基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理問題探討

伍靜霞

[摘 要]隨著國家對全民健康的重視、醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)及分級診療制度的有效實(shí)施，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療能力日趨重要，固定資產(chǎn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)提供支持和保障，但目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對固定資產(chǎn)的管理還不夠重視。文章探討基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理存在的問題，并對存在的問題提出對策建議，以期對完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理提供幫助，從而使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更好地為人民群眾健康服務(wù)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);固定資產(chǎn)管理;醫(yī)療改革

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.36.153 ?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)的價(jià)值、數(shù)量是其醫(yī)療服務(wù)能力最直觀的體現(xiàn)，隨著分級診療制度有效的實(shí)施，“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”的快速發(fā)展，越來越多的基層老百姓能夠在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)享受到三級甲等醫(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備也日益發(fā)揮著更加重要的作用，文章主要探討基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策建議。

1 醫(yī)改背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的重要意義

1.1 發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用價(jià)值，有效保護(hù)資產(chǎn)完整性

隨著醫(yī)改不斷的深入推進(jìn)，國家對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力要求日益提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)除房屋建筑物外主要是醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)能力中占據(jù)重要的地位。因此加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理維護(hù)能更好地發(fā)揮其在單位中的使用價(jià)值，并有效保護(hù)資產(chǎn)的完整性，杜絕國有資產(chǎn)的流失。

1.2 更好地促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)轉(zhuǎn)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)的管理最關(guān)鍵的是醫(yī)療設(shè)備的管理維護(hù)，醫(yī)療設(shè)備是精密的儀器，單位價(jià)值高，維護(hù)保養(yǎng)專業(yè)性強(qiáng)，對醫(yī)療設(shè)備有效的管理及維護(hù)能夠提高其使用周期，從而節(jié)約單位的運(yùn)營成本，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的競爭力，更好地促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.3 為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供支持和保障

隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，藥品、衛(wèi)生耗材加成的取消，固定資產(chǎn)在醫(yī)療單位中的作用顯得更加重要，醫(yī)生對病人的診療活動也越來越依賴醫(yī)療設(shè)備的檢查結(jié)果，因此，更好地管理固定資產(chǎn)是為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供支持和保障。

2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理存在的主要問題

2.1 管理人員對固定資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識不足

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為一類公益事業(yè)單位，一直以來因其職能及機(jī)構(gòu)的性質(zhì)得到政府的財(cái)政補(bǔ)助，購置的醫(yī)療設(shè)備也大多是財(cái)政資金支付，且管理人員大多為醫(yī)療業(yè)務(wù)出身，重醫(yī)療技術(shù)，輕設(shè)備管理，醫(yī)療設(shè)備作為精密儀器，其購進(jìn)后的管理及維護(hù)相當(dāng)重要，但因管理產(chǎn)生的效益是不直觀的，必須通過多方分析才能感知得出的結(jié)論，一定程度上也導(dǎo)致管理人員未能認(rèn)識到管理好醫(yī)療設(shè)備的重要性。

2.2 固定資產(chǎn)管理制度不健全，未能有效發(fā)揮其使用價(jià)值

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在制度建設(shè)方面相對不健全，特別是在固定資產(chǎn)管理方面，未能形成切實(shí)可行的管理體系，沒有實(shí)行歸口管理，未能明確各個(gè)部門工作職責(zé);欠缺固定資產(chǎn)維護(hù)管理及盤點(diǎn)制度，對固定資產(chǎn)使用狀況沒有登記造冊，固定資產(chǎn)的報(bào)廢大多也沒有按國家固定資產(chǎn)報(bào)廢審批制度執(zhí)行，甚至造成固定資產(chǎn)流失時(shí)有發(fā)生，未能有效發(fā)揮其使用價(jià)值。

2.3 固定資產(chǎn)沒有實(shí)行全成本核算，科室管理積極性不高

因基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為一類公益事業(yè)單位，其職能以公益性為主，隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入的加大，科室的績效核算大多沒有實(shí)行全成本核算，醫(yī)療設(shè)備的折舊費(fèi)用沒有全額計(jì)入科室的成本，未能有效與其醫(yī)務(wù)人員的工作績效對應(yīng)，一定程度上導(dǎo)致科室人員對醫(yī)療設(shè)備的管理積極性不高。

2.4 未能有效使用信息系統(tǒng)管理固定資產(chǎn)

隨著信息化的普及，雖然基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)上能夠運(yùn)用軟件系統(tǒng)進(jìn)行核算，大量減少了財(cái)務(wù)人員的工作量，且提高了工作質(zhì)量，但對固定資產(chǎn)的管理上未能有效發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用，對于固定資產(chǎn)僅處在賬面總值與明細(xì)賬是否相符，對固定資產(chǎn)具體的使用狀況及維護(hù)情況未能有效記錄，甚至對部分固定資產(chǎn)具體存放哪個(gè)科室都不清楚。固定資產(chǎn)的管理仍處于手工狀態(tài)，未能充分發(fā)揮信息化系統(tǒng)的作用。

