中醫(yī)飲食療法對血液透析患者血磷水平及生活質(zhì)量的影響

鄭劍琴

[摘要]目的 探討中醫(yī)飲食療法對血液透析患者血磷水平及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2017年5月～2018年5月收治的血液透析患者100例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為兩組，每組50例。對照組患者實施常規(guī)飲食護理，實驗組患者采用中醫(yī)飲食療法護理。比較兩組患者的血磷水平;生理功能、心理功能、社會功能以及健康狀況的生活質(zhì)量評分。結(jié)果 實驗組患者的血磷水平低于對照組，且生理功能、心理功能、社會功能、健康狀況的生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對血液透析患者實施中醫(yī)飲食療法可以有效改善患者的血磷水平，提高其生活質(zhì)量，具有很高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)飲食療法;血液透析患者;血磷水平;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R459.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）1（c）-0139-03

血液透析治療的主要對象為慢性腎衰竭、尿毒癥等疾病的患者，通過排除患者機體的毒素和代謝產(chǎn)物來減輕患者的疼痛，增強機體的免疫力，延長患者的生命，提高其生存率。長期的血液透析治療容易加重患者的心理負擔，患者出現(xiàn)飲食不平衡、睡眠質(zhì)量差等不良的生活狀態(tài)，極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等，導(dǎo)致高磷血癥等并發(fā)癥的發(fā)生率提高，影響患者的臨床治療效果[1-2]，鈣磷代謝紊亂可激發(fā)甲狀旁腺的功能亢進，患者對鈣磷代謝異常的認識不足，因此，患者出現(xiàn)手足抽搐、下肢乏力、關(guān)節(jié)疼痛、貧血以及皮膚瘙癢等臨床癥狀的認知不清楚，雖然能夠遵醫(yī)囑用藥，但是不能很好地控制日常飲食，限制鈣磷的攝入量，影響患者的生活質(zhì)量。因此，通過中醫(yī)飲食療法可以降低血液透析患者的血磷水平，提高其生活質(zhì)量，在患者的治療中尤為重要[3-4]。本研究選取在我院腎內(nèi)科接受治療的血液透析患者100例作為研究對象，探討中醫(yī)飲食療法對血液透析患者血磷水平以及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年5月收治的100例血液透析患者作為研究對象。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準和認可，采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為兩組，每組50例。其中，對照組中，男29例，女21例;年齡38～64歲，平均（53.3±1.7）歲;糖尿病腎病患者有24例，慢性腎小球腎炎患者26例。實驗組中，男26例，女24例;年齡37～66歲，平均（53.4±2.1）歲;糖尿病腎病患者有23例，慢性腎小球腎炎患者27例。兩組患者的性別、年齡、患病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納排標準：①根據(jù)慢性腎衰竭的辨證分型的評估標準，按照陽虛、陰虛、濕熱等展開中醫(yī)治療;②所有患者血液透析治療的時間>3個月，且患者的臨床資料完整;③所有患者均自愿簽署書面知情同意書。排除標準：①合并惡性腫瘤和嚴重肺結(jié)核的患者;②胃腸疾病或者心肺功能障礙的患者[5]。

1.3方法

1.3.1 對照組? 實施常規(guī)飲食護理，指導(dǎo)患者“五低一高”的飲食：低鉀、低磷、低鹽、低脂肪、低蛋白和高維生素，磷每天的攝入量≤800～1000 mg[6]。

1.3.2 實驗組? 實施中醫(yī)飲食療法護理：①氣陰兩虛的患者選擇益氣養(yǎng)陰的中藥，包括女貞子、蓮子、山藥、桑椹、山藥粥、黃芪、太子參、白果以及參芪黃精燉雞等食物;②陰陽兩虛的患者選擇滋陰補陽的中藥及食物，包括生地、牛肚、羊肉、參附杞炒肉、地黃桂心粥、狗肉、桑葚、麥冬、豬肚、沙參、干姜、黃牛肉、豬肝以及石斛等;③脾腎氣虛的患者選擇健脾益氣的中藥及食物，包括蓮子、山藥粥、淮山雜米飯、白果、板栗、參芪砂鍋雞等;④肝腎陰虛的患者選擇滋補肝腎的中藥及食物，包括甲魚、銀耳、生地黃雞、無花果、枸杞芝麻粥、黑豆、雪耳燉雪梨、山萸肉枸杞燉鴨等食物;⑤脾腎陽虛的患者選擇高粱、黃牛肉、羊肉、附片羊肉湯、雞肉、桂附泥鰍生姜粥、狗肉等食物食用，達到溫補脾腎的功效;⑥瘀血的患者可以食用山楂、山藥等活血化瘀的藥物，禁止食用生冷、辛辣的食物，達到活血化瘀的功效[7]。

