內(nèi)科壓瘡高?；颊叱鲈汉笱永m(xù)性護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

王 衍

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110036）

如果身體的某一部分的組織受到長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，血液無(wú)法正常循環(huán)，局部組織由于血液無(wú)法循環(huán)造成缺氧缺血等癥狀，血液無(wú)法提供局部組織需要的養(yǎng)分嗎，致使這部分的皮膚組織無(wú)法正常發(fā)揮相應(yīng)的功能出現(xiàn)損壞，這就是壓瘡。年齡較大的臥床時(shí)間長(zhǎng)的內(nèi)科患者發(fā)生壓瘡的現(xiàn)象有很多，對(duì)于一些長(zhǎng)期臥床的老年患者是由家人或者護(hù)工來照顧的，如果這些人員不具備一些科學(xué)正確的護(hù)理方法，不僅會(huì)形成壓瘡或者加重壓瘡的病情，對(duì)患者以及家人的心理承受能力和經(jīng)濟(jì)也會(huì)帶來一定的影響，引發(fā)一些并發(fā)癥，重則會(huì)對(duì)生命造成威脅[1]。患者因壓瘡反復(fù)去醫(yī)院進(jìn)行恢復(fù)和治療，給醫(yī)院的日常護(hù)理和醫(yī)療設(shè)施的再利用造成了一定的影響。內(nèi)科壓瘡高?；颊叱鲈汉蟛捎醚永m(xù)性護(hù)理不僅可以緩解壓瘡的發(fā)病率，使患者減少病痛的折磨，對(duì)患者家庭以及醫(yī)院也都是有利的。通過研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科壓瘡高?；颊叱鲈汉笱永m(xù)性護(hù)理得到了很多患者的認(rèn)可，取得了非常滿意的成果，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院接收的128例內(nèi)科壓瘡高?；颊撸?6例，女62例，年齡75～86歲，平均年齡（79±2.3）歲，患者平分成兩組，一般資料對(duì)比有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：根據(jù)患者治療情況創(chuàng)建患者的檔案以便于管理，檔案建立時(shí)應(yīng)該涵蓋患者的基本資料和治療效果、患者的病情以及恢復(fù)情況，住院期間對(duì)患者的專職護(hù)工進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，壓瘡是如何形成的，身體的那些部位容易形成壓瘡，采用哪些方法可以有效的預(yù)防壓瘡的發(fā)生[2]。對(duì)患者的飲食起居以及營(yíng)養(yǎng)方面的注意事項(xiàng)等進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

1.2.2 研究組：采取對(duì)照組常規(guī)處理方式結(jié)合研究組綜合護(hù)理手段，進(jìn)行1個(gè)為期10個(gè)月的護(hù)理，首先，將研究組64例患者分成8個(gè)小組，每個(gè)小組指派1名醫(yī)師和1名護(hù)士專門負(fù)責(zé)，根據(jù)每個(gè)患者出現(xiàn)的情況對(duì)各自的護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)整。告知患者和護(hù)工病情的真實(shí)情況，并且制定相關(guān)的預(yù)防方法。醫(yī)院應(yīng)該確定專人負(fù)責(zé)，定期對(duì)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)，組織健康知識(shí)講座，設(shè)置專門的熱線電話，并指派專人對(duì)患者的來電以及回訪做出科學(xué)的解釋和幫助[3]。其次是，患者出院后，應(yīng)該定期的參加醫(yī)院組織的知識(shí)講座，不僅提高護(hù)工的護(hù)理水平，也能提高患者預(yù)防壓瘡的意識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行各種專業(yè)的檢查和檢測(cè)，及時(shí)分析患者的實(shí)際情況，對(duì)預(yù)防和治療早期壓瘡提出合理化建議和方法。對(duì)于個(gè)別患者應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行特別護(hù)理，如一些脾氣暴躁，心理過于沉重的患者，要進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行多方面的心理支持，使患者恢復(fù)信心。加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)的考核，及時(shí)的對(duì)護(hù)工的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行培訓(xùn)加強(qiáng)。最后應(yīng)該定期對(duì)所有患者進(jìn)行回訪，形式可以根據(jù)那個(gè)患者的情況而定。一定要及時(shí)收集真實(shí)的資料和數(shù)據(jù)，做好記錄。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出院10個(gè)月之后，對(duì)兩組內(nèi)科壓瘡高危患者進(jìn)行比較，對(duì)兩組護(hù)工的專業(yè)知識(shí)以及實(shí)際照顧、對(duì)患者的翻身等進(jìn)行考核。

