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    基于醫(yī)改背景的醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)

    2016-12-28 21:50:38陶弘
    中國(guó)科技博覽 2016年24期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療改革檔案資源

    [摘 ?要]醫(yī)療檔案是醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)院管理中的基礎(chǔ)性資料。外部社會(huì)環(huán)境的影響及傳統(tǒng)觀念的制約,使我國(guó)醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)工作起步比較晚,現(xiàn)在仍然諸多亟待解決的問(wèn)題。醫(yī)療改革背景下,醫(yī)院管理人員要認(rèn)識(shí)到醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)的重要性,加大對(duì)其重視力度,推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

    [關(guān)鍵詞]醫(yī)療改革 ?檔案資源 ?管理與建設(shè)

    中圖分類(lèi)號(hào):R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2016)24-0091-01

    1 前言

    當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展比較快,醫(yī)療衛(wèi)生水平也取得了很大提高。與此同時(shí),涉及到的醫(yī)療檔案資源越來(lái)越多,增加了檔案管理工作難度。醫(yī)療檔案主要是對(duì)診斷病例、病人健康情況、設(shè)備設(shè)施配備情況及科研成果的記錄,它是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資源及醫(yī)療信息的有效匯總。醫(yī)療檔案管理質(zhì)量直接關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展水平,醫(yī)院負(fù)責(zé)人和檔案管理人員要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展背景,將醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)工作落實(shí)到位,推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

    2 醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)必要性

    醫(yī)療檔案資源對(duì)醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)工作進(jìn)行詳細(xì)記錄和整理,并對(duì)醫(yī)務(wù)人員具體工作情況和實(shí)踐治療成果等進(jìn)行總結(jié)。網(wǎng)絡(luò)信息化背景下,醫(yī)療檔案的形式比較多,包括紙質(zhì)檔案、電子檔案、視頻、音頻等。當(dāng)前,仍然有部分醫(yī)院在檔案管理工作中沿用傳統(tǒng)的信息收集、歸納及整合方法,管理制度缺失,且檔案管理人員素質(zhì)普遍偏低,制約了現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)及發(fā)展。醫(yī)療改革背景下,對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行科學(xué)管理,可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效運(yùn)行和發(fā)展,使醫(yī)院的整體醫(yī)療衛(wèi)生水平及管理水平不斷提高[1]。

    3 醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)現(xiàn)狀

    3.1 醫(yī)療檔案資源管理建設(shè)基礎(chǔ)條件不完善

    醫(yī)院檔案管理人員受制于自身文化水平,使醫(yī)療檔案管理工作質(zhì)量比較低,而醫(yī)院不重視檔案管理人員的培訓(xùn)工作,并未對(duì)他們進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn);醫(yī)療檔案管理人員的工作內(nèi)容決定了他們不僅要具備專(zhuān)業(yè)醫(yī)療知識(shí),而且要具備較好的管理能力及統(tǒng)籌能力。但是,檔案管理人員并未達(dá)到該種水平;沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院發(fā)展背景,制定醫(yī)療檔案管理制度,僅對(duì)國(guó)家檔案法律法規(guī)進(jìn)行照搬,使其針對(duì)性不強(qiáng);尚未認(rèn)識(shí)到醫(yī)療檔案管理的重要性,醫(yī)療檔案與人事檔案混淆,基礎(chǔ)設(shè)施不完善。

    3.2 沒(méi)有充分利用醫(yī)療檔案信息資料

    醫(yī)療檔案是對(duì)醫(yī)療信息的書(shū)面記錄,很多醫(yī)院對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行記錄和存檔之后,將其積壓起來(lái),無(wú)人問(wèn)津,當(dāng)有需求時(shí),才進(jìn)行查詢(xún);對(duì)部分科研醫(yī)療檔案進(jìn)行保密管理,無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療研究成果的共享;醫(yī)院負(fù)責(zé)人和檔案管理人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到醫(yī)療檔案的重要性,并對(duì)部分檔案實(shí)施保密管理,從而降低了醫(yī)療檔案的使用價(jià)值,使醫(yī)療水平難以提高,制約了醫(yī)院發(fā)展及各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行[2]。

