藥物經(jīng)濟學：評價與應用

劉成裕 劉廣宣

藥物經(jīng)濟學（Pharmacoeconomics）起源于美國，最初是以解決公眾醫(yī)療費用增長為目的發(fā)展起來的一門應用型科學?，F(xiàn)在藥物經(jīng)濟學已經(jīng)逐漸成熟和完善，形成了一套基本理論和分析方法，并發(fā)展成為一門新興的藥學分科，在眾多國家得到廣泛應用。我國的藥物經(jīng)濟學發(fā)展始于1993年，相應的研究于2002年興起，自我國醫(yī)療行業(yè)“三改并舉”（即醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療保險制度改革和藥品生產(chǎn)流通體制改革）啟動后，藥物經(jīng)濟學進入政策應用階段。目前，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入深入實施階段，新藥納入醫(yī)療保險目錄的盈利需求、藥品生產(chǎn)銷售的競爭壓力、“以患者為中心”服務理念的貫徹落實、按病種付費（DRGs）的開展，促使相應人員在政策制定、藥品研發(fā)、藥品生產(chǎn)、合理用藥和臨床治療中更加側(cè)重考慮方案的藥物經(jīng)濟學效果，藥物經(jīng)濟學的價值得以彰顯，藥物經(jīng)濟學研究也如火如荼的開展。本文主要從藥物經(jīng)濟學的定義與作用出發(fā)，論述其評價要素、方法和應用，說明藥物經(jīng)濟學研究在醫(yī)藥衛(wèi)生領域的必要性和意義。

1 定義與作用

1.1 定義

藥物經(jīng)濟學是經(jīng)濟學原理與方法在藥品領域中的具體應用，是將藥學和經(jīng)濟學相結(jié)合的跨學科研究，屬于評估個人、公司和市場的行為與藥物產(chǎn)品、服務和項目相關(guān)性的研究領域。藥物經(jīng)濟學是衛(wèi)生經(jīng)濟學的一個分支，它識別、衡量和比較藥物產(chǎn)品和服務的成本和結(jié)果，描述了藥物研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、儲存、定價和民眾進一步使用的經(jīng)濟關(guān)系。藥物經(jīng)濟學是一組描述和分析技術(shù)，應用于從整個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，幫助決策者和醫(yī)療服務提供者評估合理用藥的可承受性和可獲得性。在長期實踐過程中發(fā)現(xiàn)，為了獲得足夠的償還和支付服務費用，必須對醫(yī)療干預方案進行藥物經(jīng)濟學評價。

1.2 作用

藥物經(jīng)濟學方法能夠評價醫(yī)療衛(wèi)生領域各種藥學服務的成本和收益，有助于確定這些選擇的意義，并能在不斷變化的醫(yī)療環(huán)境中合理分配資源。作為一種決策工具，該方法可以用來比較衛(wèi)生干預措施的成本、結(jié)果或健康收益。藥物經(jīng)濟學評價的特點是在成本及其相應結(jié)果方面對不同的干預措施進行比較分析。衛(wèi)生保健需求的指數(shù)級增長，增加了對結(jié)果的需求，公共政策管理可以使用多種分析工具來衡量決策結(jié)果的合理性，故藥物經(jīng)濟學評價具有極高的適用性[1]。

藥物經(jīng)濟學綜合權(quán)衡并比較與藥物相關(guān)的干預方案的成本及其干預結(jié)果，力求以盡可能少的衛(wèi)生資源損耗，獲得盡可能好的結(jié)果，滿足了患者、家屬、社會群眾的主觀訴求，也符合社會對衛(wèi)生工作者的客觀要求，在我國醫(yī)療改革發(fā)展中不可或缺。

2 評價要素

藥物經(jīng)濟學是經(jīng)濟學中的重要研究領域，是經(jīng)濟學評價在醫(yī)藥領域的拓展。公共領域的經(jīng)濟評價中，對項目的評價分析主要從兩方面進行：一是成本，二是收益。從根本特點來看，成本與收益正是進行藥物經(jīng)濟學研究的兩個最基本、最重要的因素[2,3]。在藥物經(jīng)濟學研究中，通常以貨幣作為成本計量單位，以效益、效果和效用作為收益計量單位[4]。

