呼吸內(nèi)科患者多藥耐藥菌感染的分析及護理對策

劉君君

【摘要】目的：研究呼吸內(nèi)科患者多藥耐藥菌感染的分析及護理對策。方法：選取了我院2016年10月至2017年10月，呼吸內(nèi)科接收的多藥耐藥菌感染患者，共計68例。按照隨機分組的方法，將全部患者平均分為對照組與觀察組。對全部多藥耐藥菌感染患者的臨床資料進行回顧與分析。臨床護理工作中，為對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理方法，觀察組患者應(yīng)用了針對性的護理干預(yù)方法。結(jié)果：導(dǎo)致患者出現(xiàn)多藥耐藥菌感染的病原菌種類包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單細(xì)胞菌和鮑氏不動桿菌等五種不同的病菌;應(yīng)用針對性護理干預(yù)方法，護理有效性更高，患者滿意度更優(yōu)，與常規(guī)方法相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致患者出現(xiàn)多藥耐藥菌感染的病原菌種類較多，采用具有針對性的護理干預(yù)方案，可提高患者的滿意度，盡快擺脫病痛侵?jǐn)_。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科;多藥耐藥菌;感染;隔離護理

隨著國內(nèi)科學(xué)技術(shù)水平的提升，醫(yī)療技術(shù)也得到了飛速發(fā)展。近幾年來，廣譜抗菌藥物的廣泛使用中，臨床上出現(xiàn)的細(xì)菌耐藥形式也得到了充分地發(fā)展。多藥耐藥菌的出現(xiàn)，對于臨床治療與護理工作，都帶來了一定的難度。此次研究主要對呼吸內(nèi)科的患者出現(xiàn)多藥耐藥菌感染的原因與臨床護理工作方法進行分析，目的在于解決我院呼吸內(nèi)科多藥耐藥菌感染的問題，現(xiàn)進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究工作，選取了我院2016年10月至2017年10月，呼吸內(nèi)科接收的多藥耐藥菌感染患者，共計68例。其中男性患者的人數(shù)為39例，女性患者的人數(shù)為29例。按照隨機分組的方法，將全部患者平均分為對照組與觀察組，每組患者的人數(shù)均為34例。觀察組中，患者的年齡區(qū)間為34歲至81歲，患者的平均年齡為（56.97±1.39）歲;對照組中，患者的年齡區(qū)間為32歲至80歲，患者的平均年齡為（55.14±1.51）歲。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在研究過程中，對全部多藥耐藥菌感染患者的臨床資料進行回顧與分析，主要包括患者性別與年齡等一般資料、以患者的住院環(huán)境與住院時間等住院情況、患者的住院前出現(xiàn)并發(fā)癥、臨床抗菌藥物的使用情況、病原菌感染情況與病房侵入性操作等。在臨床護理工作中，為對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理方法，主要包括病情指導(dǎo)、健康宣傳教育與日常用藥護理等;觀察組患者在對照組常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上，進一步應(yīng)用了針對性的護理干預(yù)方法，主要包括：

（1）病癥護理。根據(jù)不同患者多藥耐藥菌感染的具體情況，為患者制定針對性的用藥治療方案，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)督患者按時服藥;

（2）心理護理。為患者創(chuàng)造良好舒適的治療環(huán)境，定期對患者進行心理健康交流輔導(dǎo)，減輕患者在患病期間的心理焦慮、恐懼和抑郁等情緒;

（3）隔離護理。對于進行了氣管切開和機械通氣的患者，采用單間隔離治療的方式，為患者創(chuàng)造無菌的治療環(huán)境，防治出現(xiàn)交叉感染。

1.3觀察指標(biāo)

對應(yīng)用了不同護理干預(yù)方法的患者，在經(jīng)過一段時間的治療和護理干預(yù)之后，患者的病癥緩解狀況進行統(tǒng)計與分析。通過本院自制量表評分的方式進行評分，滿分為l00分，得分越高表示患者的治療效果越好。同時，在進行治療一段時間之后，對患者進行滿意度調(diào)查，根據(jù)調(diào)查得到的結(jié)果，為護理干預(yù)方法的有效性和滿意度進行評價，具體分為“非常滿意”、“比較滿意”、“一般”和“不滿意”等四個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所得全部數(shù)據(jù)的計算域分析，均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件sPssl8.0進行。在最終得到的結(jié)果中，有關(guān)計數(shù)資料，使用了百分率（%）表示，檢驗使用）（2;有關(guān)計量資料，使用（x±s）表示，檢驗使用t。當(dāng)?shù)贸鯬<0.05時，表示對應(yīng)研究結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者病原茵分布結(jié)構(gòu)

