個(gè)性化整體護(hù)理應(yīng)用于老年急性闌尾炎開腹手術(shù)患者效果分析

高曉黎

【摘要】目的：研究老年急性闌尾炎進(jìn)行開腹手術(shù)患者施加個(gè)性化整體護(hù)理的效果。方法：選取在我院（2016年4月至2017年5月）接受治療的80例老年急性闌尾炎患者，并將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，并對(duì)比兩組患者的依從性以及并發(fā)癥發(fā)病率情況。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比兩組患者的依從性發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的總依從性為75.00%較觀察組患者總依從性（97.50%）顯著較低（P<0.05，X 2=6.392）;通過(guò)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中僅有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（占全部的5.00%），對(duì)照組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)多達(dá)11例（占全部的27.50%）。結(jié)論：對(duì)于老年急性闌尾炎進(jìn)行開腹手術(shù)患者施加個(gè)性化整體護(hù)理能夠有效的提高患者的依從性，減少患者并發(fā)癥發(fā)病率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;老年人;闌尾炎;腹腔鏡;闌尾切除術(shù)

急性闌尾炎是外科中最為常見的急腹癥，其臨床表現(xiàn)通常為闌尾點(diǎn)反跳痛、壓痛以及轉(zhuǎn)移性右下腹痛。這種病癥對(duì)發(fā)于老年人群中，主要是因?yàn)槔夏耆硕喟橛幸装l(fā)生穿孔，血管退行性病變，闌尾區(qū)供血不足等等從而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。腹腔鏡闌尾切除術(shù)由于具有一系列的優(yōu)點(diǎn)（患者手術(shù)中及手術(shù)后痛苦較輕、手術(shù)切口小、術(shù)后排氣時(shí)間短、以及術(shù)后恢復(fù)快等等）從而使得患者在術(shù)后能夠更好的恢復(fù)。但是由于老年患者對(duì)于護(hù)理人員的治療措施依從性差，同時(shí)對(duì)于疾病的認(rèn)知度低，從而對(duì)患者手術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生較大影響。整體護(hù)理是一種基于護(hù)理程序以增進(jìn)或者恢復(fù)服務(wù)對(duì)象為主要目的的護(hù)理措施，該措施是根據(jù)患者的具體情況而制定的連貫、整體的護(hù)理過(guò)程。本研究選取的研究對(duì)象是在我院接受治療的80例老年急性闌尾炎患者，對(duì)這些患者采取個(gè)性化整體護(hù)理措施取得較好的效果，具體措施如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取的研究對(duì)象是在我院（2016年4月至2017年5月）接受治療的80例老年急性闌尾炎患者，并將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中對(duì)照組患者的男女比例為1：1（即男性20例，女性20例），年齡均在58歲至86歲之間（平均年齡為74.85±4.28歲）;觀察組患者的男女比例為1：1（即男性20例，女性20例），年齡均在59歲至85歲之間（平均年齡為75.37±4.36歲）。兩組患者的一般資料（包括性別及年齡）對(duì)比差異顯著（P>0.05）具有可比性。

