宋祥勇
摘要:提高醫(yī)療質(zhì)量、降低運(yùn)營成本是醫(yī)院管理的核心。本文從全成本核算的意義入手,全方位、多角度地分析和探討醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全成本核算、以及降低經(jīng)營成本的途徑和方法。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理;全成本核算;意義;有效途徑
中圖分類號:R197.32 文獻(xiàn)識別碼:A 文章編號:1001-828X(2016)027-000-01
所謂全成本核算是指,對市場主體的成本管理不是簡單而靜態(tài)的成本核算,而是從不同角度,對各種成本進(jìn)行全方位的考察以及全過程的控制。從醫(yī)院來講,從人力資源發(fā)展、患者的需求、各科室、各部門的角度去看待并控制成本,有利于醫(yī)院走上優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展之路。
一、醫(yī)院加強(qiáng)全成本核算的意義
1.有利于制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
醫(yī)院的經(jīng)營成本是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ),隨著醫(yī)療市場條件的變化,醫(yī)院服務(wù)價(jià)格過高的社會現(xiàn)實(shí)已經(jīng)對民眾的就醫(yī)需求產(chǎn)生了巨大的影響,因此,醫(yī)院作為社會福利組織,應(yīng)該加強(qiáng)管理,實(shí)現(xiàn)全成本的有效控制,從而降低藥品、醫(yī)療器材、醫(yī)療咨詢的價(jià)格,而只有這樣,才能夠降低病患的就醫(yī)費(fèi)用,從而解決民眾“看病難,看病貴”的問題。
2.有利于建立資源節(jié)約型醫(yī)院
在建設(shè)資源解決型社會的大環(huán)境下,構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院已經(jīng)成為未來醫(yī)院發(fā)展的必然選擇。從節(jié)約的角度看,醫(yī)院可以從多方面入手降低經(jīng)營成本,例如在日常經(jīng)營中提倡節(jié)約用水、用電;在醫(yī)療器械使用的過程中,提高使用效率,合理折舊;在采購中,尋找物美價(jià)廉的供應(yīng)商,以降低采購成本等。通過這些方法,可以有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的全成本核算,進(jìn)而使醫(yī)院在保證經(jīng)營效益的同時(shí),也更加符合社會發(fā)展的要求。
3.有利于提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平
財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要內(nèi)容,而全成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心部分,由此可見醫(yī)院的成本核算與控制,是保證其管理質(zhì)量的重要因素。全成本核算將醫(yī)院的各個部門都納入到成本控制中來,這樣一方面加強(qiáng)了醫(yī)院各部門之間的聯(lián)系,有效地推動了醫(yī)院的統(tǒng)一管理;另一方面通過成本核算,各部門之間的聯(lián)系更加深入,而這也保證了醫(yī)院管理措施的有效落實(shí)。
4.有利于提高醫(yī)院的市場競爭力
作為市場的主體,醫(yī)院要想在競爭中保持有利地位就應(yīng)該從成本核算入手,不斷提高經(jīng)營效益。在新的醫(yī)療改革方案的推動下,醫(yī)院不斷推進(jìn)市場化進(jìn)程,這就導(dǎo)致了不同地區(qū)醫(yī)院之間,以及同一地區(qū)不同等級的醫(yī)院之間的競爭日益激烈,因此,醫(yī)院只有在全成本核算的控制下,才能實(shí)現(xiàn)對整個經(jīng)營過程的管理,進(jìn)而保證經(jīng)營效益,提高市場競爭力。
二、醫(yī)院加強(qiáng)全成本核算的有效途徑
1.建立完善的全成本核算組織機(jī)構(gòu)
全成本核算貫穿在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的整個過程之中,因此利用完善的組織機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)對各部門、各科室的管理是保證全成本管理的基礎(chǔ)。在建立全成本核算組織機(jī)構(gòu)的過程中,醫(yī)院首先應(yīng)該建立成本管理委員會,以明確各部門在成本控制中的職責(zé),并協(xié)調(diào)各部門之間的財(cái)務(wù)關(guān)系;其次,建立輻射整個醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),以保證每個部門的收入、成本及效益都能夠清晰、透明,以便于統(tǒng)籌管理;最后,完善成本數(shù)據(jù)監(jiān)管體系,保證各部門上傳的成本數(shù)據(jù)真實(shí)可靠,以提高全成本核算的準(zhǔn)確性。
