內(nèi)脂素水平與多囊卵巢綜合征的相關(guān)性研究

張?chǎng)┎? 李寶艷

[摘要]目的 探討人體內(nèi)脂素水平與多囊卵巢綜合征（PCOS）的相關(guān)性。方法 選取2016年2月～2018年6月深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院婦科門診確診的30例多囊卵巢綜合征患者作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，將PCOS患者分為PCOS肥胖組（10例）與PCOS非肥胖組（20例）。選取同期體檢中心的30例正常女性作為對(duì)照組，對(duì)照組也分為對(duì)照肥胖組（10例）與對(duì)照非肥胖組（20例）。比較各組的一般數(shù)據(jù)、血漿內(nèi)脂素濃度、胰島素濃度、血糖濃度以及睪酮含量，并進(jìn)一步分析各個(gè)因素與內(nèi)脂素的關(guān)系。結(jié)果 所有組別研究對(duì)象的年齡與身高比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。PCOS肥胖組、PCOS非肥胖組的睪酮含量、胰島素濃度以及內(nèi)脂素含量均顯著大于對(duì)照肥胖組和對(duì)照非肥胖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。皮爾森相關(guān)性分析顯示血清內(nèi)脂素含量與實(shí)驗(yàn)對(duì)象的體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、睪酮濃度以及胰島素含量成正相關(guān)（r=0.308、0.179、0.359和0.352，P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)脂素作為一種脂肪性細(xì)胞因子在PCOS的發(fā)病過程中具有重要的作用，其不僅是PCOS的臨床病理特征之一，也和肥胖、胰島素抵抗以及高雄性激素血癥密切相關(guān)，并可能通過這一調(diào)控機(jī)制影響PCOS等代謝病的發(fā)生發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]內(nèi)脂素;多囊卵巢綜合征;胰島素抵抗;肥胖

[中圖分類號(hào)] R711.75? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）3（b）-0087-03

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見的女性內(nèi)分泌疾病，該病是一種糖代謝異常與生殖功能障礙并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征[1-3]。內(nèi)脂素（visfatin）是2005年由日本科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)的一種脂肪細(xì)胞因子，該分子主要分布在人脂肪細(xì)胞的細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)。作為一種與人體內(nèi)糖脂代謝密切相關(guān)的脂肪因子，內(nèi)脂素具有調(diào)控脂肪細(xì)胞分化、脂質(zhì)合成以及胰島素受體敏感性等多種功能[4-9]。目前，越來越多的研究顯示人體內(nèi)脂素水平與多囊卵巢綜合征密切相關(guān)。其中，閆文杰等[10-15]首次對(duì)體重指數(shù)（BMI）>28 kg/m2的PCOS患者的血清內(nèi)脂素水平進(jìn)行分析，結(jié)果顯示PCOS患者的血漿內(nèi)脂素水平與對(duì)照組相比明顯升高。在此基礎(chǔ)上，本研究通過檢測(cè)門診PCOS患者的血清內(nèi)脂素含量以及其他生理生化指標(biāo)，旨在對(duì)人體內(nèi)脂素水平與多囊卵巢綜合征的相關(guān)性進(jìn)行分析，也為多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制作出初步的探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2018年6月深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院婦科門診確診的30例多囊卵巢綜合征患者作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，將其分為PCOS肥胖組（10例）與PCOS非肥胖組（20例）。分類依據(jù)按照WHO規(guī)定的肥胖標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)（BMI）≥25 kg/m2為肥胖組，BMI<25 kg/m2為非肥胖組。選取同期體檢中心的30例正常女性作為對(duì)照組。對(duì)照組也根據(jù)BMI分為對(duì)照肥胖組（10例）與對(duì)照非肥胖組（20例）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所涉及的研究對(duì)象均無糖尿病、高血壓、心腦血管病、肝病以及腎病。所有研究對(duì)象在3個(gè)月內(nèi)未曾服用激素類藥物和減肥藥物。本研究經(jīng)深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)且研究對(duì)象均已知情同意。

1.2方法

所有研究對(duì)象均在月經(jīng)周期2～5 d內(nèi)清晨空腹抽取肘部靜脈血5 ml，立即離心取出血清，將血清分裝到2支試管內(nèi)，其中1管血清用于檢測(cè)空腹胰島素、空腹血糖以及睪酮含量，另外1管血清則放置于-70℃冰箱中冷凍保存，用于后面血清內(nèi)脂素含量的檢測(cè)。胰島素與睪酮的含量采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，血糖含量采用氧化酶催化法進(jìn)行檢測(cè)，內(nèi)脂素含量采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄研究對(duì)象的年齡，測(cè)量其身高、體重、腰圍與臀圍，并計(jì)算研究對(duì)象的BMI與腰臀比（WHR）。檢測(cè)研究對(duì)象的空腹胰島素、空腹血糖、睪酮和內(nèi)脂素含量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，血清內(nèi)脂素與各個(gè)變量之間的關(guān)系采用皮爾森相關(guān)系數(shù)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組一般數(shù)據(jù)的比較

所有組別研究對(duì)象的年齡與身高比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。PCOS肥胖組的體重、BMI、腰圍與WHR均顯著高于PCOS非肥胖組（P<0.05），對(duì)照肥胖組的體重、BMI、腰圍與WHR也均顯著高于對(duì)照非肥胖組（P<0.05）。PCOS肥胖組的體重、BMI、腰圍與WHR與對(duì)照肥胖組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。PCOS非肥胖組的體重、BMI、腰圍與WHR與對(duì)照非肥胖組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2各組糖脂代謝水平與內(nèi)脂素含量的比較

