基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)集中核算的實踐與探索

劉曉斐

【摘 要】目前，在基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，會計的從業(yè)人員很少，知識結(jié)構(gòu)以及業(yè)務(wù)能力與正規(guī)從事會計的人員相比，也相差甚遠。對于會計的監(jiān)督力度不夠，核算不規(guī)范，內(nèi)部控制管理相對較差，這些都是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務(wù)方面所遇到的問題。因此，完善財務(wù)集中核算管理，摒除陳舊落后的管理模式，探索新型的財務(wù)管理模式，為管理提供真實可靠的財務(wù)信息，并且參與到?jīng)Q策中來，充分發(fā)揮會計在基層醫(yī)療衛(wèi)生中的作用。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；財務(wù)集中核算；實踐；探索

一、前言

在1998年，國家頒布了醫(yī)院財務(wù)與會計制度，這個制度對于正處于轉(zhuǎn)型初期的醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理和會計核算起到了很大的促進作用。伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制與財政預(yù)算體制改革的推進，各級政府對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也加大了投入，基層醫(yī)療機構(gòu)所涉及的經(jīng)濟活動也越來越頻繁，這就需要健全與完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)與會計制度，加強監(jiān)督與管理，調(diào)動人們的積極性，保證政府資金的有效使用，避免出現(xiàn)經(jīng)濟漏洞，從而使基層醫(yī)療衛(wèi)生財務(wù)機構(gòu)走向正規(guī)化。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)集中核算出現(xiàn)的問題

1.專業(yè)會計從事人員少并且業(yè)務(wù)能力強的少

出于編制的問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的從業(yè)人員匱乏，由于規(guī)模小，業(yè)務(wù)少，政府不愿招聘會計人員，導(dǎo)致了有很多會計無證從業(yè)的現(xiàn)狀。并且在日常工作中，針對于會計的培訓(xùn)少，部分人員對于培訓(xùn)敷衍了事，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計從業(yè)人員普遍業(yè)務(wù)能力不強，電算能力差，還有很多都是手記，有些人員甚至連最基本的計算機軟件都不會使用。

2.財務(wù)管理不規(guī)范

在財務(wù)管理方面，漏洞很多。首先是發(fā)票的問題，管理不完善，簽字不完善，白條入賬；計提費用不規(guī)范，有的提，有的不提，標準也不統(tǒng)一，很隨意；濫發(fā)津貼、獎金；財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力有限，賬實、賬賬、賬表等與事實不符，也有少部分用電子表格做報表的，公式使用混亂，數(shù)字出現(xiàn)錯誤；有一些賬務(wù)處理不及時，收支不配比，財務(wù)信息失真。

3.管理制度不健全

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理松散，財務(wù)制度不健全，甚至沒有相關(guān)制度，很多制度也只是虛設(shè)而已，只是為了應(yīng)付檢查。很多衛(wèi)生院采用的還是家庭管理模式。做賬很隨意，缺乏監(jiān)管。

4.資產(chǎn)管理不當

很多衛(wèi)生院并沒有固定的資產(chǎn)明細，以及一些賬目往來的明細，對于自身資產(chǎn)不清，盲目采購，導(dǎo)致積壓過期或者是浪費。

三、基層財務(wù)衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)集中核算的意義

對于基層財務(wù)衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)集中核算管理，有利于規(guī)范基層衛(wèi)生財務(wù)機構(gòu)的管理現(xiàn)狀，糾正基層財務(wù)管理中出現(xiàn)的錯誤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要從事公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，資金來源主要是財政直接資金，集中核算符合基層衛(wèi)生改革的方向，有利于從源頭上治理腐敗和堵塞漏洞。

對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)進行集中核算管理，能夠規(guī)范財務(wù)的行為，提高會計信息的質(zhì)量，保證會計的準確性，有利于保證財政資金、國有資產(chǎn)的有效使用。

四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務(wù)核算的實踐中取得的成就

1.成立集中核算管理機構(gòu)

政府的有關(guān)部門，推行相關(guān)管理條例，成立集中核算管理機構(gòu)，在原有的預(yù)算管理權(quán)、資金的所有權(quán)和使用權(quán)、財務(wù)審批保證不變的前提下，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院進行集中管理，單獨核算，成立集中核算管理辦公室，開設(shè)集中管理賬戶，同意電算化管理，負責(zé)會計核算和監(jiān)督工作。

2.集中核算管理的實施

財務(wù)集中制核算實施后，對于單筆超過1000元的支出需要審批制度，大額款項報銷必須銀行轉(zhuǎn)賬支付，各項支出必須公開化，做到有據(jù)可依。藥品要實行零差價銷售，要款集中支付。針對于村鎮(zhèn)的基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)的專項資金，實行一體化管理，以保證村醫(yī)報酬。通過這種集中核算的方式，有效的保證了財政資金安全，合療基金和公衛(wèi)專項資金的有效使用，同時也避免了經(jīng)濟犯罪的發(fā)生。

加強對于會計從業(yè)人員的培訓(xùn)，實現(xiàn)電算化管理，使財務(wù)資料以及進出明細更加清晰明了，使財務(wù)工作更加科學(xué)化、規(guī)范化。提高財務(wù)管理水平，保證財務(wù)信息的真是有效。同時，加大對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)管力度，避免暗箱操作，經(jīng)濟犯罪的發(fā)生，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展，同時更好地為人們服務(wù)。

3.加強對于外部財務(wù)監(jiān)管制約機制

推行會計集中核算制度之后，財務(wù)人員統(tǒng)一受上一級的行政部門的管理，與本單位牽連較少，很大程度上擺脫了對于本單位的制約，具有相對的獨立性。在財務(wù)程序?qū)徍松希軌蜃袷刈约旱穆殬I(yè)操守，來自外界的干擾減少，能夠保證嚴格審核，確保各項收支的準確性，避免魚目混珠現(xiàn)象?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金來源、使用和分配走向制度化，規(guī)范化，預(yù)算執(zhí)行力和約束力也得到強化，有效防范了挪用、擠占等違法違規(guī)行為。

五、結(jié)論

通過以上論述，不難看出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重要組成部分，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資金的調(diào)動與使用，如果沒有相關(guān)管理條例或者辦公機構(gòu)的制約，賬目報銷以及進出賬不明確的情況下，很容易出現(xiàn)公款私用的情況，只有建立健全相關(guān)的管理條例以及相關(guān)的監(jiān)管機構(gòu)，才能保證財政資金在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中得到有效使用。

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