    3.3 醫(yī)療檔案管理信息化建設(shè)滯后

    計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)背景下,對(duì)醫(yī)療檔案提出了信息化管理要求。然而,部分醫(yī)院因資金短缺、信息化人才缺失等,仍采用傳統(tǒng)袋裝和卷宗形式對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行保存,使醫(yī)療檔案管理混亂,增加了日常查詢(xún)難度,且容易丟失。部分醫(yī)院雖將實(shí)施了醫(yī)療檔案信息化管理,但是,受檔案管理人員水平限制,醫(yī)療信息錄入時(shí),經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)錄、漏錄情況等,無(wú)法提高醫(yī)療檔案管理效率,也對(duì)醫(yī)療改革工作的推行產(chǎn)生了制約。

    4 基于醫(yī)改背景的醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)方法

    4.1 完善醫(yī)療檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

    (1)財(cái)務(wù)部門(mén)要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展背景,調(diào)配一定的資金數(shù)額,為醫(yī)療檔案管理工作配備辦公設(shè)備、檔案材料收集室和計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)施,營(yíng)造一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療檔案管理環(huán)境,使醫(yī)院檔案管理工作更加專(zhuān)業(yè)、正規(guī),便于后期信息查詢(xún),為醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行奠定良好的基礎(chǔ);(2)依據(jù)醫(yī)療檔案管理工作內(nèi)容、部署和要求等,對(duì)檔案管理人員進(jìn)行裁撤,使他們各司其職,以保障醫(yī)療檔案管理工作的有序進(jìn)行。從高校選聘優(yōu)秀畢業(yè)生,重點(diǎn)招收醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人才,結(jié)合醫(yī)療檔案管理工作要求,向他們培訓(xùn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí),并注重道德培養(yǎng),實(shí)現(xiàn)綜合性人才培養(yǎng)目標(biāo),不斷提高醫(yī)療檔案管理工作水平,使其更加專(zhuān)業(yè);(3)完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況及發(fā)展需求,對(duì)醫(yī)療檔案管理工作進(jìn)行細(xì)化,使其更加具體,并將獎(jiǎng)懲措施落實(shí)到位,提高醫(yī)療檔案資源管理及建設(shè)質(zhì)量[3]。

    4.2 合理開(kāi)發(fā)醫(yī)療檔案,提高檔案資料信息利用率

    檔案管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療檔案實(shí)施保密時(shí),也要采取正確的方式,對(duì)醫(yī)療檔案資源進(jìn)行充分開(kāi)發(fā)和利用。依據(jù)醫(yī)療檔案資源管理和建設(shè)情況,成立醫(yī)療檔案開(kāi)發(fā)組,定期組織探討會(huì),對(duì)最新醫(yī)療科研成果進(jìn)行研究、論證和總結(jié),不斷引進(jìn)新型醫(yī)療設(shè)備、器械、藥物等,對(duì)疾病治療方法進(jìn)行創(chuàng)新,為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。醫(yī)院也要對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行合理開(kāi)發(fā),對(duì)病例情況和患者就醫(yī)情況等進(jìn)行總結(jié),增加對(duì)該科室的資金劃撥數(shù)額,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)政資金的合理配置及優(yōu)化利用。注重醫(yī)療檔案的實(shí)用性,對(duì)其進(jìn)行不斷開(kāi)發(fā),提高檔案資料信息利用率。

    4.3 注重醫(yī)療檔案管理信息化建設(shè)