3 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的對策建議

3.1 提高單位管理人員對管理固定資產(chǎn)意義的認(rèn)識

固定資產(chǎn)的有效管理能夠節(jié)約單位的運(yùn)營成本，自2009年新一輪醫(yī)改推進(jìn)以來，財(cái)政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入越來越大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施也日趨完善，固定資產(chǎn)在單位的凈資產(chǎn)中占了極大的比重，其中醫(yī)療設(shè)備占了相當(dāng)重要的地位，醫(yī)療設(shè)備是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的支持和保障，醫(yī)療設(shè)備基本都是極為精密的儀器，損壞維修專業(yè)性強(qiáng)、費(fèi)用高，輕則增加單位的維修支出，重則影響單位診療活動的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理雖不能直接為單位產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，但能為單位節(jié)約維護(hù)費(fèi)及確保診療活動的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此提高管理人員對固定資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識，是有效開展固定資產(chǎn)管理工作的前提條件。

3.2 建立健全相關(guān)制度，充分發(fā)揮其使用價(jià)值

建立健全固定資產(chǎn)管理制度，明確各個(gè)部門的工作職責(zé)，只有責(zé)任落實(shí)到人，才能對固定資產(chǎn)進(jìn)行有效的管理。

3.2.1 明確部門職責(zé)，實(shí)行歸口管理

對固定資產(chǎn)實(shí)行歸口管理，推行“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的工作機(jī)制，責(zé)任明確到具體部門及具體工作人員。

（1）房屋、建筑物及其各種附屬設(shè)施，各種車輛、機(jī)電設(shè)備、鍋爐、水暖、電器、家具、被服及有關(guān)設(shè)備等，歸總務(wù)科管理。

（2）醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、電子儀器及有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研、專用設(shè)備等，歸設(shè)備科管理。

（3）計(jì)算機(jī)設(shè)備，歸信息科管理。

3.2.2 制訂固定資產(chǎn)維護(hù)制度

對負(fù)責(zé)管理的人員及使用人進(jìn)行培訓(xùn)，提高固定資產(chǎn)管理人員的管理水平及使用人的維護(hù)能力，制訂固定資產(chǎn)維護(hù)制度，對固定資產(chǎn)的使用、維修、故障、事故實(shí)行登記造冊，從而更加明確固定資產(chǎn)的使用情況，盡量延長固定資產(chǎn)的使用壽命，更好地節(jié)約單位運(yùn)營成本。

3.2.3 實(shí)行盤點(diǎn)制度，核實(shí)出現(xiàn)盤盈盤虧具體原因

固定資產(chǎn)必須實(shí)行定期及不定期的盤點(diǎn)制度，管理部門及使用部門應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)建立臺賬，加強(qiáng)實(shí)物管理，才能明確資產(chǎn)存量情況。對盤盈盤虧查明原因，根據(jù)具體情況報(bào)單位管理層進(jìn)行討論研究再按程序處理，對不合理的盤盈盤虧追究相關(guān)人員責(zé)任。

3.2.4 完善固定資產(chǎn)報(bào)廢制度

根據(jù)相關(guān)規(guī)定制訂固定資產(chǎn)報(bào)廢工作制度，由科室對固定資產(chǎn)的使用情況進(jìn)行說明并提出報(bào)廢申請，對大型醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢實(shí)行組織專業(yè)技術(shù)人員評估，按國家規(guī)定程序進(jìn)行審批，杜絕簡單按使用年限等條件隨意報(bào)廢固定資產(chǎn)的情況，堵住固定資產(chǎn)流失等腐敗現(xiàn)象。

3.3 把固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用列入科室成本核算

新的政府會計(jì)制度規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，并將每月折舊費(fèi)列入單位成本費(fèi)用核算，同樣應(yīng)當(dāng)把固定資產(chǎn)的折舊列入科室成本核算，從而與使用固定資產(chǎn)的科室醫(yī)務(wù)人員的工作績效緊密聯(lián)系在一起，這樣才能更好地促進(jìn)科室對所占用固定資產(chǎn)管理的積極性。

3.4 有效發(fā)揮信息系統(tǒng)的管理作用

2019年3月29日《財(cái)政部關(guān)于修改〈事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法〉的決定》中第四十六條規(guī)定“ 事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理信息化的要求，及時(shí)將資產(chǎn)變動信息錄入管理信息系統(tǒng)，對本單位資產(chǎn)實(shí)行動態(tài)管理，并在此基礎(chǔ)上做好國有資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)和信息報(bào)告工作”。在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的時(shí)代，隨著國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重視，其醫(yī)療設(shè)備日益增加，固定資產(chǎn)的管理工作也更加繁雜，只有充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用，才能全面、動態(tài)地掌握單位固定資產(chǎn)的占有和使用狀況，并根據(jù)工作實(shí)際需要，建立各個(gè)維度的數(shù)據(jù)，從而更加方便固定資產(chǎn)管理的需要，有效減少固定資產(chǎn)管理的工作量。

總之，隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”的快速發(fā)展，國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力要求日益提升，更好地管理好固定資產(chǎn)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的保障。因此需提高單位管理人員對管理固定資產(chǎn)重要性的認(rèn)識，建立健全固定資產(chǎn)管理制度，充分發(fā)揮其使用價(jià)值，有效運(yùn)用信息系統(tǒng)的作用，減輕固定資產(chǎn)管理的工作強(qiáng)度，從而為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展提供支持和保障。

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