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    三個(gè)不同年齡段人群1800例乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析

    2019-05-08 05:55:20袁君君
    醫(yī)藥前沿 2019年9期
    關(guān)鍵詞:歲組補(bǔ)種乙肝疫苗

    袁君君

    (宜昌市婦幼保健院 三峽大學(xué)婦女兒童醫(yī)院 湖北 宜昌 443000)

    乙型病毒性肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的一種傳染性強(qiáng),發(fā)病率高,危害嚴(yán)重的傳染性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界無癥狀HBV攜帶者超過2.8億,我國(guó)約1.3億,其中約10%攜帶者發(fā)展為慢性乙型肝炎[1]。在慢性乙型肝炎群體中,有的發(fā)展為肝硬化、肝癌。并且目前尚無特效治療方法。因此隨時(shí)監(jiān)測(cè)人群的感染情況并加強(qiáng)預(yù)防,對(duì)控制HBV感染和傳播具有重要意義。

    1.資料與方法

    1.1 對(duì)象

    隨機(jī)抽取2013年1—10月在我院進(jìn)行乙肝五項(xiàng)體檢的三個(gè)不同年齡段的健康人群為研究對(duì)象。其中小學(xué)生入學(xué)體檢600例(年齡6~7歲),大學(xué)生入學(xué)體檢600例(年齡18~20歲),在職職工體檢600例(年齡22~60歲),共1800例。各組男女比例基本相等。

    1.2 檢測(cè)試劑

    使用上??迫A生物工程股份有限公司提供的試劑盒,檢測(cè)儀器為酶標(biāo)儀(MK3),洗板機(jī)(e-Lisa)。

    1.3 檢測(cè)方法

    采集清晨空腹靜脈血3ml,分離血清,用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測(cè)乙肝五項(xiàng),即HBV的五項(xiàng)血清標(biāo)志物乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(HBeAb)和乙肝核心抗體(HBcAb)。

    2.結(jié)果

    2.1 統(tǒng)計(jì)結(jié)果,呈現(xiàn)了以下9種模式(見表1)。

    2.2 6~7歲組HBsAg陽(yáng)性率為0.33%,HBsAb陽(yáng)性率為58.67%;18~20歲組HBsAg陽(yáng)性率為2.17%,HBsAb陽(yáng)性率為74.33%;22~60歲組HBsAg陽(yáng)性率為4.67%,HBsAb陽(yáng)性率為68.33%。

    2.3 6~7歲組HBcAb陽(yáng)性率為0.33%,8~20歲組HBcAb陽(yáng)性率為2.17%,22~60歲組HBcAb陽(yáng)性率為5%。

    表 三個(gè)不同年齡段乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果 [n(%)]

    3.討論

    HBsAg為乙肝病毒外衣殼上的主要蛋白,HBsAg陽(yáng)性為HBV感染的主要標(biāo)志。HBcAb為存在于乙肝病毒內(nèi)衣殼上的HBcAg刺激機(jī)體產(chǎn)生,HBcAb陽(yáng)性為病毒正在復(fù)制或己經(jīng)復(fù)制過的標(biāo)志。由結(jié)果可以看出,三組中6~7歲組乙肝感染率、18~20歲組乙肝感染率、22~60歲組的乙肝感染率。隨著出生年代的后移,新生兒乙肝疫苗的接種率不斷提高,乙肝感染率逐漸降低。筆者認(rèn)為,這與我國(guó)推廣新生乙肝疫苗接種有密切的關(guān)系。我國(guó)衛(wèi)生部1992年將乙肝疫苗納入新生兒計(jì)劃免疫管理,提但是所有的新生兒自費(fèi)接種乙肝疫苗;2002年正式納入計(jì)劃免疫;2005年起所有國(guó)家計(jì)劃免疫苗的接種實(shí)現(xiàn)免費(fèi)[2]。6~7歲組出生于2006—2007年,接種率高;18~20歲組出生于1993—1995年,接種率略低;22~60歲組出生于1992年以前,由于個(gè)人對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)不足和新生兒乙肝疫苗接種尚未普及,接種率較低。說明推廣和加強(qiáng)新生兒乙肝疫苗的接種,是控制乙肝感染率最有效的方法。

    HBsAb是HBsAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種保護(hù)性抗體,由結(jié)果看出,三組中6~7歲組HBsAb陽(yáng)性率、22~60歲組HBsAb陽(yáng)性率、18~20歲組的HBsAb陽(yáng)性率,說明僅僅依靠新生兒乙肝疫苗的接種對(duì)免疫力的維持還是不夠的,還需要加強(qiáng)乙肝疫苗的定時(shí)補(bǔ)種。18~20歲組的因?yàn)槎际歉咝W(xué)生,例行體檢相對(duì)較多,補(bǔ)種的比例大,所以HBsAb陽(yáng)性率也高。而22~60歲組的在職職工有的年齡偏大,重視程度不夠,所以不僅早期沒有接種,晚期也未及時(shí)補(bǔ)種。但不管哪個(gè)年齡組,HBsAb陰性的都占很大的比例,應(yīng)對(duì)這部分人加強(qiáng)宣傳,提高補(bǔ)種率,更好的保護(hù)這一部分人,從而降低群體HBV感染率。

    如表1所示,6~7歲組仍然有兩例的乙肝陽(yáng)性,經(jīng)臨床調(diào)查,這兩例的母親患有乙肝,為母嬰傳播。所以除了對(duì)新生兒接種乙肝疫苗外,還要對(duì)HBV感染的孕婦于孕晚期注射HBIg[3],新生兒禁止母乳喂養(yǎng),并于出生后24h內(nèi)注射乙肝疫苗10ug,并于出生后24內(nèi)和1個(gè)月分別注射HBIg100U,能有效預(yù)防母嬰傳播[4]。

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