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    泌尿外科手術后切口感染的病原學特點及藥敏分析

    2019-03-27 11:42:32米玉龍
    健康大視野 2019年5期
    關鍵詞:切口感染

    米玉龍

    【摘 要】:為了分析泌尿外科手術后切口感染的病原學特點,總結藥敏分析結果。本實驗隨機選取60例泌尿外科手術切口感染患者,采集切口分泌物展開病原菌培養(yǎng),對病原學特點和藥敏結果展開分析和探討。

    【關鍵詞】:泌尿外科手術后;切口感染;病原學特點;藥敏分析

    【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2019)05-0-01

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    隨機選取2017年8月~2018年5月在我院行泌尿外科手術后發(fā)生切口感染的60例患者,男性35例,女性25例,年齡26~78歲,平均年齡(54.5±7.6)歲。

    1.2 方法

    從切口感染處采集分泌物樣本1份,共計560份,展開細菌培養(yǎng)。以VITEK-32全自動微生物分析儀中藥敏卡(GNS-560)和藥敏試劑條展開藥敏試驗,對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌對常用抗菌藥物的耐藥性展開測定。

    2 結果

    2.1 病原菌分布情況分析

    60份切口分泌物標本中共分離病原菌80株,具體情況見表1。從表中分析可知,甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(MSSA)、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌及肺炎克雷伯菌為構成比靠前的病原菌,其次為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MSCNC)、甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)、不動桿菌、變形桿菌屬、沙雷菌屬。

    2.2 革蘭陽性菌藥敏試驗結果

    革蘭陽性菌藥敏試驗分析結果顯示,這五種主要革蘭陽性菌對常用抗菌藥物的耐藥性較高,尤其是對青霉素、紅霉素等耐藥性明顯,見表2。

    2.3 革蘭陰性菌藥敏試驗結果

    藥敏試驗顯示,革蘭陰性菌對常用抗菌藥物的耐藥性較高,尤以氨芐西林、慶大霉素、頭孢噻肟、哌拉西林等最為嚴重,三種致病菌對這4種藥物的耐藥性均在50%以上。

    3 討論

    泌尿外科手術類型較多,切口感染為術后常見并發(fā)癥。造成切口感染的原因之一是病原菌經(jīng)傳播載體通過手術切口進至體內,但患者抵抗力較差,這些病原菌毒性足夠、數(shù)量足夠時,就很容易造成切口感染。本研究對60例術后切口感染患者采集切口分泌物標本并展開細菌培養(yǎng),結果共分離80株病原菌,且以金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌及腸球菌最為常見。經(jīng)藥敏試驗發(fā)現(xiàn),革蘭陽性桿菌對青霉素及紅霉素均有較高耐藥性,革蘭陰性桿菌對氨芐西林、慶大霉素、頭孢噻肟、哌拉西林的耐藥性均為50%以上。從這一結果可以看出,隨著抗菌藥物在臨床中的應用不斷增多及抗菌藥物濫用現(xiàn)象時有發(fā)生,泌尿外科術后切口感染的病原體對常用抗生素產(chǎn)生了耐藥性,部分病原菌有多重耐藥問題,會對切口感染的治療造成影響。

    為解決這一問題,我們應采取措施減少泌尿外科術后切口感染發(fā)生風險,可從以下幾方面入手:1)術前加強病房環(huán)境管理,定時以紫外線燈照射和通風換氣,地面、物體均應消毒。及時處理患者的基礎病,給予必要營養(yǎng)支持,提高機體免疫力。備皮操作時避免劃傷皮膚。2)手術期間減少人員流動,防止細菌侵入。術者需要確保無菌操作,并提高手術效率,縮短手術時間。減少術中不必要凝血、止血、縫扎等。3)術后注意密切觀察切口情況,及時更換敷料。若出現(xiàn)紅腫、膿液等情況,需配合醫(yī)師時采取耐藥性分析,行藥敏試驗,針對性選擇抗生素治療,避免出現(xiàn)抗生素濫用情況,提高治療效果。

    結論:泌尿外科手術后切口感染病原菌種類較多,對常用抗生素的耐藥性比較嚴重,在圍術期應采取有效措施降低切口感染發(fā)生風險。

    參考文獻

    程永磊.泌尿外科手術切口感染病原學特點及預防[J].河南外科學雜志,2016,22(04):99-100.

    宋愛君,王敏,喬紅艷.泌尿外科感染與手術切口感染護理[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(06):233-234.

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