探討彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值

吳艷

【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值，以便為甲狀腺腫瘤的診斷與治療提供理論與實踐依據(jù)。方法：選取2016年1月-2018年1月本院外科收治的經(jīng)病理學診斷確診的82例甲狀腺腫瘤患者進行實驗研究，所有患者均予以彩色多普勒超聲診斷，對比所欲患者彩色多普勒超聲診斷與術(shù)后病理診斷結(jié)果。結(jié)果：彩色多普勒超聲合計診斷出甲狀腺良性腫瘤54例，甲狀腺惡性腫瘤28例，診斷結(jié)果與術(shù)后病理學診斷結(jié)果相近。結(jié)論：彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤中的診斷結(jié)果極準確，可作甲狀腺腫瘤診斷的重要參選方法。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;甲狀腺腫瘤;甲狀腺

甲狀腺腫瘤（thyr0idtum0r）無傳染性，有良性和惡性兩類。根據(jù)中國國家癌癥中心最新發(fā)布的信息來看，在過去的10年間，我國癌癥5年生存率由30.9%提高至40.5%，而在未來的很長時間內(nèi)癌癥發(fā)生率依舊處于遞增狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計，目前我國甲狀腺腫瘤發(fā)生率中女性與男性相比更高。彩色多普勒超聲（CDFI）在甲狀腺腫瘤的臨床診斷中效果極佳，借此筆者在本燕倫理委員為批準和各個科室與相關(guān)部門共同協(xié)作的情況下選取82例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，探討CDFI在該病中的診斷價值。報道如下所述：

1資料與方法

1.1一般資料

選取析本院外科2016年1月-2018年1月收治的82例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，男32例，女性50例，年齡15-80歲，平均年齡（47.5±3.0）歲;所有患者均無既往頸部手術(shù)史，診斷方法采用CDFI，術(shù)后經(jīng)病理學證實。

1.2方法

1.2.1診斷儀器

彩色多普勒超聲診斷儀為美國GE公司生產(chǎn)，型號GEp5：探頭為高頻線陣式，探頭頻率在7-10MHz之間調(diào)控即可。

1.2.2診斷方法

患者入檢驗科準備就緒后去仰臥位，呈頭低頸高位，并將受檢者頸部充分暴露出來，接著在頸部涂抹足量耦合劑，然后將探頭與甲狀腺部位接觸并置于頸前。掃描范圍包括縱向、橫向、斜向等多個面，準確記錄掃描時的各項數(shù)據(jù)，包括腫瘤具體部位、大小、形態(tài)、數(shù)量以及回聲特點等。必要時可對受檢者的頸部淋巴結(jié)等進行全面掃描與觀察，最終對其所有數(shù)據(jù)進行綜合評價。

1.3觀察指標

（1）甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)的血流分級;

（2）超聲診斷和病理診斷結(jié)果;

（3）彩色多普勒超聲診斷診斷與病理診斷病類型結(jié)果結(jié)果;

（4）血流信號分布情況。

1.4統(tǒng)計學方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫，將82例患者基線資料、研究數(shù)據(jù)進行分類、編號及統(tǒng)計，將得到臨床數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件處理。計數(shù)資料采用x2檢驗。兩組獨立，正態(tài)，方差等資料采用t檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)的血流分級統(tǒng)計

從診斷結(jié)果來看，甲狀腺腺瘤的結(jié)節(jié)內(nèi)部以III級血供居多，分布規(guī)律，血流信號較豐富，低阻力性是低動脈血液循環(huán)的主要特征;在28例甲狀腺癌中，照樣以Ⅲ級血供居多，但血管較多，相對雜亂，分布極不規(guī)律，形狀以樹狀或網(wǎng)狀居多，高阻力性是低動脈血液循環(huán)的主要特征。詳見表1。

2.2超聲診斷和病理診斷結(jié)果

彩色多普勒超聲診斷良性腫瘤合計54例，惡性28例，其中甲狀腺囊腫2例術(shù)后病理診斷確診為甲狀腺癌。詳見表2。

2.3超聲診斷和病理診斷疾病類型結(jié)果對比

彩色多普勒超聲診斷無漏診、誤診，包括4種甲狀腺良性腫瘤和2種甲狀腺惡性腫瘤。詳見表3。

2.4惡性腫瘤與良性腫瘤血流信號分布

結(jié)合術(shù)后病理診斷來看，彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理學診斷結(jié)果相近，說明彩色多普勒超聲對血流信號有良好的診斷價值。詳見表4。

3討論

甲狀腺腫瘤有良心和惡性之別，其中甲狀腺良性腫瘤大約占甲狀腺瘤的50.00%，它在頸部腫塊中較為常見與多發(fā)，早期無明顯特征，但當瘤體較大時因為會氣管、食管、神經(jīng)等造成不良影響，因此常會出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等臨床癥狀。甲狀腺腫瘤出現(xiàn)惡性病變的概率極低。就目前我國該病的發(fā)生情況來看，女性明顯高于男性。檢查與診斷方法較多，彩色多普勒超聲只是其中一種。

大量臨床案例與非臨床研究均證實，超聲作為常見的發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)和初步判斷甲狀腺腫瘤良性、惡性的重要手段，它的診斷準確率極高。由于甲狀腺腫瘤的特殊性，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療與早康復是最有效的方式之一。本研究中將彩色多普勒超聲診斷所得結(jié)果與術(shù)后病理學診斷相比，兩者的準確率極為接近，除2例甲狀腺囊腫經(jīng)術(shù)后病理學診斷確診為甲狀腺惡性腫瘤外，為出現(xiàn)任何漏診病例。隨著近幾年來高頻探頭技術(shù)的更新，借助于彩色多普勒超聲還能有效的觀察到甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)。但值得注意的是，由于超聲類型差異，對甲狀腺腫瘤的分型判定則遠遠低于病理學診斷。國內(nèi)有學者通過對甲狀腺腫瘤中相應的結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲、鈣化、頸部淋巴結(jié)情況等進行分析與評估以及結(jié)合術(shù)后病理學診斷結(jié)果證實，與傳統(tǒng)超聲診斷相比，彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)的形態(tài)、鈣化、內(nèi)部回聲等判斷的結(jié)果在某種程度上可作為甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性鑒別的重要參照依據(jù)。同時彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤時還可根據(jù)血流差異對甲狀腺腫瘤的良、惡性做出鑒別，這可能與大部分甲狀腺惡性腫瘤的腫瘤區(qū)因為受到血管生成因子的刺激而逐漸形成比非甲狀腺腫瘤更加豐富的血管網(wǎng)存在某種聯(lián)系。

綜上所述，在甲狀腺腫瘤的臨床診斷中，彩色多普勒超聲有良好的診斷效果，繼而為該病的臨床早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療與早康復提供理論與實踐依據(jù)。