2 結(jié) 果

應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的研究組患者壓瘡發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后壓瘡發(fā)生率[n(%)]

應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

壓瘡是一種比較難恢復(fù)的慢性疾病，如果年齡較大的患者又存在一些慢性的病程較長(zhǎng)的疾病，一旦感染，將會(huì)對(duì)生命造成威脅。內(nèi)科壓瘡高?；颊邔?duì)于家庭以及醫(yī)院和社會(huì)帶來的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力是很沉重的，將近1/5長(zhǎng)期受到家人以及護(hù)工照顧的患者是發(fā)生壓瘡現(xiàn)象的，不僅給經(jīng)濟(jì)造成一定的損失，患者的生活狀態(tài)無(wú)法得到改變，負(fù)責(zé)照顧患者的家人以及護(hù)工由于加重了日常的看護(hù)量，患者深受病痛和壓瘡的雙重折磨[4]。不利于社會(huì)的發(fā)展和家庭以及社會(huì)的和睦?；颊叩纳r(shí)間長(zhǎng)，患者家庭對(duì)治療和看護(hù)的費(fèi)用開銷就會(huì)增多，繁重的看護(hù)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力對(duì)患者以及家人的精神壓力也就越來越大，以至于產(chǎn)生負(fù)面的影響，對(duì)患者以及患者的家庭造成很嚴(yán)重的影響。對(duì)內(nèi)科壓瘡高?；颊叱鲈褐蟛扇⊙永m(xù)性護(hù)理不僅可以解決患者可以不分場(chǎng)合和時(shí)間都能接受同等護(hù)理的難題，解決患者住院和出院后都能享受專業(yè)護(hù)理的現(xiàn)狀，減少患者住院時(shí)間，節(jié)省住院的開銷，還從側(cè)面加強(qiáng)了患者的主觀能動(dòng)性，使患者聽從醫(yī)師的建議進(jìn)行治療，提高了患者的信心和對(duì)生活的滿意程度，增加了家庭成員之間的護(hù)理知識(shí)和實(shí)際操作能力，使護(hù)工以及主要照顧者的看護(hù)更加專業(yè)和有效[5]。

表2 兩組護(hù)理滿意程度對(duì)比[n(%)]

延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者的護(hù)工及主要照顧的家屬的壓瘡知識(shí)的了解，壓瘡的預(yù)防和早期壓瘡的治療等都要進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理。定期開展壓瘡知識(shí)講座，是患者和護(hù)理人員了解壓瘡的危害，及時(shí)的互相配合，預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，對(duì)于病情嚴(yán)重的長(zhǎng)期臥床的老年患者，壓瘡發(fā)病率相對(duì)較高，這就要求護(hù)理人員不僅要了解壓瘡的危害，及時(shí)預(yù)防，還要對(duì)初期壓瘡有一定的護(hù)理和掌握能力，其中最重要的一點(diǎn)就是學(xué)會(huì)正確的翻身方法，是長(zhǎng)期受到壓力，充血的部位以及皮膚及時(shí)的恢復(fù)血流，使患者減輕痛苦，預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，發(fā)生壓瘡及時(shí)專業(yè)的護(hù)理也能防止壓瘡的再次惡化，提高患者的生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)工的滿意程度，增加患者與護(hù)理人員之間的情感，促進(jìn)了家庭以及社會(huì)的和睦程度。延續(xù)性護(hù)理不僅可以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和專業(yè)水平的提高，是醫(yī)護(hù)人員更好的服務(wù)患者，提高了患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。延續(xù)性護(hù)理還可以通過與患者以及看護(hù)人員的及時(shí)溝通，第一時(shí)間了解患者的情況，根據(jù)患者的現(xiàn)狀及時(shí)的對(duì)看護(hù)以及病癥的方法進(jìn)行科學(xué)專業(yè)的調(diào)整。增強(qiáng)了患者和看護(hù)人員以及家庭成員的信心和主動(dòng)性[6]。通過研究我們可以看出，研究組壓瘡的發(fā)病率比對(duì)照組明顯要少，對(duì)看護(hù)的滿意程度也是高于對(duì)照組。綜上所述，內(nèi)科壓瘡高危患者出院后延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者壓瘡的預(yù)防和治療效果顯著，可在實(shí)踐中推廣應(yīng)用。