2.1 成本

考慮成本時，必須區(qū)分金融和經(jīng)濟的概念。經(jīng)濟成本與廣泛的資源消費概念有關(guān)，不論這種資源是否在市場上交易。藥物經(jīng)濟學中的成本就屬于經(jīng)濟成本，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生領域的特點，是指疾病預防、診斷和治療過程中所消耗的全部衛(wèi)生資源的總和。在藥物經(jīng)濟學中，成本可以分為直接成本、間接成本和無形成本（隱性成本），見表1。

表1 藥物經(jīng)濟學中的成本

研究角度在藥物經(jīng)濟學研究中至關(guān)重要，不同研究角度的成本界定是不相同的（表2）。研究角度的確定是評價一項干預方案是否具有價值、是否達到預期的前提。

表2 不同研究角度下的成本界定

2.2 收益

2.2.1 效益效益是指項目對經(jīng)濟所作的貢獻，包括項目本身產(chǎn)生的直接效益和項目引起的間接效益。對藥物經(jīng)濟學而言，效益通常是指某一治療方案或醫(yī)療干預措施實施后產(chǎn)生的對患者或社會有利的結(jié)果[5]。效益通常以貨幣形式來進行量化，即以貨幣計量的健康結(jié)果，如多生存1年的價值為3倍的人均國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）等。

藥物經(jīng)濟學研究中，特定的治療方案實施后，患者身體情況得到的改善和恢復及醫(yī)療費用的節(jié)省就是直接效益；醫(yī)療改革舉措為全社會節(jié)約的醫(yī)療開支也屬于直接效益[6]。間接效益指特定的治療方案實施產(chǎn)生直接效益后帶來的隱性效益，如提前治愈后節(jié)省的誤工費和生活支出等。

2.2.2 效果效果指給定的條件下由多因素對特定事物所產(chǎn)生的系統(tǒng)性或單一性結(jié)果。藥物經(jīng)濟學中的效果主要是指患者接受治療后產(chǎn)生的直接效果[7]。

效果通過采用醫(yī)學指標來衡量。常用的指標包括中間指標和終點指標，其中血壓、血脂、血糖等生化指標屬于中間指標；避免心肌梗死、中風、糖尿病等疾病狀態(tài)的發(fā)生，避免疾病導致的死亡等屬于終點指標。通過系列效果指標可以評價治療方案是否達到預期目的及效果強弱。

2.2.3 效用效用是對商品或服務相對滿意程度的評價手段[8]。隨著醫(yī)學的進步，“健康”不再狹義的指沒有疾病。人們對“健康”的認識已經(jīng)擴展到心理學和社會學領域，不僅要求延長生存時間，更希望提高生存質(zhì)量，因此評估健康和醫(yī)療結(jié)果的指標不斷增加，質(zhì)量調(diào)整生命年（QALYs）和傷殘調(diào)整生命年（DALY）理論應運而生[9]。

在藥物經(jīng)濟學研究中，常用QALYs作為效用指標來量化健康結(jié)果[10]。QALYs作為項目健康產(chǎn)出的評價指標，將健康狀態(tài)下的生存時間與生存質(zhì)量聯(lián)系起來，克服了將健康產(chǎn)出簡單的貨幣化帶來的問題。QALYs有兩個主要的優(yōu)點：首先，它提供了衡量健康的單一指標，可以比較健康方面的總體變化，生存時間是否延長？生存質(zhì)量是否提高？其次，它有助于比較不同疾病和治療方法的治療結(jié)果與健康效用，用QALYs比較具有不同類別健康產(chǎn)出項目的成本投入量，可以使干預效果的評價更為適用、合理。進行衛(wèi)生技術(shù)評估（HTA）并在不同疾病領域進行預算分配時，后者尤其重要[11]。

3 評價方法

藥物經(jīng)濟學評價的目的在于產(chǎn)生更經(jīng)濟和更有效的結(jié)果。評價方法是衡量成本和收益，分析結(jié)果是否符合期望的手段。目前，藥物經(jīng)濟學研究的評價方法有最小成本分析（Cost Minimization Analysis,CMA）、成本-效益分析（Cost Effectiveness Analysis,CEA）、成本-效果分析（Cost Benefit Analysis, CBA）、成本-效用分析（Cost Utility Analysis, CUA）四種常用方法，以及預算影響分析（Budget Impact Analysis,BIA）等其他方法。