    為了適應(yīng)醫(yī)療改革需求,將信息化建設(shè)用以醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè)中,使管理過(guò)程更加數(shù)字化,可提高醫(yī)療檔案管理質(zhì)量及效率。醫(yī)院要結(jié)合自身發(fā)展背景及實(shí)際醫(yī)療、科研情況,借助人工錄入、電子掃描和照相等方法,改變傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案存儲(chǔ)方式,以信息化模式,對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行保存,構(gòu)建完善的醫(yī)療檔案信息化收集平臺(tái),借助該平臺(tái)對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行匯總,并以數(shù)據(jù)庫(kù)形式對(duì)它們進(jìn)行保存。醫(yī)院工作人員可通過(guò)密碼或權(quán)限設(shè)置,獲取醫(yī)療檔案或相關(guān)數(shù)據(jù)信息,降低醫(yī)療檔案管理人員的工作量,提高檔案利用率,使它的應(yīng)用過(guò)程更加便利。完成信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)工作之后,在醫(yī)院內(nèi)部將數(shù)據(jù)庫(kù)管理醫(yī)療檔案宣傳工作落實(shí)到位,并對(duì)檔案管理人員進(jìn)行定期培訓(xùn),提高檔案管理水平[4]。

    例如,國(guó)外一家醫(yī)療信息管理公司,推出了一款名為Queue的醫(yī)療信息整合系統(tǒng)。醫(yī)院可應(yīng)用該款軟件進(jìn)行醫(yī)療檔案資源管理與建設(shè),患者只需將姓名、住址、藥物過(guò)敏史、家族病病史等基本信息輸入到云文件中,醫(yī)院即可通過(guò)該系統(tǒng)及時(shí)提取病人信息,縮短患者等候時(shí)間。醫(yī)院也可通過(guò)該軟件對(duì)某時(shí)段就診人數(shù)進(jìn)行管理,對(duì)病人醫(yī)療檔案進(jìn)行有效存儲(chǔ),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,避免病人檔案丟失,極具快捷性和便利性,有效降低檔案管理工作難度。

    4.4 創(chuàng)新醫(yī)療檔案管理方法

    隨著醫(yī)療改革工作的深入,傳統(tǒng)醫(yī)療檔案管理方法及模式已經(jīng)不具備適用性。醫(yī)院要依據(jù)外部環(huán)境,對(duì)醫(yī)療檔案管理方法進(jìn)行不斷創(chuàng)新,深入臨床一線(xiàn)進(jìn)行各種調(diào)研活動(dòng),明確檔案利用及反饋信息,使其更好的服務(wù)于醫(yī)療工作,對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行充分利用,實(shí)現(xiàn)資源共享。近年來(lái),醫(yī)療改革力度不斷加大,各基層醫(yī)院也逐漸認(rèn)識(shí)到了醫(yī)療檔案管理工作的重要性,依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況及具體醫(yī)療工作內(nèi)容,對(duì)檔案管理方法進(jìn)行不斷創(chuàng)新,實(shí)時(shí)更新醫(yī)療檔案內(nèi)容,不斷提高醫(yī)療檔案資源管理及建設(shè)水平,推進(jìn)自身快速穩(wěn)定發(fā)展。

    5 結(jié)語(yǔ)

    綜上所述,醫(yī)療改革背景下,醫(yī)療檔案管理及建設(shè)工作非常重要。醫(yī)院負(fù)責(zé)人和檔案管理人員要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療檔案管理的重要性,結(jié)合醫(yī)院發(fā)展背景,對(duì)醫(yī)療檔案資源管理和建設(shè)中存在的問(wèn)題具備清晰的認(rèn)知,并提出具體改革建設(shè)方法,以對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化,提高醫(yī)療檔案管理質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)檔案資源的充分利用,推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展及科研水平的不斷提高,為人們提供良好的就醫(yī)服務(wù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 朱盈錕.醫(yī)改條件下醫(yī)療檔案的管理建設(shè)研究[J].辦公室業(yè)務(wù),2016,(05):120.

    [2] 梁威偉.醫(yī)改條件下如何加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理[J].邊疆經(jīng)濟(jì)與文化,2015,(09):133-134.

    [3] 楊慧莉.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,(10):26-27.

    [4] 劉婷婷.新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新與研究[J].辦公室業(yè)務(wù),2016,(05):48-49.

    作者簡(jiǎn)介:

    陶弘(1964.08);女;籍貫:遼寧省大連市; 學(xué)歷:本科; 研究方向:醫(yī)療檔案管理; 職稱(chēng):管員

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