醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新醫(yī)療體制下的改進(jìn)與創(chuàng)新研究

劉芳

摘 要：在新醫(yī)療體制下如何進(jìn)行醫(yī)療改革、如何進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度改革業(yè)已成為醫(yī)療行業(yè)的重要課題。本文研究加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理、強(qiáng)化醫(yī)院成本管理工作、創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)考核體系、優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制等方法，為改進(jìn)和創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和工作作出了深層次地研究和全面性地思考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理? 醫(yī)療? 預(yù)算? 成本? 考核? 內(nèi)控

到2020年，醫(yī)療衛(wèi)生法律制度進(jìn)一步健全，基本建立符合國情的分級診療制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是十三五時(shí)期推進(jìn)“健康中國”建設(shè)的主要目標(biāo)。全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和健全全民醫(yī)療保障體系已經(jīng)成為一個(gè)緊迫的任務(wù)。大連市政府提出要加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健及老年健康服務(wù)，各級醫(yī)院必須要完善醫(yī)療服務(wù)體系。為此探索醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)和創(chuàng)新研究，成為擺在醫(yī)務(wù)人員和管理者面前的現(xiàn)實(shí)問題。

一、加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理

針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際，加強(qiáng)預(yù)算管理應(yīng)該強(qiáng)化如下內(nèi)容：一要細(xì)化醫(yī)院預(yù)算管理的內(nèi)容，將費(fèi)用、支出、追加等相關(guān)內(nèi)容落實(shí)到具體的部門、科室和個(gè)體。二預(yù)算管理工作必須落實(shí)在醫(yī)院運(yùn)營的實(shí)際。要制定預(yù)算落實(shí)的細(xì)則，監(jiān)督和控制預(yù)算的有效運(yùn)行。對于計(jì)劃外、臨時(shí)性預(yù)算變動要給予嚴(yán)格審核。三要變事后審計(jì)為全程監(jiān)督。通過這種方式對預(yù)算和預(yù)算編制情況進(jìn)行監(jiān)督。通過前移審計(jì)監(jiān)督關(guān)口，達(dá)到促進(jìn)預(yù)算編制工作的法制化、合理化的目的。增強(qiáng)防范意識，加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行過程的審計(jì)監(jiān)督，即要提前介入。

二、強(qiáng)化醫(yī)院成本管理工作

成本管理和控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行的重要前提，在成本管理工作中要從醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的基本特點(diǎn)出發(fā)嚴(yán)格實(shí)施財(cái)務(wù)統(tǒng)籌，保障成本管理的效果處于確保醫(yī)院運(yùn)行最優(yōu)化的水平，真正滿足醫(yī)院運(yùn)行的要求，提升醫(yī)院運(yùn)行資金的充裕度和效率性。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理單位要將成本控制和管理落實(shí)在具體的管控環(huán)節(jié)，要建立成本管理的機(jī)制，制定成本管理的措施，抓好成本管理的落實(shí)，結(jié)合醫(yī)院的專業(yè)職能和服務(wù)職能這兩個(gè)主要方面進(jìn)行成本的系統(tǒng)劃分和有效控制，對于不同的項(xiàng)目給予差異性的管理、控制策略，真正提升財(cái)務(wù)管理工作對醫(yī)院服務(wù)、發(fā)展的支撐和保障職能。

三、創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)考核體系

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)必須要有考核體系作為支持。管理工作以醫(yī)院經(jīng)營和運(yùn)行的實(shí)際出發(fā)，真正發(fā)展和創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)考核機(jī)制和體系，適應(yīng)新醫(yī)改和醫(yī)療視野發(fā)展的要求。一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要完善考核項(xiàng)目體系，既要平衡考核項(xiàng)目、考評對象、考核內(nèi)容等方面的關(guān)系，同時(shí)也要結(jié)合各科室、各部門的診療和服務(wù)特點(diǎn)，建立起適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)考核工作的系統(tǒng)。另一方面，創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)考核體系過程中要建立反饋機(jī)制。要將醫(yī)院財(cái)務(wù)信息及時(shí)反饋給相關(guān)部門和相關(guān)主體，使其能夠全面掌握自身的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營水平。及時(shí)糾正可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)漏洞和事務(wù)，更為準(zhǔn)確地實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能，在構(gòu)建考評——管理——執(zhí)行的新機(jī)制和新系統(tǒng)的同時(shí)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量。

四、優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)除了要適應(yīng)新醫(yī)療改革的實(shí)際要求，同時(shí)也需要建立好醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系和機(jī)制。一方面要建立醫(yī)院財(cái)務(wù)流動和管理的基本數(shù)學(xué)模型，對醫(yī)院財(cái)務(wù)信息進(jìn)行深入而系統(tǒng)地研究，建立起醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控的模型體系。另一方面內(nèi)控體系建設(shè)中要基于管理體系和財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)的基本特點(diǎn)，要立足于醫(yī)院資金能夠得到規(guī)范管理、有效流通，真正化解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行工作中的風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作更加符合市場化的特點(diǎn)。建立起強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的支持與保障新平臺、新模式和新機(jī)制。

最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在社會體制改革和醫(yī)療改革的大背景下將會呈現(xiàn)出越來越多的新特點(diǎn)和新形態(tài)，我們必須強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方法和手段，以醫(yī)療體制變革方向作為模板，創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施繪和體系。同時(shí)在醫(yī)療和醫(yī)院范圍內(nèi)有效平衡經(jīng)濟(jì)、社會各方面的利益和關(guān)系，真正推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的升級，優(yōu)化改革和創(chuàng)新中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的矛盾，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院運(yùn)營的可持續(xù)、科學(xué)發(fā)展。

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