3.1 CMA

CMA是評價一種特定藥物或治療方法所耗成本最常用的方法。如果兩種或兩種以上治療藥物或方法的效果幾乎相同，此時進行藥物經(jīng)濟學評價多應用CMA，該方法只比較干預方案的成本，成本最小的方案即為最優(yōu)方案。Gu Shuyan等[12]應用CMA比較二甲雙胍和阿卡波糖治療 2型糖尿病兩種方案，發(fā)現(xiàn)相同治療效果下，二甲雙胍方案最優(yōu)，每年可節(jié)省大約40%的治療費用。Eric Quan Pang等[13]在關(guān)于神經(jīng)節(jié)囊腫切除術(shù)的研究中發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)鏡下節(jié)段切除的手術(shù)費用明顯高于開放性切除術(shù)，不具有優(yōu)先選擇性。

CMA具有一定的應用局限性，只能用于比較在治療效果上相當?shù)母深A方案。如果不能證明藥物或方法具有同等治療效果，CMA是不適合應用的。例如在臨床治療決策中，作為“黃金標準”的隨機對照試驗的數(shù)據(jù)結(jié)果是不能預知的，不確定所比較的治療結(jié)果是否相同，因此不可能進行在隨機對照試驗的同時應用CMA。簡言之，沒有預期的藥物經(jīng)濟學評價采用CMA方法。

雖然，CMA屬于不完全分析方法，也具有極大的應用局限性，但CMA具有與其他藥物經(jīng)濟評價方法一樣嚴格的理論基礎。

3.2 CBA

CBA是藥物經(jīng)濟學評價中最基本的分析方法，其成本和產(chǎn)出都采用貨幣計量。CBA的評價指標為效益與成本之比（Benefit Cost Rate, B/C），分子為處理后的貨幣收益，分母為處理后的貨幣投資。由于時間會對成本和效益的貨幣價值產(chǎn)生較大影響，B/C的計算要考慮干預方案進行的時間條件，在經(jīng)濟學中稱之為貼現(xiàn)。

不考慮貼現(xiàn)：當評價方案所歷經(jīng)的時間不足1年時，應用CBA方法不考慮貼現(xiàn)。此時，

公式中，bt為評價方案在第t年末的效益；Ct為方案在第t年的成本；n為治療周期。

考慮貼現(xiàn)：當評價方案所歷經(jīng)的時間超過1年時，應用CBA方法須考慮貼現(xiàn)。此時，

公式中，i為貼現(xiàn)率，其他同上。

對于單一方案而言，如果B/C不小于1，說明所評價的方案具有經(jīng)濟學價值，可以采用；反之則不具有經(jīng)濟學價值。評價多個干預方案進行選擇時，需要考慮方案之間的關(guān)系。

CBA的宗旨是采用貨幣來衡量增量成本和效益，從而直接計算實現(xiàn)健康結(jié)果的凈貨幣成本，多用于政府機構(gòu)的衛(wèi)生決策。該方法可用于單一干預方案，一種疾病不同干預方案及不同疾病干預方案的藥物經(jīng)濟學評價。如Hu Xiaohan等[14]從英國衛(wèi)生系統(tǒng)出發(fā)進行研究，分析認為 PD-L1抑制劑Keytruda的定價過高，與常規(guī)化療相比不具備應用效益。韓國一項基于真實世界數(shù)據(jù)的 CBA應用研究中，從韓國國民保健服務（NHS）視角分析得出司維拉姆（Sevelamer）用于腎病透析患者血管鈣化，較乙酸鈣具有更高的性價比，可替代基于鈣的黏合劑產(chǎn)品[15]。

3.3 CEA

CEA是藥物經(jīng)濟學研究中應用最廣泛的評價方法之一，深受臨床研究人員的喜愛。評價何種方案更滿足期望時可選擇應用。CEA與CBA不同的是，效果是非貨幣計量的，常采用中間指標或終點指標等臨床結(jié)果來衡量。

