化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預(yù)防及護(hù)理

羅建英

【摘要】 目的 探究化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預(yù)防及護(hù)理方法。方法 120例闌尾炎患者， 根據(jù)患者入院日期尾數(shù)分為研究組和參照組， 各60例。參照組患者采取常規(guī)的手術(shù)方法與護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù);研究組患者則應(yīng)用溫鹽水加甲硝唑沖洗腹腔切口的方式預(yù)防感染， 并予以針對(duì)性的手術(shù)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的切口感染率及住院時(shí)間。結(jié)果 研究組患者闌尾切除術(shù)之后切口感染發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的平均住院時(shí)間短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用溫生理鹽水加甲硝唑沖洗， 配合針對(duì)性的措施能夠很好的預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的發(fā)生， 促進(jìn)患者的恢復(fù)， 具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 化膿性闌尾炎;切口感染;預(yù)防;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.152

化膿性闌尾炎是常見(jiàn)的腹部感染性疾病之一， 發(fā)病原因在于化膿性大腸桿菌合并厭氧菌感染， 導(dǎo)致闌尾發(fā)生病理性改變， 容易合并穿孔， 手術(shù)后發(fā)生腹腔感染的可能性非常高[1]。手術(shù)后切口感染需要通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的治療， 對(duì)患者的恢復(fù)不利， 同時(shí)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及醫(yī)療資源的浪費(fèi)。采取有效的干預(yù)措施預(yù)防化膿性闌尾炎手術(shù)之后的感染具有非常重要的臨床價(jià)值。本文通過(guò)分組研究探討不同預(yù)防措施和護(hù)理干預(yù)對(duì)化膿性闌尾炎手術(shù)之后切口感染的影響， 取得良好的成效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 分析本院2014年8月～2015年7月收治的120例化膿性闌尾炎患者的臨床資料， 患者的主要臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、低熱、惡心、血壓水平低。根據(jù)患者的入院日期尾數(shù)分為研究組和參照組， 各60例。研究組中男34例， 女26例;年齡最小18歲， 最大77歲， 平均年齡（35.9±5.9）歲。參照組中男39例， 女21例;年齡最小21歲， 最大79歲， 平均年齡（37.8±5.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者行急診手術(shù)治療， 參照組患者采取傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式和預(yù)防感染措施。研究組行闌尾切除手術(shù)之后采用大量的溫生理鹽水加甲硝唑?qū)Ω骨贿M(jìn)行沖洗， 通過(guò)吸引器將沖洗液吸出， 反復(fù)2～3次后對(duì)腹膜進(jìn)行縫合， 最大限度的將細(xì)菌密度降低[2]， 手術(shù)后放置引流管。參照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施：如加強(qiáng)與患者之間的溝通， 并予以心理干預(yù)與疏導(dǎo);通過(guò)飲食指導(dǎo)提高患者的免疫力;鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)， 預(yù)防腸粘連以及腸梗阻的發(fā)生[3];觀察切口愈合狀況， 定時(shí)消毒更換敷料。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性的預(yù)防感染護(hù)理措施， 主要方法：做好引流管護(hù)理：在常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)引流護(hù)理， 觀察引流管是否通暢， 引流液的量、性質(zhì)和顏色是否正常， 預(yù)防引流管阻塞、斷裂、扭曲和脫出情況的發(fā)生。引流不暢可能造成組織液急劇進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌繁殖增長(zhǎng)增加， 進(jìn)而造成感染， 一旦出現(xiàn)引流不暢及時(shí)更換引流管或者采取其他措施干預(yù)。引流管的拔出要根據(jù)引流量而定， 一般情況下， 化膿性闌尾炎手術(shù)后3～5 d可以將引流管拔除， 出現(xiàn)特殊情況后可延長(zhǎng)至7 d拔出， 同時(shí)切口予以中藥貼敷及紅外線治療， 提高治愈率、降低術(shù)后感染發(fā)生率。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)術(shù)后兩組患者的切口感染發(fā)生率、住院時(shí)間進(jìn)行觀察。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組中有2例出現(xiàn)輕度感染， 1例發(fā)生化膿感染， 感染發(fā)生率為5.0%;參照組中有10例輕度感染、7例化膿感染， 感染發(fā)生率為28.3%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的住院時(shí)間為（8.43±2.63）d， 參照組為（15.72±4.78）d， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾切除手術(shù)后切口感染是常見(jiàn)的并發(fā)癥， 具有較高的發(fā)病率， 由于治療時(shí)間長(zhǎng)、痛苦較大， 對(duì)患者的生理和心理造成較大的影響， 同時(shí)還增加護(hù)理人員的工作率， 影響床位周轉(zhuǎn)率[4]。切口感染的主要病原菌為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等， 可能與無(wú)菌手術(shù)操作不嚴(yán)格、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或患者營(yíng)養(yǎng)不良、年齡過(guò)大或者體型肥胖等， 由于感染造成的影響非常大。因此， 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 加強(qiáng)對(duì)感染的預(yù)防非常重要。手術(shù)之前， 醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)自身技術(shù)的訓(xùn)練， 增強(qiáng)無(wú)菌觀念， 從而確保手術(shù)質(zhì)量;在手術(shù)之后， 加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持、做好心理護(hù)理和健康教育， 增強(qiáng)患者的抵抗力[5]。在本組中， 除了基礎(chǔ)護(hù)理手段之外， 術(shù)后使用大量溫生理鹽水加甲硝唑?qū)Ω骨贿M(jìn)行沖洗， 從而很大程度上減少細(xì)菌密度以及病原菌的來(lái)源， 在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)引流管的護(hù)理并配合物理及藥物治療， 密切觀察患者的情況， 一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理， 將感染的可能性降到最低。本次試驗(yàn)中， 研究組患者的感染發(fā)生率更低、住院時(shí)間更短， 產(chǎn)生良好的治療成效， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 董維寧， 尚昕， 張金玲， 等.切口脂肪層下放置引流管對(duì)化膿性闌尾炎手術(shù)切口愈合的影響.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2008， 18（11）：1581-1582.

[2] 周桂華， 鄧保鉛.化膿性闌尾炎手術(shù)切口脂肪層下置管引流降低感染率效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（7）：731-732.

[3] 梁昶明， 林明， 張曉波， 等.聚維酮碘溶液與過(guò)氧化氫預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 40（3）：88-90.

[4] 蘇億全.切口脂肪層下放置引流對(duì)化膿性闌尾炎術(shù)后創(chuàng)口愈合及抗感染的作用研究.蛇志， 2015（3）：270-271.

[5] 張浩， 段睿.肥胖患者化膿性闌尾炎麥?zhǔn)锨锌诟腥镜念A(yù)防.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（3）：508.

[收稿日期：2015-12-10]