理方式。第一，先對這些患兒的身體狀況進行全面評估，評估的主要內(nèi)容涵蓋患兒的身體狀況、皮膚潮濕程度等。并且根據(jù)這些信息詳細填寫壓瘡評估表。要求護理人員具備專業(yè)的壓瘡風險預(yù)測能力，在患兒手術(shù)前施行全面的預(yù)見性護理策略。

第二，對患兒的防潮與保暖工作提起重視。在患兒接受手術(shù)治療過程中，都必須要用體外循環(huán)方式進行先天性心臟病手術(shù)治療，這些都會影響患兒的身體血液循環(huán)，也是誘發(fā)患兒出現(xiàn)壓瘡的重要原因，因此護理人員必須對這些防潮以及保暖工作提取重視，有效的保護措施就是運用已有薄膜鋪巾保護患兒的切口部位處于干燥狀態(tài)。

第三，對患兒的體位正確擺放。在手術(shù)過程中也要對患兒的體位做好有效的管理，需要護理人員結(jié)合先天性心臟病患兒的具體生理情況，以及將要手術(shù)解剖的位置對患兒的身體位置進行正確擺放。因為患兒體位擺放位置直接關(guān)系到患兒身體受壓的部位，如果手術(shù)過程中手術(shù)床墊太硬患兒身體骨位突出的部位會受到壓迫，直接導(dǎo)致這一部分出現(xiàn)壓瘡。所以在手術(shù)過程中，護理人員一定要將手術(shù)室的床單保持干燥，多鋪柔軟的床墊，在肩胛部位和骶骨部位采用合理的床墊進行護理。手術(shù)過程中要對患兒的身體進行移動時，一定要注意動作柔軟防止動作幅度大產(chǎn)生很大的摩擦與剪切力，讓患兒的身體受損。

2.結(jié)果

通過不同的護理，護理組發(fā)生壓瘡顯著低于普通組（P＜0.05）。

通過對影響患兒出現(xiàn)壓瘡的各種危險因素展開詳細分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療中身體擺放位置、皮膚潮濕度以及手術(shù)中體外循環(huán)手術(shù)以及手術(shù)時間，都是影響先天性心臟病患兒出現(xiàn)壓瘡的重要危險因素，見表。通過此次實驗研究可以發(fā)現(xiàn)護理組應(yīng)用有針對性的全面護理措施后，減少了患兒出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生。

表 對比兩組先天性心臟病患兒出現(xiàn)壓瘡的危險因素

3.討論

醫(yī)療領(lǐng)域的快速發(fā)展逐漸對瘡癥狀提起重視，因為現(xiàn)代性心臟病患兒在手術(shù)過程中出現(xiàn)壓瘡，不利于患者恢復(fù)健康，還會導(dǎo)致后期身體出現(xiàn)畸形的問題。此次臨床試驗研究186名先天性心臟病患兒展開深入研究，這些患者都是采用手術(shù)方式，為減少先天性心臟病患兒手術(shù)中出現(xiàn)壓瘡的幾率，探索出影響患兒出現(xiàn)壓瘡的各種危險因素，并制定有針對性的護理對策。

通過對先天性心臟病患兒手術(shù)過程中出現(xiàn)壓瘡的這些危險因素展開深入探究，發(fā)現(xiàn)手術(shù)時間長對患兒的皮膚以及皮下組織壓迫時間較長就會誘發(fā)壓瘡癥狀。還有就是手術(shù)過程中患兒的皮膚表面的潮濕狀況，都是引起壓瘡出現(xiàn)的重要原因。手術(shù)過程中受體外循環(huán)影響患兒的體溫會不穩(wěn)定，這樣導(dǎo)致這一部位的血液供應(yīng)不足，長時間進行手術(shù)治療患兒的局部皮膚就會出現(xiàn)壓瘡。根據(jù)這些不同的危險因素，醫(yī)護人員必須對誘發(fā)壓瘡出現(xiàn)的各種危險因素提起重視，為患兒在手術(shù)治療中制定全面的護理措施，制定針對性強的護理策略。也要做好手術(shù)前的預(yù)防護理措施，填寫相關(guān)的壓瘡評估表，降低先天性心臟病患兒出現(xiàn)壓瘡的幾率，提升醫(yī)護人員的風險評估能力，并制定全面的護理措施。