在失血性休克患者急診救治中采用限制性液體復蘇治療的有效性

張姝

摘要：目的：分析在失血性休克患者急診救治中采用限制性液體復蘇治療的有效性。方法：選擇我院急診科于2019年6月到2020年10月接受的失血性休克患者共70例，根據抽簽法進行分例，每組各35例患者，分別為觀察組和對照組。兩組患者均予以基礎的急診救治，對照組患者配合液體復蘇進行治療，觀察組患者配合限制性液體復蘇進行治療，對比兩組患者的各項臨床指標，并且對比兩組患者的復蘇液體劑量和患者的死亡率。結果：觀察組患者在接受治療后的各項臨床指標好轉狀況明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的復蘇液體使用劑量明顯低于對照組，且觀察組患者的死亡率為5.71%，對照組患者的死亡率為25.71%，組間數(shù)據差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在失血性休克患者急診救治中采用限制性液體復蘇治療能夠有效的改善患者的各項臨床狀況，并且患者的死亡率明顯得到控制，臨床效果較為理想，值得推廣應用。

關鍵詞：失血性休克;急診救治;限制性液體復蘇

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-074-01

失血性休克是由于體內大量失血造成休克，按照其臨床表現(xiàn)分為休克早期和休克期。休克早期人體有一定的代償作用，患者表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏加快、呼吸加快等現(xiàn)象[1]。嚴重者全身黏膜明顯發(fā)干、四肢冰冷、脈搏微弱、血壓測不出、無尿，常繼發(fā)多器官系統(tǒng)衰竭而死亡，在臨床中失血性休克屬于危及重癥[2]。如果患者沒有接收到及時有效的救治，甚至還有可能導致患者消化性潰瘍引起的出血，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[3]。鑒于此，本文就在失血性休克患者急診救治中采用限制性液體復蘇治療的有效性進行觀察和對比，詳細分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院急診科于2019年6月到2020年10月接受的失血性休克患者共70例，根據抽簽法進行分例，每組各35例患者，分別為觀察組和對照組。觀察組患者男女構成比例為35：10，患者年齡范圍控制在26到75歲，平均（50.37±24.56）歲;對照組患者男女構成比例為37：8，患者年齡范圍控制在25到72歲，平均（48.62±23.57）歲。全部患者的年齡、性別等一般病例信息比較無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

1.2.1 對照組

對照組患者配合液體復蘇進行治療，對患者實施早期、快速、充分的液體補充，在此過程當中觀察患者的生命體征和血壓等方面指標的變化情況，控制在一定的水平范圍之內，平均動脈壓保持在85到110mmHg。

1.2.2 觀察組

觀察組患者配合限制性液體復蘇進行治療，首先為患者建立靜脈通路，然后為患者注入一千毫升林格氏液和五百毫升代血漿，輸入的晶體和膠體的比例控制在3：1，隨時觀察患者生命體征的變化情況，將平均動脈壓控制在50mmHg左右后，然后再次調整液體輸入的節(jié)奏，并且視患者病情狀況控制輸入量，其他操作同對照組。

1.3觀察指標

對比兩組患者的各項臨床指標，分別通過記錄患者在接受治療后的血紅蛋白（HB）、血乳酸（BLA）、活化部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）各項指標的變化情況;并且對比兩組患者的復蘇液體劑量和患者的死亡率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，計數(shù)資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2.結果

2.1對比兩組患者的各項臨床指標

觀察組患者血紅蛋白（115.75±8.87）g/L、血乳酸（2.42±0.85）mmol/L、活化部分凝血酶原時間（25.87±5.94）s、凝血酶原時間（10.17±1.52）s在接受治療后好轉狀況明顯優(yōu)于對照組血紅蛋白（92.46±10.45）g/L、血乳酸（3.64±1.23）mmol/L、活化部分凝血酶原時間（30.37±8.56）s、凝血酶原時間（12.53±1.69）s，組間數(shù)據差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者的死亡率

觀察組患者的復蘇液體使用劑量明顯低于對照組，且觀察組患者的死亡率為5.71%，對照組患者的死亡率為25.71%，組間數(shù)據差異較大，存在統(tǒng)計學意義（x2=15.104，P<0.05）。

3.討論

失血性休克常見于創(chuàng)傷出血、嚴重燒傷、胸腹腔臟器破裂、異位妊娠破裂等。失血性休克是突然大量出血導致血容量急劇減少引起有效循環(huán)血量不足而引起循環(huán)衰竭的一種綜合征，隨著病情的發(fā)展會造成患者出現(xiàn)多器官衰竭和死亡[4]。

在本次的數(shù)據分析中得出結果，觀察組患者在接受治療后的各項臨床指標好轉狀況明顯優(yōu)于對照組，并且觀察組患者的復蘇液體使用劑量明顯低于對照組，且觀察組患者的死亡率為5.71%，對照組患者的死亡率為25.71%，組間數(shù)據差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，限制性液體復蘇在臨床應用能夠有效的改善，患者在經過治療后血容量逐漸上升，臨床癥狀得到有效的控制，增強了患者的生存率[5]。

綜上所述，在失血性休克患者急診救治中采用限制性液體復蘇治療患者的各項臨床指標得到較好的控制效果，同時患者的死亡率明顯降低，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李鋒，霍華鋒，賴麗娜.限制性液體復蘇在創(chuàng)傷失血性休克急救中的應用價值分析[J].湖北醫(yī)藥學院學報，2020，39（02）：72-75.

[2]劉萬里.限制性液體復蘇在急診搶救骨盆骨折并失血性休克的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30;No.290（14）：115-116.

[3]朱明展.限制性液體復蘇在院前急救老年重癥創(chuàng)傷性失血性休克病人中的應用[J].醫(yī)學食療與健康，2019，000（004）：P.55-56.

[4]何晴，陳富民，許波.限制性液體復蘇結合損傷控制技術用于急診多發(fā)傷伴失血性休克救治中的價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（07）：84-86.

[5]李柱偉，馬英淇，馬宏飛，等.限制性液體復蘇綜合救治在失血性休克急診救治中的應用價值研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，11（18）：45+50.

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院?300052