新醫(yī)改下醫(yī)院績效管理策略分析

黃寶真

[摘要] 績效管理對于醫(yī)院的管理來說是至關(guān)重要的部分，關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。當(dāng)前新醫(yī)改推行的步伐越來越快，傳統(tǒng)的醫(yī)院績效管理模式已經(jīng)無法滿足當(dāng)前背景下醫(yī)院的發(fā)展需求，因此需要對傳統(tǒng)的醫(yī)改進(jìn)行創(chuàng)新。該文對當(dāng)前醫(yī)院績效管理中存在的問題進(jìn)行分析，并且采用相應(yīng)的應(yīng)對措施來促進(jìn)醫(yī)院績效改革，從而確保醫(yī)院績效管理取得良好的效果。

[關(guān)鍵詞] 新醫(yī)改;軍隊(duì)醫(yī)院;績效管理

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0020-03

Analysis of Hospital Performance Management Strategies under the New Medical Reform

HUANG Bao-zhen

Armed Police Shandong Provincial Corps Hospital， Jinan， Shandong Province， 250014 China

[Abstract] Performance management is a vital part of hospital management and is related to the development of hospitals. At present， the pace of implementation of the new medical reform is getting faster and faster. The traditional hospital performance management model can no longer meet the development needs of the hospital in the current context， so it is necessary to innovate the traditional medical reform. As a hospital administrator， we must actively analyze the problems existing in the current hospital performance management， and adopt corresponding countermeasures to promote hospital performance reform， so as to ensure that hospital performance management achieves good results.

[Key words] New medical reform; Military hospital; Performance management

當(dāng)前隨著社會的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療體制改革的速度也逐漸加快，在國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新形勢和醫(yī)療衛(wèi)生資源市場化的發(fā)展趨勢下，軍隊(duì)醫(yī)院在承擔(dān)平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障任務(wù)的同時，也在積極適應(yīng)市場。當(dāng)前的時代背景之下，對于醫(yī)院的績效管理也提出了新的要求。醫(yī)院要想取得長遠(yuǎn)的發(fā)展，就要對傳統(tǒng)的績效管理進(jìn)行改革創(chuàng)新，從而保證醫(yī)院能夠獲得更加穩(wěn)定的發(fā)展。隨著績效管理思想的逐步深化，醫(yī)院相關(guān)管理人員要面對當(dāng)前績效管理存在的問題，并且積極探索改革路徑，通過有效措施促進(jìn)醫(yī)院績效管理的創(chuàng)新，確保醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

1? 醫(yī)院績效管理實(shí)施原則分析

1.1? 績效管理制度概述

績效管理是管理學(xué)中的一種重要方式，績效管理從字面意思來看可以看出包含了績效以及管理兩個方面的內(nèi)容。對于管理來說，績效管理真正實(shí)現(xiàn)還存在著比較大的困難，因?yàn)槊總€人的目標(biāo)以及理想存在著一定的差異[1]。在當(dāng)前醫(yī)院的績效管理中，相應(yīng)的管理人員要根據(jù)員工自身的意愿結(jié)合醫(yī)院本身的發(fā)展來進(jìn)行考慮，制定出更加科學(xué)、合理、準(zhǔn)確的績效管理制度，確保能夠滿足醫(yī)院中不同層次的員工都能夠滿足績效管理的要求，從而能夠保證醫(yī)院員工滿足自我激勵，實(shí)現(xiàn)自我價值，也有助于促進(jìn)醫(yī)院員工更好地工作。

1.2? 績效管理是現(xiàn)代醫(yī)院治理的基礎(chǔ)運(yùn)行機(jī)制

通常所說的績效管理，是將某種社會組織的目標(biāo)同員工個人的目標(biāo)相結(jié)合而得出的一種管理模式。近些年醫(yī)療改革不斷推進(jìn)，醫(yī)院的改革提上日程，績效管理不是用來營銷醫(yī)院的標(biāo)簽，而是現(xiàn)代醫(yī)院治理的手段，是軍隊(duì)醫(yī)院依法從嚴(yán)治軍的有力抓手。在當(dāng)前醫(yī)療體系改革過程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡可能地出臺相關(guān)措施，保證醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員都能夠在工作中找到并實(shí)現(xiàn)自我價值，在工作中獲得滿足感，并且能夠切實(shí)地保證醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益，保證醫(yī)務(wù)人員在獲得勞動成就感的同時，能夠提升職業(yè)的尊嚴(yán)[2]。要將績效管理從單純的獎金發(fā)放工具轉(zhuǎn)變?yōu)榧嫒葆t(yī)院各類制度、各種規(guī)范、各項(xiàng)要求的管理平臺，在醫(yī)院實(shí)際工作過程中，要制定出合理的績效考核計(jì)劃，充分調(diào)動起醫(yī)院員工的工作積極性，讓醫(yī)院的員工對于醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)都能夠清楚明了，在工作過程中發(fā)揮自身的價值，與醫(yī)院共同進(jìn)步發(fā)展。