在應(yīng)用了不同的干預(yù)治療方法之后，基本上掌握了可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多藥耐藥菌感染的病原菌分布與構(gòu)成比，具體情況如表1所示。

在對病菌分布構(gòu)成情況進行分析的過程中，全部68例患者，共檢測出78株病原菌。按照數(shù)量的多少，依次為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單細(xì)胞菌和鮑氏不動桿菌等五種不同的病菌，所占據(jù)的比重分別為26.92%、26.92%、17.95%、17.95%和l0.26%。

2.2兩組患者的病癥緩解狀況評分對比分析

在應(yīng)用了不同的護理干預(yù)方法之后，兩組患者的病癥均在不同程度上，得到了緩解，具體評分結(jié)果，如表2所示。

根據(jù)表格當(dāng)中的數(shù)據(jù)與信息可以看出，應(yīng)用了針對性的護理干預(yù)方法之后，患者在身體功能、心理健康、社會功能與綜合評價等四個方面，均表現(xiàn)出了明顯的差異性。觀察組的各項指標(biāo)評分均高于對照組，且兩組結(jié)果的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果表明，在對呼吸內(nèi)科患者多藥耐藥菌感染進行臨床護理工作中，應(yīng)用針對性的護理干預(yù)方法，能夠起到優(yōu)化治療效果的作用，有利于患者身體狀況和心理健康的恢復(fù)。

2.3兩組患者對護理人員的護理滿意度對比分析

在不同的臨床治療護理干預(yù)方法下，對兩組患者進行了滿意度調(diào)查?；颊呒捌浼覍俑鶕?jù)在接受不同護理治療方案中的真實體驗，參與了滿意度調(diào)查，具體結(jié)果如表3所示。

根據(jù)表3當(dāng)中的數(shù)據(jù)和信息可以看出，應(yīng)用了針對性護理干預(yù)方法的觀察組患者，滿意度達到了94.12%，相對于對照組患者的44.12%滿意度而言，具有較為明顯的優(yōu)勢。兩組患者的滿意度對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見，針對性護理干預(yù)方法在多藥耐藥菌感染患者及其家屬的心中，具有更高的接受度和滿意度。

3討論

根據(jù)本文研究分析可以得出，在臨床上導(dǎo)致呼吸內(nèi)科患者出現(xiàn)多藥耐藥菌感染的病原菌種類較多，且感染的原因也較為復(fù)雜。對此，呼吸內(nèi)科的護理工作人員，在對患者進行臨床護理的過程中，需要提高護理干預(yù)方法的針對性與有效性，具體可以從以下幾個方面進行優(yōu)化和提升：

（1）參與培訓(xùn)提高護理能力。呼吸內(nèi)科護理工作人員，在日常工作之余，需要積極地參與到護理工作培訓(xùn)項目中。加深對多藥耐藥菌感染的認(rèn)知，進而在實際的護理干預(yù)中，增強安全用藥意識。對患者進行更加細(xì)致和周到的用藥指導(dǎo)、情緒排解、并發(fā)癥預(yù)防等護理。

（2）抗菌藥物聯(lián)合使用。護理工作人員要根據(jù)患者的實際情況，合理地選擇抗菌藥物，并且對用藥計量進行控制，在規(guī)范的用藥標(biāo)準(zhǔn)下指導(dǎo)患者用藥。

（3）健康教育護理。對入院患者進行健康知識宣傳教育，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，積極配合治療。

綜上所述，臨床上可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多藥耐藥菌感染的病原菌種類有許多，在對患者進行護理的工作中，呼吸內(nèi)科科室的護理工作人員，需要采用具有針對性的護理干預(yù)方案，對患者進行細(xì)致周到的護理，以此提高患者的滿意度，幫助患者盡快擺脫病痛侵?jǐn)_。