PCOS肥胖組的睪酮、胰島素、血糖與內(nèi)脂素含量與PCOS非肥胖組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照肥胖組的睪酮、胰島素、血糖與內(nèi)脂素含量與對(duì)照非肥胖組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。PCOS肥胖組的睪酮、胰島素與內(nèi)脂素含量均高于對(duì)照肥胖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PCOS非肥胖組的睪酮、胰島素與內(nèi)脂素的含量均高于對(duì)照非肥胖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3血清內(nèi)脂素含量與各檢測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性分析

血清內(nèi)脂素含量與實(shí)驗(yàn)對(duì)象的BMI、WHR、睪酮濃度以及胰島素含量成正相關(guān)（P<0.05）。皮爾森相關(guān)性系數(shù)（r）分別為0.308、0.179、0.359和0.352（表3）。

3討論

在本研究中，PCOS患者（肥胖組與非肥胖組）的血清內(nèi)脂素濃度均大于對(duì)照組人群（P<0.05），而且均表現(xiàn)出不同程度的胰島素抵抗與高雄性激素血癥，提示除肥胖以外，胰島素抵抗與過高的雄性激素含量是另外兩個(gè)誘導(dǎo)PCOS的危險(xiǎn)因素。皮爾森相關(guān)性分析顯示血清內(nèi)脂素含量與實(shí)驗(yàn)對(duì)象的BMI、WHR、睪酮濃度以及胰島素含量成正相關(guān)（P<0.05），r值分別為0.308、0.179、0.359和0.352。值得注意的是，血清內(nèi)脂素含量與睪酮和胰島素的濃度成高度正相關(guān)，皮爾森系數(shù)（r）高達(dá)0.359和0.352，提示高內(nèi)脂素濃度、高睪酮濃度以及高胰島素濃度是PCOS的內(nèi)在特征。本研究結(jié)果提示高睪酮濃度以及高胰島素濃度不僅是PCOS患者的臨床表現(xiàn)，也很可能是PCOS的內(nèi)在誘因，這為PCOS的臨床治療與研究提供了新的思路，課題組接下來將對(duì)PCOS患者機(jī)體內(nèi)的內(nèi)脂素、睪酮以及胰島素代謝進(jìn)行研究，以期更進(jìn)一步闡明其之間的關(guān)系。

綜上所述，內(nèi)脂素作為一種脂肪性細(xì)胞因子在PCOS的發(fā)病過程中具有重要的作用，其不僅是PCOS的臨床病理特征之一，也是PCOS發(fā)病過程中關(guān)鍵的調(diào)控因子，但其具體的作用機(jī)制仍待進(jìn)一步更深入的探討。

[參考文獻(xiàn)]

[1]梁美艷，王莉.肥胖型與非肥胖型多囊卵巢綜合征超聲指標(biāo)與內(nèi)分泌指標(biāo)的關(guān)系分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2018， 20（3）：195-197.

[2]陳詠，于月新，蘆冬梅，等.維生素D受體基因多態(tài)性與多囊卵巢綜合征Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2018，34（1）：94-99.

[3]陰紅，梁梅芬.青春期多囊卵巢綜合征患者代謝紊亂與內(nèi)脂素的相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（11）：6-13.

[4]楊學(xué)敏，古健，沈慧敏，等.血清及卵泡液內(nèi)脂素水平與多囊卵巢綜合征的關(guān)系[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2013，34（2）：21-28.

[5]張長(zhǎng)虹.多囊卵巢綜合征患者內(nèi)脂素水平變化及分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（15）：45-48.

[6]王月恒，邢毅，王玖玲，等.多囊卵巢綜合征患者血清內(nèi)脂素及TNF-α的水平變化及其意義[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，50（2）：25-29.

[7]于新艷，于海燕.多囊卵巢綜合征患者血漿內(nèi)脂素水平的相關(guān)研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（3）：15-18.

[8]王曉寒，于新艷，李樺.內(nèi)脂素與多囊卵巢綜合征相關(guān)研究進(jìn)展[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38（4）：36-40.

[9]彭顆紅，薛敏，趙群.多囊卵巢綜合征患者血漿內(nèi)脂素水平的變化及意義[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（8）：42-46.

[10]閆文杰，楊菁，楊潔，等.評(píng)估多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗的新方法[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（3）：21-25.

[11]謝震，鐘雪梅.脂聯(lián)素、瘦素、內(nèi)脂素與多囊卵巢綜合征[J].西南軍醫(yī)，2010，12（6）：23-26.

[12]鞠秀清，王緒玲.多囊卵巢綜合征患者血清ADMA和內(nèi)脂素水平測(cè)定及臨床意義[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2010，19（9）：45-49.

[13]覃遠(yuǎn)遠(yuǎn)，狄文.多囊卵巢綜合征患者血清內(nèi)脂素相關(guān)研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（7）：52-56.

[14]黃萍，陳桂麗.血漿內(nèi)脂素水平與糖代謝異常相關(guān)性研究[J].山東醫(yī)藥，2010，50（4）：42-45.

[15]唱麗榮，周桂霞，畢錫娟.2型糖尿病合并冠心病患者血清內(nèi)脂素水平的測(cè)定及影響因素[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，47（12）：112-118.

（收稿日期：2018-10-12? 本文編輯：祁海文）