CEA的評價指標為成本-效果比（Cost Benefit Rate, C/E）和增量成本效果比（ICER, ΔC/ΔE）。CEA比較更多是實現(xiàn)增量健康效果的增量成本，多采用 ICER作為單一的衡量標準應用于藥物經(jīng)濟學評價，通過計算不同方案之間成本差異和有效產(chǎn)出差異的比率，提供了一個框架來比較兩個或多個干預方案。ICER是衡量健康結(jié)果變化成本的指標，可以根據(jù)臨床試驗數(shù)據(jù)或通過決策模型分析計算。Leung HW等[16]應用Markov模型對吉西他濱單藥、吉西他濱聯(lián)合調(diào)強放療、吉西他濱聯(lián)合立體定向放療三種局部晚期胰腺癌的治療方案，根據(jù) ICER結(jié)果，發(fā)現(xiàn)在3倍人均GDP（臺灣）條件下，吉西他濱單藥為最優(yōu)方案。管欣等[17]基于決策樹模型的CEA分析中，利用 ICER等結(jié)果，認為利培酮、奧氮平、喹硫平等 5種首發(fā)精神分裂癥的一線治療藥品中，利培酮和齊拉西酮為優(yōu)勢方案。

3.4 CUA

CUA是從特定角度來對治療方案的成本與健康效果進行比較，常用的評價指標為成本-效用比（Cost Utility Rate, CUR）和增量成本效用比（ICUR, ΔC/ΔU）。CUA主要用健康結(jié)果來表達金錢的價值，常采用QALYs作為健康效用指標。

可以將 CUA看作是 CEA方法的一種特殊情況，ICUR的分子是增量成本，分母使用增量QALYs來計量。CUA將增加的生存時間和提高的生存質(zhì)量納入為一個衡量標準，應用ICUR結(jié)果將藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等不同方式的類似比率進行評估。因此，它提供了一個更廣泛的背景來評價某種特定藥物或治療方案的價值。Cary C. Cotton等[18]對外用糖皮質(zhì)激素和 6種食物消除飲食法（SFED）兩種方案治療嗜酸性食管炎的CUA分析中，證明SFED更有效、更經(jīng)濟。付潔等[19]根據(jù)ICUR結(jié)果，得出伊伐布雷定方案與標準方案相比，在治療慢性心力衰竭（CHF）中有更大的健康益處，將伊伐布雷定加入 CHF的標準治療方案中更具有經(jīng)濟性。王海兵等[20]在對舒肝解郁膠囊治療原發(fā)性抑郁障礙的CUA應用中，指出舒肝解郁膠囊治療原發(fā)性抑郁障礙的療效確切，具有經(jīng)濟性，值得臨床推廣和指南推薦。

3.5 BIA

BIA是廣義經(jīng)濟學評價的基本組成部分，可獨立開展，亦可作為廣義經(jīng)濟學評價的一部分隨同CEA一起開展，旨在測算納入新的一個醫(yī)藥產(chǎn)品對醫(yī)療保險支出的綜合影響[21]。BIA的實施通常先要在國家或地方衛(wèi)生計劃中確定接受治療的人群，以確定批準新干預措施的指標。與CBA等常用的藥物經(jīng)濟學評價方法不同，BIA方法中的比較發(fā)生在新干預措施實施前的治療組合之間。治療人群規(guī)模、時間范圍、治療組合、干預成本、其他醫(yī)療成本和結(jié)果是BIA的主要框架。Aladul MI等[22]在一項BIA研究中，認為英夫利昔單抗（Infliximab）、依那西普（Etanercept）、阿達木單抗（Adalimumab）等生物仿制藥品的推出將大大節(jié)省成本，可對英國NHS預算產(chǎn)生重大有利影響，生物仿制藥品進入市場的數(shù)量和時間若恰當，則可能最大限度地節(jié)省成本。

BIA的應用取決于所在國家的衛(wèi)生制度，多用于衛(wèi)生技術(shù)評估，在醫(yī)藥衛(wèi)生政策制定中頗有價值。但目前我國在這方面的相關(guān)研究還比較欠缺。

4 藥物經(jīng)濟學的應用

藥物經(jīng)濟學研究旨在推動有限醫(yī)療資源的合理性應用，認真對待藥物經(jīng)濟學這一重要的評價工具，正確理解藥物經(jīng)濟學的作用，才能更好地提高醫(yī)療服務質(zhì)量。在醫(yī)療領域的各個方面，藥物經(jīng)濟學都有著廣泛的應用。

