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    對(duì)胸外科患者圍手術(shù)期采取呼吸道管理的臨床意義研究

    2020-04-26 01:30:33張廣偉
    健康大視野 2020年7期
    關(guān)鍵詞:胸外科圍手術(shù)期并發(fā)癥

    張廣偉

    【摘 要】目的:分析對(duì)胸外科患者圍手術(shù)期采取呼吸道管理的臨床效果。方法:研究對(duì)象是2018年2月~2019年6月在我院胸外科進(jìn)行手術(shù)治療的120例患者。采用數(shù)字分組法分為對(duì)照組和研究組,對(duì)照組采用常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理,研究組開展中呼吸道管理,對(duì)比患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。結(jié)果:研究組與對(duì)照組相比住院時(shí)間更短;研究組與對(duì)照組相比并發(fā)癥發(fā)生率更低,且研究組的護(hù)理滿意度更高,組間比較差異明顯,P<0.05。結(jié)論:胸外科患者圍術(shù)期實(shí)施呼吸道管理能夠減少并發(fā)癥發(fā)生概率,縮短住院時(shí)間,提高護(hù)理滿意度。

    【關(guān)鍵詞】胸外科;圍手術(shù)期;呼吸道管理;并發(fā)癥

    【中圖分類號(hào)】R826.63【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)07-296-01

    胸外科手術(shù)患者因?yàn)槎喾N因素的相互作用對(duì)呼吸機(jī)能影響較為嚴(yán)重,不僅增加了患者的痛苦,也增加了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)造成不良影響[1]。幫助患者進(jìn)行針對(duì)性的呼吸道護(hù)理,對(duì)患者圍術(shù)期安全性和及早康復(fù)有重要的意義。研究分析了對(duì)胸外科患者圍手術(shù)期采取呼吸道管理的臨床效果,報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 基本資料

    研究對(duì)象是2018年2月~2019年6月在我院胸外科進(jìn)行手術(shù)治療的120例患者。采用數(shù)字分組方法,將患者分為對(duì)照組和研究組,每組有患者60例。對(duì)照組內(nèi)男性、女性分別有38例、22例;年齡28~65歲,中位年齡(46.73±3.56)歲。研究組內(nèi)男性、女性分別有40例、20例;年齡27~63歲,中位年齡(43.16±3.22)歲。比較兩組患者基本資料,P>0.05。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理,主要是加強(qiáng)圍手術(shù)期病情、生命體征觀察,進(jìn)行心理干預(yù),給予健康宣教,進(jìn)行飲食指導(dǎo),加強(qiáng)疼痛管理,幫助患者積極預(yù)防并發(fā)癥等。

    研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上開展呼吸道管理,具體方法:①來院時(shí)充分掌握患者的資料,了解患者的身體狀況,幫助患者進(jìn)行血氧水平和肺活量檢測(cè),評(píng)估呼吸道情況,制定個(gè)體化的呼吸道管理方案,若患者通氣功能相對(duì)弱,予以吸氧,并進(jìn)行抗生素治療,促進(jìn)患者呼吸機(jī)能改善。對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的宣教,提醒患者禁煙禁酒,指出呼吸道管理開展的意義,講解患者如何高效配合。對(duì)患者進(jìn)行全程心理干預(yù),強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性,列舉通過呼吸道管理獲得滿意效果的病例,提高患者的配合度。②術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性的呼吸功能鍛煉,指導(dǎo)患者處于半坐臥位或半臥位,引導(dǎo)其松弛腹肌、放松雙腿,將左手于胸骨柄處放置,利于對(duì)胸腔起伏進(jìn)行感受和控制,將右手于臍部放置,用以對(duì)呼吸和腹部的隆起成都進(jìn)行感受,在凸隆的腹部有1/3 下陷時(shí)向內(nèi)稍用力推壓,促進(jìn)腹肌收縮。指導(dǎo)患者深呼吸,之后徐徐凸起腹部,進(jìn)行2s的憋氣,凹陷腹部。若患者存在咳嗽無力狀況,鼓勵(lì)其多進(jìn)行吹氣運(yùn)動(dòng),引導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸,向外小口吹氣,之后在深吸氣并將之猛地呼出。③術(shù)后,加強(qiáng)口腔護(hù)理,幫助患者進(jìn)行口腔定時(shí)清潔,鼓勵(lì)患者自行漱口,在口腔護(hù)理時(shí)注意動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔,避免造成嗆咳或誤咽。進(jìn)行機(jī)械通氣的患者,予以濕化呼吸道處理,在進(jìn)行霧化治療時(shí),指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸后進(jìn)行3s的屏氣,利于藥物到達(dá)支氣管終末局部。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行吹氣球鍛煉,利于改善通氣。若恢復(fù)嗆咳良好,指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的康復(fù)旋律,利于肺活量增強(qiáng)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行腹式呼吸,定時(shí)幫助其進(jìn)行排痰。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄兩組患者住院時(shí)間。對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本文統(tǒng)計(jì)、調(diào)查所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料使用x±s表示,實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的住院時(shí)間