1.4 觀察指標

1個月后，比較兩組患者的血磷水平（清晨空腹抽取靜脈血5 ml進行血磷檢查）以及生活質(zhì)量的評分，包括生理功能、心理功能、社會功能和健康狀況4個方面的評分，每項分值為100分，評分越高，患者的生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均進行準確核對和錄入，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血磷水平的比較

護理前，兩組患者的血磷水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理1個月后，兩組患者的血磷水平均低于護理前，且實驗組患者的血磷水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

護理1個月后，實驗組患者的生理功能、心理功能、社會功能和健康狀況評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及居民生活水平的提高，現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)更加多樣化和復(fù)雜化，慢性病患者越來越多，同時腎臟疾病患者也越來越多，慢性腎衰竭的發(fā)病原因與年齡、飲食等多種因素相關(guān)，患者的臨床癥狀主要是蛋白尿、低蛋白血癥以及腎功能障礙等。

臨床治療慢性腎功能衰竭的主要治療措施是腎移植和血液透析，最有效的治療措施是腎移植，但是腎移植手術(shù)的費用昂貴，術(shù)后并發(fā)癥多，國內(nèi)的腎資源緊缺，短時間內(nèi)不能得到很好的臨床療效。因此，越來越多的患者選擇血液透析治療，血液透析治療通過半透膜接觸和濃度梯度進行物質(zhì)交換清除機體的毒素和代謝產(chǎn)物，減輕患者的水腫、低蛋白血癥等臨床癥狀，保持電解質(zhì)和酸堿平衡，但是，血液透析治療時間長，每周透析2～3次，長期治療的患者難以忍受血液透析帶來的毒副作用。血液透析可以將磷清除，透析后血磷水平會上升，常見并發(fā)癥是高磷血癥，發(fā)病原因與患者的飲食密切相關(guān)，因此，在血液透析的治療過程中，制定合理的飲食規(guī)律對患者的血磷水平尤為重要[8-9]。建立患者的個人健康檔案，了解患者的飲食習慣、營養(yǎng)水平和健康狀況等，規(guī)范患者的飲食，保證營養(yǎng)成分[10]。中醫(yī)認為根據(jù)患者不同的病情，結(jié)合患者的機體素質(zhì)、實際年齡、性別以及體質(zhì)等差異，制定不同的飲食習慣，有利于緩解患者的病情[11-12]，同時要強調(diào)食用含有氨基酸的高生物價蛋白質(zhì)的重要性，根據(jù)患者的透析時間和每天的尿量決定患者的飲水量，尿量>1000 ml的患者無需飲水;尿量在500～800 ml伴有心力衰竭的患者應(yīng)該限制水量;尿量<500 ml的患者應(yīng)嚴格限制水量，限制鹽的每日攝入量，同時根據(jù)患者的年齡、飲食習慣以及自身營養(yǎng)水平等基本情況制定中醫(yī)飲食護理方案。加強患者的飲食營養(yǎng)，調(diào)理慢性腎衰竭患者的飲食治療尤為重要[13-14]。中醫(yī)飲食療法將患者分為陽虛、陰虛、濕熱和氣虛等臨床類型，根據(jù)患者的病情和飲食習慣，將中醫(yī)養(yǎng)生、保健以及飲食護理相結(jié)合，提高患者的飲食質(zhì)量和營養(yǎng)狀況，從而提高其生活質(zhì)量[15]。

本研究中，實驗組患者實施中醫(yī)飲食療法護理，對照組患者實施常規(guī)的飲食護理，護理1個月后，結(jié)果顯示，實驗組患者的血磷水平低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對血液透析患者在臨床治療過程中采用中醫(yī)飲食療法的護理措施，不僅可以降低血磷水平，也可以提高患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值很大，因此，中醫(yī)飲食療法的治療值得在臨床血液透析患者中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-09? 本文編輯：許俊琴）