4.1 提升公共醫(yī)療資源的配置

醫(yī)療政策的制定需要綜合大量的信息資源，而藥物經(jīng)濟學評價結(jié)果能夠為相關(guān)政策的制定提供強有力的信息和證據(jù)，對于完善相關(guān)制度具有指導性作用[23]。中國是一個人口大國，各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不均衡，有限的公共醫(yī)療資源及其分布與發(fā)展也不均衡。藥物經(jīng)濟學對多種干預方案的評價，不僅能夠確定適合的方案，同時能夠節(jié)約醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源的配置效率，推動其合理應用，也順應了我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展方向。同樣，藥物經(jīng)濟學評價對于世界各國都有著極高的適用性。

4.2 指導新藥研發(fā)

創(chuàng)新藥物的研發(fā)在于解決人們面臨的醫(yī)療困境，提高患者的生存效果和健康程度。因此，藥物的治療效果必須有較大提升，適當減輕藥物不良反應，使患者獲得性價比較高的藥品，以改善患者的健康狀況。在此基礎上還要考慮其經(jīng)濟價值，因為新藥研發(fā)是一種由醫(yī)療發(fā)展推動產(chǎn)生的經(jīng)濟活動，目的在于獲得經(jīng)濟收益。藥品作為一種特殊的商品，其研發(fā)過程充斥著諸多不確定因素，漫長的研究時間和巨額的資金投入極有可能徒勞無獲。合理應用藥物經(jīng)濟學，才能夠準確把握市場動態(tài)，在減少不符合醫(yī)療環(huán)境的新品研發(fā)時間的同時，還能有效避免新藥研發(fā)中資源的過度浪費。

4.3 規(guī)范藥品定價行為

藥品價格直接影響其市場應用，過高的藥品定價會對生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的參與者造成極大的負擔。藥品在具有較高臨床應用價值的前提下，合理的藥品定價是其面向市場的先決條件。對于企業(yè)而言，藥品研發(fā)、生產(chǎn)、推廣銷售、市場應用等過程中的成本，都是定價所需要考慮的主要因素，這些都可以應用藥物經(jīng)濟學理論進行分析，從而幫助企業(yè)做出合理定價。另一方面，醫(yī)療發(fā)展中的不均衡和不合理等行為，促使藥品價格從定價開始就存在不合理增長，“藥價虛高”已成為醫(yī)療行業(yè)亟須解決的重大問題。在我國醫(yī)改過程中，關(guān)于藥品價格的改革一直是工作的重點，也是難點。在政府定價或者企業(yè)自主定價過程中，藥物經(jīng)濟學分析可以提供適當?shù)臉藴屎屠碚撘罁?jù)，從而指導藥品價格的合理定位，保證藥品的實際價值，對控制藥品費用的過度增長也有很大幫助。

4.4 促進臨床合理用藥

臨床用藥是醫(yī)護工作者與患者直接接觸的過程，也是患者獲得健康效益的直接途徑，而臨床用藥的合理性極為重要?；颊咴诮邮苡盟帟r，藥品價格和治療效果是其重點考慮的兩個因素，對于兩種或多種可供選擇的藥物或方案時，既安全有效、又經(jīng)濟合理的選項即為最優(yōu)治療方案。藥物經(jīng)濟學評價如CEA方法可以幫助醫(yī)師衡量不同藥物或治療方案的效果比，從而找到適合患者的、性價比高的用藥或治療方案。這也順應并促進了國家醫(yī)療保險支付制度改革，對于節(jié)約臨床用藥資源有重要作用。

藥物經(jīng)濟學是藥品臨床綜合評價的主要內(nèi)容，藥物經(jīng)濟學研究能促進藥品臨床綜合評價體系建設，更好地發(fā)揮藥品的臨床價值，指導臨床安全、合理用藥。

4.5 完善基本藥物相關(guān)制度

我國醫(yī)改過程中，政府鼓勵研究機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、藥學組織等開展了許多國家基本藥物循證醫(yī)學、藥物經(jīng)濟學評價工作，在基本藥物相關(guān)制度不斷完善過程中，藥物經(jīng)濟學發(fā)揮了巨大作用。

