醫(yī)院全成本核算及績效管理的有效結(jié)合應(yīng)用分析

李建飛

摘要：隨著我國經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷提高，各地醫(yī)院管理也提升到一個新的階段，醫(yī)院的全成本核算中的績效評價也被越來越多的醫(yī)院采用。本文從全成本核算中的績效管理的意義入手，對其應(yīng)用方面進(jìn)行了分析和探討。

關(guān)鍵詞：全成本核算;績效管理;應(yīng)用分析

不管在哪個企業(yè)或者單位的財務(wù)管理中，成本管理都是其重要前提，醫(yī)院也是如此。成本管理主要包括三部分：成本核算，成本分析和成本控制?？梢院苤庇^地看出加強醫(yī)院的成本管理，也能有效地降低醫(yī)療成本，對于醫(yī)院的績效管理具有重要意義。全成本核算是目前醫(yī)院中最為普遍的成本核算模式，是對醫(yī)院經(jīng)營活動的全部支出進(jìn)行全面的控制，盡可能地在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下降低成本，增加效益。近些年，我國的醫(yī)療改革逐漸深入，傳統(tǒng)的成本核算已經(jīng)滿足不了現(xiàn)在醫(yī)院的發(fā)展需求，所以在醫(yī)院的全成本核算中融入績效管理系統(tǒng)已然成為各醫(yī)院成本管理的發(fā)展方向，所以醫(yī)院成本核算的工作人員要對每個人或者部門的績效進(jìn)行有效的分析和整理，在長期的實踐工作中不斷提升我國醫(yī)院的管理水平，推動我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展。

一、醫(yī)院全成本核算與績效管理結(jié)合應(yīng)用策略

（一）主體地位的明確。首先要對主體地位進(jìn)行明確，這是醫(yī)院全成本核算管理與績效管理有效結(jié)合的基礎(chǔ)，現(xiàn)如今我國很多醫(yī)院的全成本核算中管理主體和核算對象都不夠明確，這就導(dǎo)致了成本核算中績效系統(tǒng)利用不充分或者發(fā)展緩慢，進(jìn)行績效分析時的對象和內(nèi)容也會有較大差異。所以醫(yī)院在成本核算中的績效管理一定要明確主體地位，首先要做的就是成本核算的工作人員要明確自身的工作內(nèi)容與職責(zé)所在，只有這樣才能使全成本核算的績效分析工作順利開展。

（二）完善績效評價制度。在醫(yī)院的全成本核算管理中，績效評價的制度有著至關(guān)重要的作用，所以對績效評價的制度進(jìn)行不斷改善也是醫(yī)院全成本核算中尤為重要的一個步驟?？冃гu價機制是績效分析工作的基礎(chǔ)，在醫(yī)院的全成本核算工作中建立完善的績效管理制度可以使績效評價程序更合理，從而促進(jìn)績效評價工作的進(jìn)行并且有制度可依。在對制度進(jìn)行完善時，醫(yī)院的全成本核算的工作人員要首先意識到績效管理制度對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，并且要有針對性地進(jìn)行完善，讓制度更加具有可操作性，讓制度和標(biāo)準(zhǔn)成為績效評價的權(quán)威。同時還要保證績效評價能順利進(jìn)行，促進(jìn)全成本核算和績效管理的有效結(jié)合。

（三）建立完善的績效評價體系。在醫(yī)院的全成本核算中的績效評價體系也同樣重要，而在醫(yī)院全成本核算管理中怎樣對其體系進(jìn)行改良和完善也是每個工作人員的工作重點與難點。大家都知道醫(yī)療工作涉及的范圍廣，醫(yī)療技術(shù)也相當(dāng)復(fù)雜，醫(yī)院每個部門負(fù)責(zé)的工作都大有不同，因此，醫(yī)院的成本核算人員在對績效評價體系進(jìn)行完善時就要考慮到每個部門的不同工作和不同職責(zé)，根據(jù)實際情況制定一套合理的評價體系，促使醫(yī)院的績效分析與管理更加科學(xué)合理和人性化。

（四）構(gòu)建機制。在醫(yī)院的全成本核算工作進(jìn)行時，構(gòu)建有效的機制也是醫(yī)院管理水平提升的重要措施。醫(yī)院的全成本核算人員在構(gòu)建績效評價機制時要注意工作階段的不同，分步驟地對機制進(jìn)行詳細(xì)構(gòu)建。從目前的階段看，我國大部分醫(yī)院的績效評價機制相比較于其他發(fā)達(dá)國家還落后許多，但是在構(gòu)建機制時，工作人員仍然要充滿信心，用不變的信念和穩(wěn)定發(fā)展的理念開展工作，并且適當(dāng)借鑒和引進(jìn)國外先進(jìn)的管理制度和經(jīng)驗，結(jié)合自身醫(yī)院的實際情況，解決目前機制中存在的問題，最終促進(jìn)全成本核算管理的績效評價機制的順利構(gòu)建。

（五）公平合理地進(jìn)行績效評價。對于一家醫(yī)院的整體管理水平，要有扎實穩(wěn)定的基礎(chǔ)管理，管理水平的不斷提升，也能促使績效評價在全成本核算管理中的有效進(jìn)行，在平常的管理工作中，醫(yī)院的全成本核算工作人員要根據(jù)部門的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量的不同，并且參考各部門的管理，對其作出公平的績效評價與分析，調(diào)動工作人員的工作積極性，不斷改善自身的問題，為醫(yī)院的整體效益作出貢獻(xiàn)，提高醫(yī)院的運營效率。

（六）收益和發(fā)展能力的分析。醫(yī)院核算應(yīng)本著務(wù)實的原則，考慮到通過全成本核算，用成本收益率、凈資產(chǎn)收益率、收支結(jié)余指標(biāo)及收入收益率等來考核醫(yī)院是否贏利，利用這些數(shù)據(jù)了解醫(yī)院在核算期間的收支情況，根據(jù)報表總結(jié)出收益情況，反映出醫(yī)院的經(jīng)營狀況。經(jīng)過一段時間之后，觀察醫(yī)院的收益和負(fù)債情況的變化，可以通過全成本核算，來判斷 經(jīng)營趨勢，通過資產(chǎn)負(fù)債表核算以上績效指標(biāo)，全面反映醫(yī)院資產(chǎn)、負(fù)債和凈資產(chǎn)變化的情況。

二、結(jié)束語

總而言之，我國的醫(yī)療改革越來越深入，在醫(yī)院的全成本核算管理中加入績效評價有著更加重要的意義，據(jù)調(diào)查，合理有效采用該方法的醫(yī)院已經(jīng)有了不錯的應(yīng)用效果，所以在醫(yī)院全成本核算中，工作人員要對績效評價有所了解，熟悉自己的工作內(nèi)容，明確自身的職責(zé)，在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高自身的績效，對每一處細(xì)節(jié)都要做好成本管理，促進(jìn)醫(yī)院整體水平和我國醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

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