42例神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者臨床分析

龍全銘

【摘要】目的：分析42例神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者臨床癥狀和發(fā)病因素，從而提高治療效果。方法：本次選擇對(duì)象為神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者，時(shí)間在2017年12月直至2018年8月之間，采用回顧性分析的方式，對(duì)42例神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者臨床癥狀和發(fā)病因素進(jìn)行分析。結(jié)果：42例神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者中，前庭神經(jīng)炎8例，所占比19.05%;梅尼埃病5例，所占比11.90%;椎基底動(dòng)脈供血不足2例，所占比4.76%;后循環(huán)缺血性5例，所占比11.90%;良性陣發(fā)性位置性眩暈21例，所占比50.00%;其他1例，所占比2.38%。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者常見的發(fā)病因素為良性陣發(fā)性位置性眩暈，臨床應(yīng)引起重視，并采取積極治療，從而提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥;臨床癥狀;發(fā)病因素

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-106-02

眩暈癥為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是由于自身的平衡狀態(tài)和周圍環(huán)境的自我感知錯(cuò)誤所致，以閉眼感覺(jué)自己在旋轉(zhuǎn)、看事物覺(jué)得在旋轉(zhuǎn)等作為臨床表現(xiàn)，上述癥狀在臨床被稱為旋轉(zhuǎn)型眩暈癥[1]。該疾病在臨床具有較高發(fā)病率，但由于其癥狀不一，易與其他疾病混淆，導(dǎo)致臨床誤診率增加[2]。本院對(duì)42例神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者臨床癥狀和發(fā)病因素進(jìn)行分析（2017年12月至2018年8月之間），并總結(jié)分析結(jié)果，具體情況見下文描述。

1?資料/方法

1.1?基線資料?研究對(duì)象均為神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者，例數(shù)-42例，對(duì)其臨床癥狀和發(fā)病因素進(jìn)行分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者和家屬均知情本次研究，并同意參與本次研究。②臨床癥狀符合神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③各項(xiàng)臨床資料完整，符合本次研究需求。④無(wú)精神疾病和嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有語(yǔ)言和智力障礙，無(wú)法完成本次研究者。②臨床資料不完整，且不同意參與本次研究。

42例神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者-男、女占比各為20：22;年齡段在21歲至73歲之間，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（47.21±1.64）歲。癥狀類型：頭暈頭痛5例（11.90%）、眼球震顫8例（19.05%）、意識(shí)障礙6例（14.29%）、瞳孔異常5例（11.90%）、耳鳴12例（28.57%）、聽力下降4例（9.52%）、惡心嘔吐1例（2.38%）、聲音嘶啞1例（2.38%）。

所有患者均實(shí)施X線和CT檢查，并進(jìn)行血糖和血常規(guī)檢查，對(duì)所有患者臨床資料和病例情況進(jìn)行分析。

所有患者均伴有頭重腳輕和搖晃的現(xiàn)象，同時(shí)存在不同程度的眩暈感，覺(jué)得自身和周圍均在旋轉(zhuǎn)，部分患者伴有頭暈、耳鳴和惡心嘔吐等癥狀。

1.2?方法

1.2.1?檢測(cè)方法?首先對(duì)每位神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者的基本資料采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表格進(jìn)行記錄，內(nèi)容為年齡、性別、病史等，并詢問(wèn)患者病史，比如發(fā)病因素、發(fā)病癥狀、是否有耳科疾病史、眩暈時(shí)間、有無(wú)外傷史、有無(wú)腦動(dòng)脈硬化等嚴(yán)重疾病史[3]。對(duì)所有患者進(jìn)行耳科檢查、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和Dix-Hallpike體位誘發(fā)試驗(yàn)。對(duì)于因椎基底動(dòng)脈供血不足所致的眩暈癥患者，給予其頸動(dòng)脈超聲檢查或頭部超聲檢查，對(duì)于疑似因中樞神經(jīng)病變所致的眩暈癥，應(yīng)給予其實(shí)施頭部CT檢查。

1.2.2?治療方法?對(duì)于確診為椎基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈癥患者，給予其抗血小板聚集活血化瘀治療，對(duì)于良性位置性眩暈患者，給予其前庭康復(fù)和手法復(fù)位等治療，對(duì)于其他因素所致的疾病應(yīng)選擇對(duì)癥治療[4]。

1.3?觀察指標(biāo)?分析42例神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者發(fā)病因素。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?在本次研究?jī)?nèi)容中采取SPSS26.0軟件，對(duì)比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2?結(jié)果

42例神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者中，前庭神經(jīng)炎8例，所占比19.05%;梅尼埃病5例，所占比11.90%;椎基底動(dòng)脈供血不足2例，所占比4.76%;后循環(huán)缺血性5例，所占比11.90%;良性陣發(fā)性位置性眩暈21例，所占比50.00%;其他1例，所占比2.38%。

3?討論

眩暈癥在臨床具有極高發(fā)病率，其發(fā)病時(shí)通常伴有惡心嘔吐、血壓下降、眼球震顫等現(xiàn)象，眩暈感覺(jué)與頭暈不同，頭暈中包含眩暈，但眩暈與頭暈大不相同，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)辨別頭暈和眩暈的知識(shí)，能夠降低眩暈癥的漏診和誤診率，提高診斷符合率[5]。在本次研究中，神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥發(fā)病因素的首位為良性陣發(fā)性位置性眩暈，其次為前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、后循環(huán)缺血性，良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病時(shí)與患者是否患有耳科疾病、頭部外傷以及腦動(dòng)脈硬化具有密切關(guān)聯(lián)，多數(shù)伴有頭部受損患者在早期或后期易出現(xiàn)良性陣發(fā)性位置性眩暈，多數(shù)醫(yī)生將該種癥狀歸納為頭部外傷出現(xiàn)的綜合征或腦震蕩，進(jìn)而導(dǎo)致其錯(cuò)過(guò)治療，使疾病久治不愈[6]。而在臨床治療中，對(duì)于良性陣發(fā)性位置性眩暈可通過(guò)實(shí)施康復(fù)治療、抗動(dòng)脈硬化、耳科治療、手法復(fù)位等治療，取得滿意治療效果。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，42例神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者中，前庭神經(jīng)炎8例，所占比19.05%;梅尼埃病5例，所占比11.90%;椎基底動(dòng)脈供血不足2例，所占比4.76%;后循環(huán)缺血性5例，所占比11.90%;良性陣發(fā)性位置性眩暈21例，所占比50.00%;其他1例，所占比2.38%。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科眩暈癥患者的發(fā)病因素中，主要以良性陣發(fā)性位置性眩暈為主，臨床應(yīng)根據(jù)其具體癥狀實(shí)施針對(duì)性治療，繼而有效提高臨床療效，改善患者預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]?魏李滔. 半夏白術(shù)天麻湯合牽正散在痰濁型眩暈癥中的療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（2）：64-65.

[2]?魯勇. 觀察碳酸氫鈉與異丙嗪聯(lián)合治療急診眩暈癥的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（18）：157-158.

[3]?周新會(huì). 306例眩暈患者的常見病因分析及臨床特點(diǎn)[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 15（20）：21-22.

[4]?劉妙， 張奇志， 張翔. 燈盞花素聯(lián)合山莨菪堿治療眩暈癥54例臨床療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2014， 21（4）：483-484.

[5]?魏鋼. 鹽酸納絡(luò)酮治療眩暈癥療效觀察[J]. 包頭醫(yī)學(xué)， 2013， 37（3）：157-158.

[6]?董公芝. 神經(jīng)內(nèi)科眩暈病癥患者臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2016， 29（10）：1309-1310.