藥物經(jīng)濟學在藥品醫(yī)療保險準入和支付標準的確定等醫(yī)療保險決策中體現(xiàn)了很高的應用價值。藥品的安全性、有效性、經(jīng)濟性是藥品進入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的關(guān)鍵，而基于藥物經(jīng)濟學的客觀研究，可以將臨床專家推薦藥品進入目錄過程中所忽略的經(jīng)濟性因素進行彌補，平衡三者之間的關(guān)系，使決策更加科學準確。這也正是歐洲國家、美國、澳洲和韓國要求藥品進入目錄時，必須執(zhí)行藥物經(jīng)濟學評價，而不具備良好評價結(jié)果的藥品會從目錄中刪除的主要原因之一[24-26]。我國醫(yī)療保險支付能力有限，必須深入推進 DRGs制度。對于某一病種的眾多治療藥物，何種藥物可以進入醫(yī)療保險目錄，怎樣確定其支付范圍，其評判標準可直接參照藥物經(jīng)濟學評價結(jié)果；同時由于藥品進入醫(yī)療保險目錄后，其需求會出現(xiàn)較大提升，為保障患者和全社會福利，必須嚴格調(diào)控藥品價格和醫(yī)療保險支付比例，藥物經(jīng)濟學評價結(jié)果是解決這些過程中各種矛盾的共識。

新版《國家基本藥物目錄》（2018版）已開始實施，改革確定基本藥物目錄中更具有臨床治療價值和經(jīng)濟價值的藥品才能進入醫(yī)療保險目錄。藥物經(jīng)濟學研究不但有利于深化改革、解決多方矛盾，還能完善相關(guān)制度。

4.6 保障藥品招標采購進行

我國藥品價格不合理現(xiàn)象十分突出，而藥品采購制度不完善是導致該現(xiàn)象發(fā)生的重要原因。醫(yī)改過程中，藥品集中采購制度改革一直是重中之重。自國家醫(yī)療保障管理局統(tǒng)領藥品招標以來，“藥價談判、帶量采購、聯(lián)盟招采、分類采購、進口替代”已成為藥品招標的五大趨勢。

我國藥物經(jīng)濟學應用于藥品招標采購可追溯到2014年浙江省藥品集中采購實施方案，其應用的意義于2015年又被國務院文件再次明確。在招標采購中，對于同等治療效果的藥品，量價問題是關(guān)注的重點。一致性評價是評判藥品應用效果，具備應用價值的標準，藥物經(jīng)濟學的CEA方法在治療等效評估過程中顯現(xiàn)了可觀的應用價值?！皫Я坎少彙⒘績r掛鉤”等產(chǎn)業(yè)政策是解決藥品價格虛高、質(zhì)量參差不齊的重要手段，但目前這些政策的應用顯然遇到了許多瓶頸，如不同地區(qū)與不同醫(yī)院的用藥，不同企業(yè)營銷理念固有的差別等都是這些政策實施的阻力?！百|(zhì)量、供應、價格”是招標采購的評級標準，只有根據(jù)大數(shù)據(jù)對藥品使用情況進行經(jīng)濟性分析和成本測算，才能準確預測待采購藥品的需求量和適合的招標價格。從藥物經(jīng)濟學角度出發(fā)綜合衡量，從根本上解決政府、醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)和患者之間的利益問題，多維度推動藥品招標采購的順利進行，可為廣大患者提供全面的健康保障。

5 結(jié)語

我國是一個發(fā)展中國家，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡，不同地區(qū)的醫(yī)療資源也存在較大差別。同時，我國的人口老齡化、醫(yī)療保險報銷、藥價虛高等問題也亟待解決。因此，帶量采購、分級診治、DRGs付費、藥品零加成等醫(yī)療改革措施必須持之以恒地進行下去。藥物經(jīng)濟學貫穿于藥品的HTA全過程，不僅廣泛應用于新藥審批、藥品定價、目錄制定等藥品宏觀管理層面，同時也用于醫(yī)院的藥品遴選、臨床應用和指南建設等藥品使用層面，為臨床用藥提供更科學的依據(jù)。藥物經(jīng)濟學從多維度出發(fā)，以經(jīng)濟學眼光對醫(yī)療資源的合理分配進行審視，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各個階段都有一定的適用性。無論政府、醫(yī)院、企業(yè)還是學者個人，正確認識藥物經(jīng)濟學并適用其評價方法，把握其應用價值，才能促進我國醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。