2.建立完善的人才培訓(xùn)體系
醫(yī)護(hù)人員既是醫(yī)療服務(wù)的提供者,也是全成本核算的參與者。這些人員雖然擁有專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生知識,但是對于系統(tǒng)的成本管理和全成本核算知識,卻是知之甚少,因此加強(qiáng)對這些人員的培訓(xùn),提高其成本意識,用成本理念規(guī)范其職業(yè)行為,對于降低醫(yī)院經(jīng)營成本具有重要意義。在建立完善的人才培訓(xùn)體系的過程中,醫(yī)院應(yīng)該從理論知識講授、人才素質(zhì)的培養(yǎng)、培訓(xùn)模式的選擇等方面入手,以提高醫(yī)護(hù)人員節(jié)約醫(yī)療成本的意識和能力。
3.實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院資源的合理調(diào)配
合理的資源調(diào)配是提高資源使用率,降低醫(yī)院運(yùn)行成本的重要手段。從人力資源的調(diào)配上看,醫(yī)院應(yīng)該從提高人力資源的工作積極性出發(fā),一方面緩解員工工作任務(wù)與工作績效不相匹配的情況,并利用合理的激勵機(jī)制,調(diào)動其對職業(yè)的熱情;另一方面建立嚴(yán)格的編制體制,利用競爭上崗等方式,推動員工不斷提高工作效率和工作質(zhì)量。從設(shè)備的使用效率來看,醫(yī)院應(yīng)該完善對設(shè)備信息的管理,同時(shí)建立醫(yī)療設(shè)備檢修機(jī)制,以延長其折舊期,提高使用效率,降低購置成本。
4.建立完善的物資管理體制
在完善物資管理體制的過程中,醫(yī)院首先要制定合理的采購計(jì)劃,并利用統(tǒng)一采購的方式,選擇市場信譽(yù)度高、價(jià)格合理的供應(yīng)商,以有效降低采購成本;其次,規(guī)范物資管理流程,在完成采購后要及時(shí)進(jìn)行入賬管理,同時(shí)規(guī)范物資的出入庫制度,并做好定期的清點(diǎn)與核算;再次,加強(qiáng)對一次性注射器、繃帶等低值易耗品的管理,以確保各科室成本核算的準(zhǔn)確無誤;最后,加強(qiáng)對經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的考量,并保證物資管理能夠有效地保證醫(yī)院的經(jīng)營效益。
5.實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院日常經(jīng)營的動態(tài)化管理
在全成本核算理論的指導(dǎo)下,醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)日常經(jīng)營的動態(tài)化管理首先要選擇有效的經(jīng)營管理工具,將醫(yī)院的長期經(jīng)營目標(biāo)、短期經(jīng)營效益以及個人績效相聯(lián)系,以調(diào)動員工的工作熱情;第二,優(yōu)化就醫(yī)流程,提高服務(wù)質(zhì)量,并從細(xì)節(jié)入手降低醫(yī)院日常經(jīng)營成本;第三,利用工作計(jì)劃規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的日常工作行為,同時(shí)有效地監(jiān)督其日常工作中可能出現(xiàn)的浪費(fèi)情況,并利用適當(dāng)?shù)莫剳椭贫?,提高其成本意識;第四,落實(shí)日常費(fèi)用清單,明確收費(fèi)項(xiàng)目以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并利用嚴(yán)格的審查制度確保每項(xiàng)費(fèi)用都與病患的病情以及醫(yī)院的財(cái)務(wù)規(guī)定相符合;第五,落實(shí)互查監(jiān)督體制,即在一項(xiàng)費(fèi)用產(chǎn)生后,相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員要對項(xiàng)目收費(fèi)內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)核查,然后在將其提交收費(fèi)處進(jìn)行二次核查,最后再向患者出示清單,以確保成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確無誤。
三、結(jié)論
總之,隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,以及醫(yī)療改革的深入,醫(yī)院面臨的競爭和挑戰(zhàn)日趨激烈。全成本核算是醫(yī)院管理的主要內(nèi)容,加強(qiáng)全成本核算是保證醫(yī)院服務(wù)水平,提高管理質(zhì)量的重要途徑。因此,我們必須要認(rèn)真研究全成本核算理論,進(jìn)一步發(fā)展和完善全成本管理體系,最大限度地優(yōu)化和挖掘醫(yī)療衛(wèi)生資源的潛力,努力實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。
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