    研究組與對(duì)照組相比住院時(shí)間更短,組間比較差異明顯,P<0.05。見表1。

    2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度

    研究組與對(duì)照組相比并發(fā)癥發(fā)生率更低,且研究組的護(hù)理滿意度更高,組間比較差異明顯,P<0.05。見表2。

    3 討論

    胸外科是臨床重要科室,也是收治患者較多的科室之一,手術(shù)是重要的治療手段,不容忽視的是既往胸外科手術(shù)均屬創(chuàng)傷較大的術(shù)式,有操作復(fù)雜、術(shù)后恢復(fù)慢的特點(diǎn),也會(huì)給患者呼吸功能造成不良影響[2-3]。有研究指出,胸外科手術(shù)對(duì)患者呼吸機(jī)能損傷較為嚴(yán)重,而患者術(shù)后有需要長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng),活動(dòng)受限,使得各項(xiàng)身體機(jī)能明顯下降,也導(dǎo)致呼吸道內(nèi)分泌物難以排除,增加了發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。此外,患者本身受疾病影響呼吸機(jī)能較弱,加上手術(shù)損傷,能造成局部黏膜萎縮,會(huì)造成分泌物不易排出而堵塞呼吸道,對(duì)患者康復(fù)和生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重影響。對(duì)于胸外科手術(shù)患者,高效的呼吸道護(hù)理非常重要,對(duì)患者康復(fù)有積極意義[5]。

    此次研究給予研究組針對(duì)性的呼吸道管理,術(shù)前幫助患者進(jìn)行呼吸道評(píng)估,掌握不良因素,幫助患者進(jìn)行避免。幫助患者進(jìn)行充足的手術(shù)準(zhǔn)備,指導(dǎo)其加強(qiáng)呼吸功能的鍛煉,術(shù)后做好口腔、呼吸道護(hù)理,加強(qiáng)排痰護(hù)理,鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行呼吸肌強(qiáng)化訓(xùn)練。獲得結(jié)果:研究組與對(duì)照組相比住院時(shí)間更短;研究組與對(duì)照組相比并發(fā)癥發(fā)生率更低,且研究組的護(hù)理滿意度更高,組間比較差異明顯,P<0.05。證明呼吸道管理能夠減少并發(fā)癥,保障患者呼吸道暢通,提高患者的康復(fù)效率。

    綜上所述,胸外科患者圍術(shù)期實(shí)施呼吸道管理能夠減少并發(fā)癥發(fā)生概率,縮短住院時(shí)間,提高護(hù)理滿意度。

    參考文獻(xiàn)

    [1]朱娟芬.胸外科高齡患者圍手術(shù)期的呼吸道管理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(16):36-37.

    [2]李偉,李作婭.胸外科高齡患者圍手術(shù)期的呼吸道管理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(8):49-50.

    [3]吳英.胸外科圍手術(shù)期患者呼吸道管理的護(hù)理進(jìn)展[J].中外醫(yī)療,2013,32(31):195-196.

    [4]李惠堯.胸外科高齡患者圍手術(shù)期加強(qiáng)呼吸道管理的護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(4):476-477.

    [5]駱磊.胸外科患者圍手術(shù)期呼吸道管理的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(33):7520-7521.

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