1.3? 合理的績效激勵，績效管理是醫(yī)院綜合運(yùn)營的基礎(chǔ)評價方法

醫(yī)院的績效對于員工有一定的激勵作用，首先員工要認(rèn)同醫(yī)院的發(fā)展，并且能夠?qū)⒆陨淼膴^斗目標(biāo)同醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合，并且在促進(jìn)自身進(jìn)步發(fā)展的同時能夠?qū)⑨t(yī)院的發(fā)展作為終身奮斗的事業(yè)，這些對于員工來說，是能夠促進(jìn)其積極工作的內(nèi)在因素;通過將醫(yī)院績效目標(biāo)科學(xué)細(xì)化、合理分解，以績效評價與反饋調(diào)動員工的主觀能動性、提升其崗位勝任力，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力。另外，員工可以通過績效管理得到一定的績效獎勵，這種績效獎勵的形式可以表現(xiàn)為多種多樣，比如可以通過物質(zhì)獎勵的形式體現(xiàn)，也可以使用表彰或者職位的提升來表現(xiàn)，這些形式屬于外在部分，因此對于員工來說，也是能夠促進(jìn)其積極工作的外在因素。

2? 新醫(yī)改背景下當(dāng)前醫(yī)院的績效管理工作中存在的問題分析

2.1? 績效管理缺乏穩(wěn)定系統(tǒng)和信息技術(shù)的支持

對于醫(yī)院來說，績效管理只有具備完善的系統(tǒng)，才能夠從理論和技術(shù)方面來為醫(yī)院提供強(qiáng)有力的支持，同時也利于醫(yī)院的績效管理。不過當(dāng)前的實(shí)際情況來說，我國很多醫(yī)院在績效管理方面的穩(wěn)定性較差，而且大多數(shù)醫(yī)院并不具備現(xiàn)代化績效管理的技術(shù)，從而導(dǎo)致了在醫(yī)院的績效管理系統(tǒng)無法獲取全面準(zhǔn)確的信息，也就無法對后續(xù)的績效管理方案以及具體的規(guī)劃設(shè)計(jì)提供一定的助力，因此醫(yī)院的績效管理無法取得理想的成效。另外就是在信息技術(shù)方面，目前我國的眾多醫(yī)院已經(jīng)開始信息化建設(shè)的步伐，而且很多已經(jīng)建成了完善的信息管理系統(tǒng)，比如電子病歷、報告?zhèn)魉?、醫(yī)院信息系統(tǒng)以及檢驗(yàn)信息系統(tǒng)等。但是在績效管理方面并沒有建立起相應(yīng)的信息管理系統(tǒng)，很多評價指標(biāo)仍然采用半手工的模式，這樣會直接影響到數(shù)據(jù)的真實(shí)性。因此需要建立一個績效管理系統(tǒng)的信息管理系統(tǒng)，這對于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)、合理的績效管理是十分重要的[3]。

2.2? 醫(yī)院的管理人員對于績效管理沒有形成正確的認(rèn)知

有些醫(yī)院管理者對于績效管理并沒有一個正確的認(rèn)知，他們對于績效管理的理解還處于一個比較初期的階段，并且沒有搞清楚管理和考核之間的關(guān)系，最明顯的表現(xiàn)就是通常把管理和考核弄混，在醫(yī)院的具體管理工作方面的表現(xiàn)就是，只注重績效的考核，而忽略了對于績效管理來說至關(guān)重要的管理，盲目地認(rèn)為只有做好績效考核才能加強(qiáng)績效管理。實(shí)際上，如果在現(xiàn)實(shí)的工作管理過程中，績效考核和管理還是存在著較大的差距，如果盲目地將績效考核視為績效管理的話，那么便會忽略績效管理，或者無法對績效管理有一個正確的認(rèn)知，從而影響到管理的整體效果，拉低了績效管理的水平，也會導(dǎo)致醫(yī)院在新醫(yī)改過程中出現(xiàn)問題。

2.3? 績效管理缺乏有效的激勵機(jī)制

目前在實(shí)際的醫(yī)院績效管理過程中，很多醫(yī)院存在著的共同點(diǎn)就是缺乏有效的激勵機(jī)制。醫(yī)院已經(jīng)制定了關(guān)于績效管理的相關(guān)制度，也構(gòu)建了績效管理系統(tǒng)，但是并沒有對管理機(jī)制進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃，因此在很多的醫(yī)院中，績效管理工作通常不規(guī)范，而且沒有一套科學(xué)的理論來進(jìn)行支持，通常會導(dǎo)致資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。忽略了績效分配以及績效激勵等這些具體的工作，這樣會嚴(yán)重影響到醫(yī)院績效管理的效率，而且會降低醫(yī)院工作人員的積極性，甚至?xí)绊懙结t(yī)院的持久穩(wěn)定的發(fā)展[4]。

