耳穴埋籽預(yù)防婦科腫瘤化療患者胃腸反應(yīng)的療效研究及護(hù)理

何翠琴，趙如萍，李海芳，孫 丹，張曉紅

(泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

隨著婦科腫瘤發(fā)病率的不斷上升，婦科腫瘤成為了臨床重點(diǎn)關(guān)注的疾病之一?；熞呀?jīng)成為最常用的治療手段，但相關(guān)并發(fā)癥也較多，例如脫水、電解質(zhì)紊亂、胃腸道反應(yīng)等，其中惡心、嘔吐最為突出，影響化療順利進(jìn)行。中醫(yī)認(rèn)為化療引起患者的胃腸道反應(yīng)屬于胃腸道功能紊亂，采取中醫(yī)治療應(yīng)具有較好的緩解效果?；诖?，為探討中醫(yī)耳穴埋籽預(yù)防婦科腫瘤化療患者胃腸反應(yīng)的療效及護(hù)理，筆者進(jìn)行了相關(guān)分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以筆者所在醫(yī)院2016年1月～2018年10月收治的婦科終了腫瘤化療患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組36例。兩組患者在治療前通過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，判斷患者病情穩(wěn)定，未發(fā)現(xiàn)精神類疾病史，不存在記憶力、定向力以及理解能力的障礙，無(wú)腦部器質(zhì)性疾病史。觀察組年齡24～54歲，平均（35.54±3.67）歲，其中子宮內(nèi)膜癌肌瘤6例，宮頸癌14例，乳腺癌7例，卵巢癌9例；對(duì)照組年齡23～55歲，平均（36.17±3.74）歲，其中子宮內(nèi)膜癌肌瘤8例，宮頸癌15例，乳腺癌6例，卵巢癌7例。兩組患者的年齡、疾病類型等資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療與護(hù)理方法 本次研究中，觀察組患者采取耳穴埋籽治療方法與護(hù)理措施，對(duì)照組則采取常規(guī)的化療后胃腸道反應(yīng)預(yù)防措施與護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組耳穴埋籽治療方法：在開(kāi)始埋籽前半小時(shí)，先對(duì)患者進(jìn)行耳部及周圍皮膚消毒處理，消毒選用75%的酒精棉球；正確選取一側(cè)耳部的卉門穴、胃穴、神門穴，在各個(gè)穴位上貼好王不留行籽，教會(huì)患者正確的按壓方法，3～5次/d，每次按壓5次以上，10次以下。根據(jù)季節(jié)的變化選擇留籽時(shí)間，一般冬季可保留5～7d，春秋兩季可保留3～5d，夏季只可保留2～3d；出現(xiàn)潮濕和脫落的情況，應(yīng)及時(shí)更換[1]。

觀察組護(hù)理干預(yù)措施：（1）健康教育護(hù)理干預(yù)。由于患者的文化水平以及認(rèn)知水平不同，所以采取的健康教育措施以及健康教育的內(nèi)容亦不相同，主要是幫助患者正確理解疾病的病理知識(shí)，告知化療的治療作用及應(yīng)有的效果；向患者介紹耳穴埋籽對(duì)化療后胃腸道反應(yīng)的緩解作用，并告訴患者化療及耳穴埋籽后相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)疾病和治療有整體認(rèn)識(shí)。（2）心理護(hù)理干預(yù)。經(jīng)過(guò)健康教育護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)化療后的胃腸道反應(yīng)具有了一定的認(rèn)識(shí)，但部分患者會(huì)產(chǎn)生緊張、擔(dān)憂的不良情緒，因此護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行溝通，幫助其正確認(rèn)識(shí)胃腸道反應(yīng)，采取鼓勵(lì)的語(yǔ)言激勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的治療信心。（3）飲食護(hù)理干預(yù)?；熀蟮奈改c道反應(yīng)會(huì)使患者的食欲降低，所以，需要幫助患者制定科學(xué)的飲食方案，鼓勵(lì)患者飲食高蛋白、高熱量、高維生素的食物，杜絕生冷、辛辣類食物的食用，且采取少食多餐的飲食方式。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者的胃腸道反應(yīng)狀況：嘔吐、惡心、食欲下降等發(fā)生率；（2）實(shí)施治療與護(hù)理后的生活質(zhì)量包括認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能、身軀功能以及整體功能的評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者相應(yīng)功能越好；（3）調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，總分100分，90～100分表示非常滿意、70～89分表示滿意、60～69分表示大致滿意、＜60分表示不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率+大致滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)需要對(duì)比研究的數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，其中，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，并采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用卡方（x2）檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的胃腸道反應(yīng)狀況 觀察組患者的腸道反應(yīng)情況明顯要低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的胃腸道反應(yīng)情況比較[n（%）]

2.2 實(shí)施治療與護(hù)理后的生活質(zhì)量 實(shí)施治療與護(hù)理后，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)得分均明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者實(shí)施治療與護(hù)理后的生活質(zhì)量比s，分）

表2 兩組患者實(shí)施治療與護(hù)理后的生活質(zhì)量比s，分）

組別觀察組對(duì)照組P例數(shù)36 36認(rèn)知功能51.42±4.39 43.79±3.63 0.003角色功能67.38±4.62 56.15±4.52 0.02社會(huì)功能71.31±3.76 57.15±5.62 0.02情緒功能57.33±4.62 46.86±5.30 0.02身軀功能56.75±5.41 45.79±4.73 0.01整體功能53.69±4.75 46.57±3.84 0.01

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)女性健康的關(guān)注度越來(lái)越高，婦科腫瘤是婦科疾病中發(fā)病率較高、對(duì)婦女健康具有較大威脅的疾病，在醫(yī)學(xué)界得到了廣泛的關(guān)注和研究[2]。由于婦科腫瘤的預(yù)后較差，治療難度大，治療不良反應(yīng)較多，往往會(huì)讓患者感到恐懼和恐慌。

目前，臨床上治療惡性腫瘤的方式主要采取手術(shù)、化療、放療以及靶向治療等，化療是應(yīng)用較多的治療手段[3]。但由于化療會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的胃腸道反應(yīng)，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響，同時(shí)也嚴(yán)重影響了化療的順利進(jìn)行[4]。因此，婦科腫瘤患者采取化療治療方法時(shí)，必須加強(qiáng)對(duì)胃腸道反應(yīng)的預(yù)防和治療，以減輕疾病和治療給患者帶來(lái)的嚴(yán)重痛苦[5]。耳穴埋籽的方式屬于我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)中的一種治療手段，其治療原理是利用耳穴與人體內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)相連相通，采取刺激耳穴的方式達(dá)到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，進(jìn)而促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，減輕患者的胃腸道反應(yīng)[6]。

在本次研究中，觀察組患者采取了耳穴埋籽治療方法與護(hù)理措施，對(duì)照組則采取常規(guī)的化療后胃腸道反應(yīng)預(yù)防措施與護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，實(shí)施治療與護(hù)理后，觀察組患者的胃腸道反應(yīng)低于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理滿意度以及生活治療評(píng)價(jià)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組。所以，對(duì)婦科腫瘤化療患者采取耳穴埋籽治療與護(hù)理，能有效緩解患者的胃腸道反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。