改良式無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察

呂 行

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）分娩室，遼寧 阜新 123000）

初產(chǎn)婦自然分娩過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰損傷，常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理會(huì)采取通過(guò)外力壓迫胎頭的方式預(yù)防會(huì)陰破裂，但是極易伸縮受阻而增加產(chǎn)婦會(huì)陰損傷的概率[1]。為有效降低初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的會(huì)陰損傷，促進(jìn)自然分娩，我院對(duì)改良式無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果展開(kāi)探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年6月至2017年6月在我院自然分娩的114例初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①正常足月妊娠的初產(chǎn)婦。②單胎產(chǎn)婦。③各項(xiàng)生理檢查指標(biāo)正常。④與產(chǎn)婦及其家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)婦。②重要器官功能不全的產(chǎn)婦。③有精神障礙及心理疾病的產(chǎn)婦。④有交流障礙的產(chǎn)婦。年齡19～33歲，平均年齡（27.44±2.54）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.41±0.87）周，體質(zhì)量指數(shù)21.2～25.8 kg/m2，平均（23.16±0.74）kg/m2，胎兒估重2.4～3.9 kg，平均（3.07±0.75）kg，根據(jù)護(hù)理方案的不同將產(chǎn)婦觀察組和對(duì)照組各57例，將兩組初產(chǎn)婦分年齡、孕周、體質(zhì)量指數(shù)及胎兒情況進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施：對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理[2]，觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行改良式無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理：在初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中讓胎兒自然娩出，新型的改良式無(wú)創(chuàng)接生其原理是不用保護(hù)會(huì)陰，當(dāng)產(chǎn)婦會(huì)陰緊張、胎兒胎頭撥露的時(shí)候，使胎頭對(duì)陰道產(chǎn)生的壓力均勻分布，產(chǎn)婦在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下均勻用力，，助產(chǎn)士則順勢(shì)控制胎頭速度，但不改變胎頭娩出的角度和方向，不對(duì)會(huì)陰進(jìn)行人工干預(yù)，雙方配合完成。這樣不僅減少了會(huì)陰裂傷，甚至使會(huì)陰無(wú)裂傷。有效的降低了會(huì)陰側(cè)切率及減少產(chǎn)后出血。在宮縮間隙的時(shí)候向下屏氣，如此反復(fù)，緩慢用力以充分?jǐn)U張陰道[3]。在胎兒抬頭著冠2/3時(shí)，涂抹消毒處理過(guò)的石蠟潤(rùn)滑劑，使胎頭緩慢下降，在初產(chǎn)婦宮縮間歇的放松時(shí)期進(jìn)行腹壓[4]，注意控制胎頭的娩出速度，產(chǎn)婦宮縮時(shí)胎頭娩出＜1厘米/次，期間不對(duì)會(huì)陰部采取保護(hù)措施，使胎兒胎頭緩慢通過(guò)陰道口，不對(duì)胎頭娩出的角度和方向進(jìn)行干擾，當(dāng)胎兒雙肩徑與盆骨出口水平一致時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，緩慢娩出胎兒前肩，左手托胎兒體部，右手托頭部，待胎兒完全娩出切斷臍帶，安置新生兒[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比對(duì)照組和觀察組初產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度、會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)程（包括活躍期、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程）及產(chǎn)后出血、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)此次研究中的數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，研究中的計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，研究中的計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度及側(cè)切率調(diào)查：對(duì)照組產(chǎn)婦Ⅰ度裂傷、Ⅱ度裂傷及會(huì)陰側(cè)切率分別為26.32%、8.77%和38.60%均顯著高于觀察組的12.28%、1.75%和15.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度及側(cè)切率比較 [n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較：觀察組產(chǎn)婦的活躍期、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程調(diào)查

表2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程調(diào)查

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 活躍期(min) 第一產(chǎn)程(min) 第二產(chǎn)程(min) 總產(chǎn)程(min)對(duì)照組(n=57) 167.87±30.48 335.23±53.44 33.54±7.24 425.64±74.25觀察組(n=57) 124.28±27.53 253.42±45.63 24.64±6.53 356.35±67.26

2.3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率調(diào)查：對(duì)照組13例產(chǎn)婦發(fā)生會(huì)陰裂傷、產(chǎn)后出血、尿潴留等并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為42.11%（24/57），觀察組5例產(chǎn)婦發(fā)生會(huì)陰裂傷、產(chǎn)后出血、尿潴留等并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為19.30%（11/57），觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

改良無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理是指在產(chǎn)婦分娩期間不保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰或必要時(shí)托起產(chǎn)婦會(huì)陰聯(lián)合的一種助產(chǎn)護(hù)理方法[6]，護(hù)理人員在分娩過(guò)程中不對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰采取保護(hù)措施，不斷給予產(chǎn)婦指導(dǎo)與幫助，使初產(chǎn)婦在自然、舒適、低創(chuàng)傷的條件下進(jìn)行分娩，能夠有效減少初產(chǎn)婦的會(huì)陰損傷，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)[7]；在胎兒的產(chǎn)出過(guò)程中減少人為干預(yù)，輔助產(chǎn)婦自然產(chǎn)下胎兒，能夠有效降低分娩過(guò)程中的會(huì)陰裂傷及出血的發(fā)生率，減輕產(chǎn)婦的疼痛程度，提高產(chǎn)婦的分娩舒適度及預(yù)后生存質(zhì)量[8]。

綜上所述：改良式無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理能夠有效減少初產(chǎn)婦自然分娩過(guò)程中的分娩損傷，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，降低產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)，運(yùn)用這項(xiàng)接產(chǎn)技術(shù)，取得了良好的效果，值得在今后的干預(yù)工作中進(jìn)行推廣使用。