高通量血液透析與常規(guī)血液透析聯(lián)合血液透析濾過治療血液透析患者的生活質(zhì)量評分

謝長英 朱廣斌 楊亮 張自剛

【摘要】目的：評價高通量血液透析、常規(guī)血液透析聯(lián)合血液透析濾過治療對血液透析患者生活質(zhì)量的影響，為血透治療提供參考。方法：選擇我院2016-2018年收治的80例維持性血透患者，隨機(jī)分為高通量血液透析的觀察組、常規(guī)血液透析聯(lián)合血液透析濾過治療的對照組，對比2組患者生活質(zhì)量評分改善情況。結(jié)果：治療后，2組患者生活質(zhì)量單項指標(biāo)評分差異無顯著性，P>0.05。結(jié)論：高通量血液透析與常規(guī)血液透析聯(lián)合血液透析濾過治療對患者生活質(zhì)量影響價值相當(dāng)，而前者成本低、護(hù)理簡單，具有優(yōu)選價值。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析;? 常規(guī)血液透析;? 血液透析濾過治療? ;生活質(zhì)量

【中圖分類號】

R629【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-041-01

為了延長終末期腎臟病患者的生存時間、提高生存質(zhì)量，血液透析具有廣泛應(yīng)用價值。當(dāng)前，社會人口老齡化趨勢，導(dǎo)致終末期腎臟病患者明顯增多。血液透析模式較多，為了更好的提高臨床治療效果，仍在不斷探索最佳透析模式。常規(guī)血透治療（HD）分子毒素清除不足，所以并發(fā)癥情況明顯。血液透析濾過（HDF）分子物質(zhì)清除效果顯著，但是經(jīng)濟(jì)消費較高，限制了臨床使用情況。高通量血液透析（HFHD）可以清除大分子毒素、經(jīng)濟(jì)費用低，性價比較高?；诖?，本文就我院血透患者為例，總結(jié)不同透析方法對患者生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗對象選自2016年2月-2018年3月，總計80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者簽署知情同意書;（2）維持血透>3個月;（3）成人患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實驗不耐受患者;（2）中途退出患者。進(jìn)行分組比較，2組例數(shù)相同。對照組：男性22例，女性18例;年齡區(qū)間18-75歲，均值（47.50±5.60）歲;透析時間6-130個月，均值（100.50±22.50）個月。觀察組：男性、女性各20例;年齡區(qū)間18-73歲，均值（48.20±5.50）歲;透析時間6-132個月，均值（101.50±23.50）個月。血透患者一般資料對比，P>0.05。

1.2方法

觀察組——上海佩尼公司PES14HF，PES14HF體質(zhì)量<65kg，面積1.4m2，Kuf56mL·mm/（Hg·h），3次血透/周，4h/次。

對照組——上海佩公司PES14LF體質(zhì)量<65kg、面積1.4m2、Kuf 56 mL·mm/（Hg·h），日本旭華Rexeed 18AC聚砜膜血液過濾器面積1.8 m2、Kuf75～77 mL·mm/（Hg·h），血透2次/周，血液透析濾過1次/周，4h/次。

血透血流量范圍250-350mL/min，肝素超濾透析量<體重6%，透析血流量500mL/min，鉀、鈉、碳酸鈉、鈣含量分別約3mmol/L、140mmol/L、30mmol/L、1.5mmol/L，細(xì)菌數(shù)<200cfu/mL，溫度約36℃，內(nèi)毒素<2EU/mL。

1.3觀察指標(biāo)

記錄血透患者生活質(zhì)量評分變化情況，參考SF-36生活量表，單項指標(biāo)總分百分制，分?jǐn)?shù)越高說明血透患者生活質(zhì)量越佳[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以軟件包——SPSS19.0計算80例血透患者觀察指標(biāo)。計數(shù)觀察指標(biāo)以%形式展開、x2檢驗;計量觀察指標(biāo)生活質(zhì)量評分以形式展開、t檢驗。結(jié)果若為P<0.05，表示指標(biāo)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組、對照組血透患者治療期間生活質(zhì)量評分變化情況見表1。治療后，單項生活質(zhì)量評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P>0.05。

3討論

血透包括低、中、高通量透析，HFHD即對溶質(zhì)、水有較高通透性能的透析器進(jìn)行血透的方法，能夠更有效地清除中分子毒素。HD也可清除中分子物質(zhì)，但是由于設(shè)備特殊，增加了護(hù)理操作的復(fù)雜性。另外，基于經(jīng)濟(jì)因素，多數(shù)患者無法接受HD、HD長期聯(lián)合治療，而HFHD治療經(jīng)濟(jì)、技術(shù)可行性優(yōu)勢突出，患者可長期治療，進(jìn)一步提高了患者的生存質(zhì)量[2]。

結(jié)果顯示：2組血透患者治療后生活質(zhì)量評分比較，P>0.05差異無顯著性。由此說明，HFHD、HD聯(lián)合HDF用于血透治療在對患者生活質(zhì)量影響方面差異無顯著性，而HFHD操作簡單、經(jīng)濟(jì)價值高。和陳靜，朱蕊，戴兵等人研究結(jié)果有一致性，試驗組患者治療后生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛等指標(biāo)評分均高于對照組，但差異無顯著性P>0.05[3]。

綜上所述，HFHD操作簡單、經(jīng)濟(jì)實惠，便于患者長期應(yīng)用治療，可以明顯提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]何衛(wèi)平，孫秀雯，莫志寧等.高通量和常規(guī)血液透析對慢性腎衰患者鈣磷代謝紊亂的效果對比[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（14）：1672-1673.

[2]何志紅，易建偉，袁峰等.高通量血液透析和常規(guī)血液透析對尿毒癥患者血脂代謝的影響[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2016，34（6）：770-771，778.

[3]陳靜，朱蕊，戴兵等.高通量血液透析與常規(guī)血液透析聯(lián)合血液透析濾過治療血液透析患者的生活質(zhì)量評分比較[J].中國血液凈化，2016，15（11）：609-611.