個(gè)性化護(hù)理模式下老年腫瘤患者放療的效果觀察

蘇燕 江蕾 孫琳

【摘 要】目的：觀察老年腫瘤患者放療期間實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果。方法：2017年6月～2018年9月，共108例老年腫瘤患者在本院行放療治療，觀察組與對照組各隨機(jī)納入54例，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：放療后，觀察組骨髓抑制、嘔吐、腹瀉、脫發(fā)發(fā)生率均低于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床給予老年腫瘤患者放療治療時(shí)，開展個(gè)性化護(hù)理后有利于提高放療效果，并提升患者對護(hù)理的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；老年腫瘤患者；放療

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

近年來，隨著不斷的增多老年人口數(shù)量，逐年增加了惡性腫瘤患者中老年患者占據(jù)的比重。臨床治療老年腫瘤患者時(shí)，主要方法之一為放療，雖然療效較好，但由于老年患者機(jī)體及心理狀況較為特殊，導(dǎo)致放療期間存在明顯的負(fù)性情緒，增加放療后副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，老年腫瘤患者行放療期間，還應(yīng)實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，以提高放療效果及安全性。研究指出，在個(gè)性化護(hù)理模式下，可將放療效果有效升高。本院以放療治療老年腫瘤患者時(shí)，即實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月～2018年9月，共108例老年腫瘤患者在本院行放療治療，男61例，女47例；年齡55～83歲，平均（63.8±2.7）歲；腫瘤類型：肺癌47例，結(jié)腸癌35例，食管癌16例，乳腺癌10例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）放療首次開展；（2）意識(shí)清楚，且溝通、表達(dá)能力正常；（3）知情同意；（4）排除伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、病情已進(jìn)入終末期患者。觀察組與對照組各隨機(jī)納入54例，兩組差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組護(hù)理常規(guī)開展，主要遵照醫(yī)囑進(jìn)行；觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體如下[1]：

1.2.1 護(hù)理前培訓(xùn)

組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為個(gè)性化護(hù)理，包含理論知識(shí)、具體操作兩部分，以使護(hù)理人員真正掌握個(gè)性化護(hù)理的技巧，從而有效實(shí)施護(hù)理。

1.2.2 放療前評估

主動(dòng)的、熱情的接待入院患者，詳細(xì)了解患者基本情況，包含疾病類型、年齡、病情、性格等，評估患者心理狀態(tài)，采取一對一方式針對性疏導(dǎo)患者心理，改善患者心理狀況；與患者主治醫(yī)生一起，完成個(gè)性化護(hù)理及化療方案的制定。

1.2.3 健康教育

將疾病、放療相關(guān)知識(shí)介紹給患者及家屬，要保證語言通俗易懂，同時(shí)，放療期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)等告知患者及家屬，讓其充分了解，并提前做好面對的準(zhǔn)備；患者及家屬提出問題或疑問時(shí)，護(hù)理人員要耐心回答，使患者疑慮盡量消除；向患者及家屬介紹病房環(huán)境，并講解探視規(guī)定，讓其盡快熟悉醫(yī)院，消除陌生感；科室既往治療成果介紹給患者，強(qiáng)化患者的治療信心，提高患者放療的依從性；放療前24h，護(hù)理人員要主動(dòng)溝通患者，把放療基本情況再次明確的告知患者，同時(shí)實(shí)施相應(yīng)的檢查，確保放療能夠順利的開展。

1.2.4 放療后護(hù)理

放療完成后，陪同患者返回病房，同時(shí)對其神志恢復(fù)情況、生命體征變化嚴(yán)密監(jiān)測并記錄；根據(jù)患者具體的腫瘤類型實(shí)施飲食指導(dǎo)，如食管癌患者，食管炎在放療后容易發(fā)生，護(hù)士要將特需飲食方案制定出來，并在放療后及時(shí)實(shí)施；患者如應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管，管理導(dǎo)管方法要詳細(xì)的講解給患者及家屬，以延長導(dǎo)管的留置時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)放療期間副作用發(fā)生情況；調(diào)查患者對護(hù)理滿意程度，問卷由本院自制，百分制，正向評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 副作用發(fā)生率比較

放療后，觀察組骨髓抑制、嘔吐、腹瀉、脫發(fā)發(fā)生率均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度（93.7±3.5）分，對照組護(hù)理滿意度（81.8±5.4）分，兩組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

目前，臨床治療惡性腫瘤患者時(shí)，一個(gè)重要手段即為放療，研究指出，在治療過程中，有70%左右患者會(huì)接受放療，其中，經(jīng)放療得到根治的患者可達(dá)到40%左右[2]。雖然放療具有顯著的治療效果，但患者在放療期間會(huì)不可避免的發(fā)生骨髓抑制、脫發(fā)等副作用，使焦慮、抑郁等不良情緒容易出現(xiàn)，影響化療效果。相比于年輕惡性腫瘤患者，老年患者無論是生理或是在心理方面均存在一定的特殊性，在生理方面，多數(shù)老年患者合并退行性病變，軀體、臟器功能逐漸退化，增加放療后副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度；在心理方面，老年患者并不了解自身疾病，加之擔(dān)心死亡等，心理負(fù)擔(dān)更為沉重[3]。因此，老年腫瘤患者放療期間，必須要實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，以改善其心理狀況，減少副反應(yīng)，提高化療效果。個(gè)性化護(hù)理模式是近年廣泛應(yīng)用于臨床中的一種新型護(hù)理方法，其以“以人為本”理念為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)患者的個(gè)體化特征，力求護(hù)理措施能夠滿足患者的需求。行放療治療的老年腫瘤患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理后，護(hù)理人員會(huì)在充分了解患者基本情況、病情的基礎(chǔ)上制定針對性的個(gè)性化護(hù)理方案，并在整個(gè)放療過程貫穿，使患者需求得到滿足的同時(shí)，改善患者的心理狀況，提高患者耐受放療及其副作用的能力，保證放療治療順利開展，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，提高患者對護(hù)理的滿意程度。本研究結(jié)果顯示，觀察組在個(gè)性化護(hù)理模式作用下，放療后副作用發(fā)生率顯著低于對照組，而護(hù)理滿意度則明顯高于對照組，效果良好。

綜上，在個(gè)性化護(hù)理模式下，可顯著提高老年腫瘤患者的放療依從性，減少放療后的副反應(yīng)，提升放療效果。

參考文獻(xiàn)

洪桂燕.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者放療后睡眠障礙的影響效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（30）：147.

李瀟.個(gè)性化護(hù)理在老年腫瘤患者放療護(hù)理中應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（22）：141.

王曄，吳翠華，楊琴燕，等.個(gè)性化護(hù)理對惡性腫瘤放療患者的影響臨床分析[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（12）：1330-1331.