腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)圍手術(shù)期的快速康復護理體會

李珊珊 周鵬

【摘要】目的：探討腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)圍手術(shù)期的快速康復護理措施。方法：將我院中2017年5月至2018年6月間進行腎腫瘤剜除術(shù)患者一般資料進行歸納總結(jié)后，隨機挑選出62例可進行實驗患者納入研究開展實驗。通過雙色球分組法，將所有患者均分兩組，白色球為對照組，綠色球為實驗組，每組中均錄入31例患者。入院后對實驗組患者進行快速康復護理，對照組患者實施常規(guī)護理，根據(jù)兩組患者的手術(shù)時長、住院時長、首次排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度進行對比，分析兩種護理方式的有效性。結(jié)果：本次研究成果顯示，實施快速康復護理的實驗組，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而護理滿意度高于對照組。對比兩組患者的手術(shù)時長、住院時長、首次排氣時間，實驗組明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過本次研究成果可以得出，在腹腔鏡下行腎腫瘤剜除術(shù)的患者實施快速康復護理，不僅能減少其恢復和住院的時間，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，是一種安全、有效的護理方式，具有較高的臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù);圍手術(shù)期;快速康復護理

在所有腎腫瘤中，幾乎95%都是惡性的，而良性的僅占5%左右，根據(jù)發(fā)病年齡和病情特征進行分析可分為兩種類型，第一種的幼兒腎腫瘤，在3歲前發(fā)生，大部分為腎胚胎瘤。第二種是成人腎腫瘤，通常在40歲以上人群中高發(fā)，且男性會多于女性，當腎腫瘤波及到腎盂時，患者就會出現(xiàn)血尿、腰疼等癥狀。腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)是該病的治療方式之一，且被廣泛應用，同時配合快速康復護理，對患者預后有一定的積極性作用。此次實驗選擇我院中2017年5月至2018年6月間進行腎腫瘤剜除術(shù)的62例患者進行研究，對其分別實施不同的護理方式，分析快速康復護理的具體效果，現(xiàn)將成果總結(jié)報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將我院中2017年5月至2018年6月間進行腎腫瘤剜除術(shù)患者一般資料進行歸納總結(jié)后，隨機挑選出62例可進行實驗患者納入研究開展實驗。通過雙色球分組法，將所有患者均分兩組，白色球為對照組，綠色球為實驗組，每組中均錄入31例患者。實驗組中女性患者13例，男性18例，年齡介于38-75歲之間，平均年齡（56.7±4.1）歲，對照組中男性患者16例，女性15例，年齡介于36-74歲之間，平均年齡（56.4±4.3）歲。本次實驗獲得醫(yī)院管理部分的批準，所有患者均為自愿參與，并承諾會完成實驗，為確保實驗結(jié)果不受影響，患者的基本資料均無明顯區(qū)別，具有較好的可比性，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)護理，在此不做具體說明。實驗組患者則實施快速康復護理，主要包含以下幾點：

（1）首先向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、設備，消除患者的疑慮、不安和陌生感，而大部分患者在術(shù)前都會出現(xiàn)應激反應，例如心理壓力太大、恐懼、煩躁等不良情緒，護理人員應根據(jù)其具體情況進行相應的心理疏導，并告知其疾病的相關(guān)知識，手術(shù)的作用、過程等，此外多講解成功的案例以提高其治療的信心，提高手術(shù)成功率。

（2）術(shù)前告知患者需要注意的事宜，例如在術(shù)前6小時禁食、2小時禁水，若患者口渴嚴重，可給予其葡萄糖口服液，防止出現(xiàn)脫水、低血糖等情況，讓其身體做好手術(shù)的準備，并協(xié)助其進行常規(guī)的術(shù)前準備。在手術(shù)時，合理調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度，同時注意保暖，尊重患者的隱私，可將靜脈滴注的液體加熱和人體溫度相似。

（3）手術(shù)完成中對患者的生命體征進行監(jiān)測，定時詢問患者是否出現(xiàn)不適，若其疼痛明顯，可播放舒緩的音樂、保持和患者的溝通以分散其注意力，或者知道其深呼吸，能夠有效緩解疼痛。待患者麻醉清醒后6小時即可喝水，術(shù)后1-3天給予患者流食，3天后可逐漸給予半流食，若患者胃部不適，則應少量多餐，保證每日維生素、蛋白質(zhì)攝入充足，并多食新鮮水果、蔬菜幫助患者消化，防止便秘。

（4）待患者恢復良好后可指導其進行適當運動，囑咐其下床走動，防止長時間臥床導致肌肉萎縮，嚴重甚至會出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，術(shù)后6小時由專業(yè)醫(yī)護人員指導患者進行深呼吸運動，以及活動四肢，注意每次運動時間不能太長，可逐漸增加時間和運動量。

（5）由于術(shù)后需要放置引流管，所以需要定期查看其是否固定，同時經(jīng)常擠壓以維持其引流通暢，防止引流管出現(xiàn)重疊、扭曲等情況而導致引流不暢，并對患者的尿量、尿液顏色進行觀察記錄，待其正常后可將引流管拔除。

1.3評價標準

采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的手術(shù)時長、住院時長、首次排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度進行對比。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進行分析后錄入統(tǒng)計學軟件SPSSl9.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，而實驗結(jié)果中，所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度計數(shù)資料用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，其手術(shù)時長等指標和本文中一般資料的年齡信息均應用（均數(shù)±標準差）進行數(shù)據(jù)記錄，實驗結(jié)果采用t值進行檢驗，若p<0.05，則說明實驗結(jié)果具備統(tǒng)計學意義。2結(jié)果

（1）本次研究成果顯示，實施快速康復護理的實驗組，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。對比兩組患者的手術(shù)時長、住院時長、首次排氣時間，實驗組明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

（2）本次研究成果顯示，實驗組患者的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。3討論

患者手術(shù)后可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，或因為情緒緊張無法配合相應的治療，都會對手術(shù)效果和預后恢復造成影響，因此在手術(shù)進行前中后都應給予相應的護理，才能調(diào)節(jié)其不良情緒，提高治療的依從性。

快速康復在近幾年被廣泛應用于圍術(shù)期的護理，其是一種科學的、合理的、系統(tǒng)化的護理方式，目的是為減少患者的并發(fā)癥，讓其盡快的恢復，以患者為中心，為其提供“優(yōu)質(zhì)、高效、舒適、省心”的醫(yī)療服務。其主要內(nèi)容包含：術(shù)前為患者做好準備，告知其手術(shù)的各項知識和注意事宜，保證患者的安全，對其不良情緒進行疏導，術(shù)后監(jiān)測生命體征，飲食、運動指導等，用心為患者提供服務。

本次研究將常規(guī)護理和快速康復護理相比，后者的護理效果明顯更優(yōu)，不僅能降低并發(fā)癥，還能避免不必要的感染，降低下肢深靜脈血栓的形成，讓其以最快的時間恢復，縮短住院時間和首次排氣時間，提高患者的生活質(zhì)量，建立良好的護患關(guān)系。

綜上所述，通過本次研究成果可以得出，在腹腔鏡下行腎腫瘤剜除術(shù)的患者實施快速康復護理，不僅能減少其恢復和住院的時間，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，是一種安全、有效的護理方式，具有較高的臨床應用價值。