1.2護(hù)理方法

所有患者均是在我院接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療的，在手術(shù)后分別對(duì)兩組患者采取不同的護(hù)理措施。其中對(duì)照組患者采取的護(hù)理措施是常規(guī)護(hù)理（包含對(duì)患者病情的密切觀察、監(jiān)測(cè)生命體征變化、查看有無(wú)出血情況發(fā)生以及給予患者用藥指導(dǎo)等等）。觀察組患者采取的護(hù)理模式是在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采取個(gè)性化整體護(hù)理，這種護(hù)理步驟分為五個(gè)部分：護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理估計(jì)、實(shí)施計(jì)劃、護(hù)理診斷以及效果評(píng)價(jià)。首先對(duì)患者的護(hù)理進(jìn)行估計(jì)，包括對(duì)患者的身體狀況和病情進(jìn)行詳細(xì)的記錄及掌握，同時(shí)將每例患者的個(gè)人檔案都建立一個(gè)文件夾（包含患者的家庭情況、需求以及疑問(wèn)等），耐心詢問(wèn)患者的各種檢查結(jié)果以及病史，從而做好強(qiáng)化護(hù)理的前期準(zhǔn)備工作。再對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理診斷，根據(jù)患者的實(shí)際問(wèn)題及情況進(jìn)行小組討論，找到問(wèn)題的根源并制定有針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)。第三階段則制定護(hù)理計(jì)劃，分析并找到患者出現(xiàn)各種問(wèn)題的原因，并制定出科學(xué)、合理的解決方案。第四階段則是計(jì)劃的實(shí)施，首先是護(hù)理人員對(duì)患者因較長(zhǎng)時(shí)間的治療而產(chǎn)生的焦慮、緊張等等心情從心理上進(jìn)行指導(dǎo)，從而減輕患者的心理壓力以提高患者對(duì)治療以及護(hù)理的配合度;同時(shí)還要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出個(gè)性化的飲食輔導(dǎo)（包括多食用富含維生素食物、多食低熱量食物等）;再根據(jù)患者的具體執(zhí)行情況細(xì)化護(hù)理目標(biāo)從而增加護(hù)理的專業(yè)性。第五部分則是對(duì)護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，通過(guò)對(duì)患者資料的收集，針對(duì)患者的不同情況將護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，再對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修訂，從而將患者的治療依從性進(jìn)行提高，最終促使患者更快的康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的在治療過(guò)程中的依從性，分為三個(gè)層次：完全依從（分值大于85分）、不依從（分值低于60分）以及部分依從（分值在60分至85分之間）?？偟囊缽穆适峭耆缽穆屎筒糠忠缽穆手汀?duì)比兩組患者的出現(xiàn)并發(fā)癥的情況（包括腹腔出血、血腫、皮下氣腫以及感染等等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（以%表示），x2檢驗(yàn)計(jì)算資料（x±s表示），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05表示）。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的依從性

通過(guò)對(duì)比兩組患者的依從性發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的總依從性為75.00%較觀察組患者總依從性（97.50%）顯著較差（P<0.05，X2=6.392），詳細(xì)情況見表1。

2.2對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥

通過(guò)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中僅有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（占全部的5.00%），對(duì)照組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)多達(dá)11例（占全部的27.50%），詳細(xì)情況見表2。

3討論

老年急性闌尾炎是一種病情較為兇險(xiǎn)的疾病，因?yàn)槔夏昊颊咄ǔ?huì)伴隨各種疾?。òü谛牟　⒏哐獕旱鹊龋?，患者一旦發(fā)病就急需進(jìn)行手術(shù)的治療。腹腔鏡闌尾切除術(shù)由于具有一系列的優(yōu)點(diǎn)（包括美容效果好、術(shù)野清晰等）而被廣泛推廣，但是老年患者由于各種因素的影響（例如手術(shù)耐受性較差、合并癥多以及體質(zhì)差等等），在手術(shù)后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥（包括電解質(zhì)紊亂、感染等），從而對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生較大威脅。在醫(yī)療活動(dòng)中臨床的護(hù)理工作是非常重要的一部分，對(duì)確保患者能夠順利進(jìn)行醫(yī)療診治起著非常重要的作用，特別是經(jīng)歷過(guò)外科手術(shù)治療患者，對(duì)其進(jìn)行良好的護(hù)理服務(wù)能夠有效的減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、減輕患者手術(shù)痛苦以及加快術(shù)后康復(fù)的進(jìn)程等。

個(gè)性化整體護(hù)理是指從患者的身心需要出發(fā)，以促進(jìn)患者健康的恢復(fù)為目標(biāo)，對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)的確認(rèn)，并通過(guò)系統(tǒng)方法進(jìn)行全面整體、有計(jì)劃的以及連續(xù)性的護(hù)理。通過(guò)個(gè)性化整體護(hù)理能夠有效協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，增加患者接受治療的依從性，并且護(hù)理具有較高的安全性，護(hù)理流程清晰，護(hù)理過(guò)程有據(jù)可依。通過(guò)對(duì)個(gè)性化整體護(hù)理措施的制定與實(shí)施，不僅可以促進(jìn)患者身體健康的恢復(fù)，而且可以消除患者負(fù)面情緒，對(duì)于保證整個(gè)治療的效果有著非常重要的意義。

本研究通過(guò)對(duì)比兩組患者的依從性發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的總依從性為75.00%較觀察組患者總依從性（97.50%）顯著較低（P

綜上所述，對(duì)于老年急性闌尾炎進(jìn)行開腹手術(shù)患者施加個(gè)性化整體護(hù)理能夠有效的提高患者的依從性，減少患者并發(fā)癥發(fā)病率，值得推廣。