2.4? 醫(yī)院的績效管理同公立醫(yī)院的性質(zhì)存在一定矛盾

績效管理的目的是為了實(shí)現(xiàn)某種經(jīng)營目標(biāo)，通過組織員工，確保其正常工作，并且設(shè)立一定的績效目標(biāo)。不過當(dāng)前新醫(yī)改中有規(guī)定，當(dāng)前公立醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)應(yīng)該更加注重社會效益，公立醫(yī)院要重視社會效益的實(shí)現(xiàn)，那么在醫(yī)院經(jīng)營過程中勢必會放棄掉一些經(jīng)濟(jì)利益，所以對公立醫(yī)院來說，進(jìn)行績效管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和新醫(yī)改的要求有些矛盾存在。

2.5? 績效管理體系出現(xiàn)偏差，偏向于績效工資制度

目前我國大多數(shù)的公立醫(yī)院的績效管理制度其實(shí)就是實(shí)行的績效工資制度，這樣一來，很多醫(yī)院的工作人員會將經(jīng)濟(jì)效益等同于績效考核，而不重視醫(yī)療工作中對于患者的服務(wù)以及醫(yī)療質(zhì)量的提升，從而導(dǎo)致醫(yī)院的服務(wù)漸漸偏離公益性。公立醫(yī)院基層職工對于績效管理的認(rèn)知一旦出現(xiàn)偏差會影響到其工作的積極性，從而對績效管理的效果產(chǎn)生影響，醫(yī)院的績效管理也就失去了應(yīng)有的激勵作用。而且績效管理包含績效計(jì)劃、績效的控制、績效考核以及績效的反饋這四個方面，就我國目前大多數(shù)的醫(yī)院來說，績效管理的機(jī)制并不全面，很多可能只是一個形式，缺乏落地的內(nèi)核。

2.6? 政府監(jiān)管不到位

對于公立醫(yī)院來說，缺乏公益性的一個重要原因就是政府監(jiān)管不到位。政府是公立醫(yī)院所有者，因此政府的績效目標(biāo)本身就需要包含公立醫(yī)院的績效管理體制的改革，完善績效管理制度，同時提高公立醫(yī)院的公益性。不過政府現(xiàn)行的考核范圍，公立醫(yī)院的績效管理并不包含在內(nèi);另外，政府也沒有出臺相應(yīng)的政策法規(guī)來對公立醫(yī)院的績效管理提供指導(dǎo)性意見，政府僅對公立醫(yī)院改革績效管理的總體要求和方向進(jìn)行了概述，但是并沒有明確指出改革的方向，因此公立醫(yī)院在績效管理的改革中沒有明確的方向，也沒有實(shí)際的政策作為依據(jù)，很容易走偏。

3? 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理模式創(chuàng)新策略分析

3.1? 加強(qiáng)績效管理系統(tǒng)的穩(wěn)定性，搭建績效管理信息平臺

對于醫(yī)院的績效管理系統(tǒng)，務(wù)必要確保其穩(wěn)定全面，在建立完善公立醫(yī)院的績效管理過程中，要保證不和其他領(lǐng)域的目標(biāo)相沖突。在醫(yī)院發(fā)展過程中，要想推動醫(yī)院內(nèi)部各個活動的順利進(jìn)行、提升醫(yī)院知名度并且提升醫(yī)院的整體效益，就要不斷改革優(yōu)化績效管理系統(tǒng)，從而確?？冃Ч芾砉ぷ鞯男屎唾|(zhì)量。除此之外，涉及到績效管理的方面，醫(yī)院可以進(jìn)行整合，使得全部績效環(huán)節(jié)有機(jī)整合在一起，確保在績效管理的過程中，能夠?qū)崿F(xiàn)項(xiàng)目時間、范圍及質(zhì)量的明確。醫(yī)院在工作中信息技術(shù)的應(yīng)用，提高了工作的效率，同時也減輕了醫(yī)務(wù)工作者的負(fù)擔(dān)。公立醫(yī)院可以從該院的實(shí)際情況出現(xiàn)，搭建醫(yī)院的績效管理信息平臺，從而保證醫(yī)院的績效管理工作更加高效開展。

3.2? 對醫(yī)院的績效管理建立正確的認(rèn)知

在醫(yī)院績效管理工作中，績效管理人員是主體，而且在管理中起到帶頭的作用。為了更好地完成醫(yī)院的績效管理工作，績效管理人員應(yīng)該就相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，然后將知識傳遞給醫(yī)院的每一位員工，對于員工提出的疑難問題要及時解惑。要對績效管理工作有一個重要的認(rèn)知，認(rèn)清自己的職責(zé)。而且在學(xué)習(xí)績效管理知識的過程中，要樹立正確的管理理念，提高員工工作積極性。

3.3? 健全績效激勵機(jī)制

醫(yī)院績效管理過程中，為了保證管理效果，醫(yī)院要建立合理的績效激勵機(jī)制，并且要注重對于員工人文關(guān)懷，促使醫(yī)院工作人員具有更多的工作積極性。在健全激勵機(jī)制的時候，要從醫(yī)護(hù)人員的根本利益出發(fā)，尊重每一位醫(yī)護(hù)人員的主體地位，將利益和績效指標(biāo)有機(jī)結(jié)合，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，能夠在工作處發(fā)揮出更大更好的價值[5]。

3.4? 提高醫(yī)院管理的效率

醫(yī)院每天的工作范圍較大，需要每個部門做好配合才能夠保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。每個部門要清楚自己的任務(wù)并且積極完成，從而提升醫(yī)院的質(zhì)量水平。在實(shí)施績效管理的過程中，可以分成績效計(jì)劃、績效考核以及績效的反饋這幾個方面。首先要制定嚴(yán)格的計(jì)劃流程，確保員工能夠嚴(yán)格按照計(jì)劃目標(biāo)來完成，另外可以將工作質(zhì)量、態(tài)度以及工作方法納入工作人員的績效考評，考評的結(jié)果與薪酬掛鉤，在績效的反饋，要重視員工對于醫(yī)院績效管理的反應(yīng)，確保與員工實(shí)現(xiàn)雙向的溝通，及時了解員工在工作中遇到的困難。

3.5? 建立健全醫(yī)院薪酬體系

為了提升醫(yī)院績效管理的有效性，要建立合理的薪酬體系，從而能夠讓員工提高工作積極性。醫(yī)療體制改革中規(guī)定，績效管理要突出員工的有效薪酬等級，在薪酬管理方面，要構(gòu)建合理的薪酬體系，讓員工在實(shí)際的工作過程中能夠滿足積極態(tài)度。除此之外，醫(yī)務(wù)人員在工作方法以及治療方法上面的創(chuàng)新和改進(jìn)都可以納入薪酬體系。通過制定全面、人性、科學(xué)的薪酬管理體系，更好地滿足績效管理的要求。

3.6? 完善政府監(jiān)督

政府首先要明確自己管理者的地位，要制定相應(yīng)的績效考核制度，促進(jìn)我國醫(yī)療行業(yè)的快速進(jìn)步和發(fā)展;另外政府要出臺具體的政策，將公立醫(yī)院績效管理的操作方向進(jìn)行明確規(guī)定，從而確保醫(yī)院在進(jìn)行績效管理的時候具有明確的依據(jù)，防止偏離正確的績效管理方向。

3.7? 加強(qiáng)和地方政府溝通

以軍隊(duì)醫(yī)院為例，軍隊(duì)醫(yī)院和社會其他部門之間也需要進(jìn)行及時的溝通，和地方職能部門之間需要協(xié)調(diào)，因?yàn)檐婈?duì)醫(yī)院的發(fā)展需要地方行政部門的支持，另外還要做好同新聞媒體、公安及司法部門之間的關(guān)系協(xié)調(diào)，為患者創(chuàng)造更好的就醫(yī)條件[6]。

4? 小結(jié)

在當(dāng)前醫(yī)療體制改革的背景之下，醫(yī)院績效管理成為醫(yī)院發(fā)展的重要方式和內(nèi)容，對于醫(yī)院本身的發(fā)展具有十分重要的作用。完善和改革醫(yī)院的績效管理體系，是醫(yī)院人力資源管理的組成部分。作為醫(yī)院的管理者，要通過對績效管理模式存在的問題進(jìn)行分析，對醫(yī)院績效管理機(jī)制和體系進(jìn)行探索研究，然后制定出有效的應(yīng)對策略，讓醫(yī)院的績效管理發(fā)揮出更好的價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 董音茵.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理模式的創(chuàng)新研究[J].中國市場，2016（38）：28-29.

[2]? 陳雪君.基于新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院績效考核的內(nèi)容與對策分析[J].中國經(jīng)貿(mào)，2017（15）：97.

[3]? 羅淙元.新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院績效管理[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2017（19）：81-83.

[4]? 趙霞.淺析新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的綜合目標(biāo)績效考核管理模式[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（21）：32-33.

[5]? 王娟.淺析新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院績效管理的發(fā)展與創(chuàng)新模式探究[J].財(cái)會學(xué)習(xí)，2019（11）：195-196.

[6]? 石驥.深化醫(yī)療改革中的軍隊(duì)醫(yī)院績效管理制度設(shè)計(jì)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2016（5）：401-402.

（收稿日期：2019-09-03）