莫西沙星治療成人肺炎支原體肺炎的效果分析

肖麗

【摘要】 目的 研究莫西沙星治療成人肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法 158例成人肺炎支原體肺炎患者， 按照擲硬幣法分為參照組和研究組， 各79例。參照組予以阿奇霉素治療， 研究組予以莫西沙星治療。比較兩組的治療效果、不良癥狀和體征改善情況以及不良反應發(fā)生情況。結果 研究組患者體溫恢復時間（1.98±0.87）d、咳嗽緩解時間（4.95±2.31）d、肺部啰音消失時間（4.87±1.16）d均短于參照組的（3.08±1.42）、（7.61±2.42）、（6.51±1.79）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者治療總有效率98.73%高于參照組的89.87%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者不良反應發(fā)生率2.53%低于參照組的3.80%， 但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 在治療成人肺炎支原體肺炎的過程中應用莫西沙星， 能夠大幅縮短患者不良癥狀和體征的改善時間， 取得了更為明顯的治療效果， 同時不良反應少， 具有臨床應用和推廣價值。

【關鍵詞】 莫西沙星;阿奇霉素;肺炎支原體肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.062

肺炎支原體肺炎主要是由于患者肺部被肺炎支原體感染而引發(fā)的一種間質性炎癥疾病， 兒童及成年人為該病的高發(fā)群體[1]。以往臨床治療普遍應用阿奇霉素等大環(huán)內酯類抗生素， 但隨著用藥時間的延長該致病菌的耐藥性逐漸增強， 最終無法取得預期的治療效果[2]。作為第四代氟喹諾酮類抗生素的莫西沙星， 殺滅肺炎支原體的作用十分突出， 臨床應用效果非常理想[3]。為進一步明確莫西沙星治療成人肺炎支原體肺炎的確切療效， 特進行了此次對比研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年11月～2018年12月收治的158例成人肺炎支原體肺炎患者為研究對象， 按照擲硬幣法分為參照組和研究組， 各79例。參照組男45例， 女34例;平均年齡（28.39±8.21）歲;平均病程（4.42±1.28）d。研究組男42例， 女37例;平均年齡（28.17±7.93）歲;平均病程（4.39±1.51）d。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者皆簽署了知情同意書， 且經由醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①X線片顯示肺部階段性分布浸潤影， 并集中在肺下野;②胸部及咽喉部疼痛、乏力、咳痰等臨床表現(xiàn)明顯;③血清免疫球蛋白M（IgM）抗體>1∶64， 冷凝劑試驗顯示陽性。排除標準：①病毒、軍團菌、細菌性肺炎以及嗜酸性粒細胞肺浸潤等患者;②對研究藥物過敏患者;③嚴重肝功能損傷患者;④妊娠及哺乳期婦女。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 予以阿奇霉素治療， 注射用阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司， 國藥準字H20000426）0.5 g混合0.9%的生理鹽水250 ml靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)應用3 d后停用4 d， 再連續(xù)應用3 d， 停用4 d， 總療程2周。

1. 2. 2 研究組 予以莫西沙星治療， 鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（Bayer Vital GmbH， 國藥準字J20140110）250 ml靜脈滴注， 1次/24 h， 進行為期2周的治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 記錄比較兩組患者體溫恢復時間、咳嗽緩解時間以及肺部啰音消失時間;對兩組患者不良反應種類及例數(shù)進行詳細記錄并比較， 不良反應包括腹瀉、皮膚瘙癢以及頭暈惡心。比較兩組治療效果， 療效判定標準：治愈：不良癥狀及體征經治療全部消失， 體溫在3 d內恢復正常， 血沉及血白細胞經檢查顯示正常， X線片顯示肺部不規(guī)則浸潤影像完全消失;顯效：不良癥狀及體征經治療明顯改善， 體溫在5 d內恢復正常， 血沉及血白細胞經檢查顯示正常， X線片顯示肺部不規(guī)則浸潤影像大部分消失;有效：不良癥狀及體征經治療有所改善， 體溫趨于正常， 血沉及血白細胞經檢查未出現(xiàn)好轉， X線片顯示肺部不規(guī)則浸潤影像部分消失;無效：未達上述指標甚或病情有所惡化。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組不良癥狀及體征改善情況比較 研究組患者體溫恢復時間（1.98±0.87）d、咳嗽緩解時間（4.95±2.31）d、肺部啰音消失時間（4.87±1.16）d均短于參照組的（3.08±1.42）、（7.61±2.42）、（6.51±1.79）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 研究組患者治療總有效率98.73%高于參照組的89.87%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 研究組患者出現(xiàn)皮膚瘙癢1例， 頭暈惡心1例， 不良反應發(fā)生率為2.53%;參照組患者出現(xiàn)腹瀉1例， 皮膚瘙癢1例， 頭暈惡心1例， 不良反應發(fā)生率為3.80%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

肺炎支原體是一種微生物， 能夠獨立存活， 一般情況下分布在纖毛上皮之間， 附著在呼吸道上皮細胞表面， 破壞上皮細胞并抑制纖毛活動[4]。呼吸道為肺炎支原體的主要傳播途徑， 其致病性與患者對病原體的過敏反應存在一定關系， 一旦感染會誘發(fā)支氣管肺炎， 同時存在發(fā)生局灶性肺不張的潛在風險[5]。頭孢類以及青霉素類抗生素對肺炎支原體無效。本次研究中的莫西沙星屬于廣譜抗菌藥物中的一種， 對絕大多數(shù)的支原體、結核分枝桿菌、厭氧菌以及革蘭陽性菌等皆具備比較突出的抗菌活性[6]。莫西沙星的作用機制可概括如下：干擾拓撲異構酶， 繼而對病原體DNA復制以及轉錄加以有效抑制并阻斷， 并最終實現(xiàn)滅菌的目的[7]。另外， 對于β-內酰胺類以及大環(huán)內酯類耐藥細菌來說， 莫西沙星同樣有著非常好的應用效果， 并且與這些抗菌藥物不存在交叉耐藥性， 不良反應少[8]。因肺炎支原體一般具有較長的潛伏期， 易與另外的細菌性肺炎合并， 因此莫西沙星為治療支原體肺炎的首選藥物。本研究結果顯示， 研究組體溫恢復時間、咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間均短于參照組（P<0.05）。研究組患者治療總有效率高于參照組（P<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率與參照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。說明在治療成人肺炎支原體肺炎的過程中應用莫西沙星能夠大幅縮短患者不良癥狀和體征的改善時間， 取得了更為明顯的治療效果， 同時不良反應少。

綜上所述， 應用莫西沙星治療成人肺炎支原體肺炎療效顯著， 不良反應少， 安全性高， 具有應用和推廣的價值。

參考文獻

[1] 吳俊熙. 莫西沙星和阿奇霉素治療成人支原體肺炎療效對比. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2017， 9（20）：172-173.

[2] 韓曉雷. 阿奇霉素治療門診支原體感染的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（36）：124-125.

[3] 戴薇， 戴穎. 莫西沙星對社區(qū)獲得性肺炎患者藥代動力學及凝血功能的影響. 貴州醫(yī)科大學學報， 2018， 43（12）：1462-1465.

[4] 金羽. 阿奇霉素與甲潑尼龍治療肺炎支原體肺炎分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2018， 10（36）：83-85.

[5] 曹娜. 探討莫西沙星治療成人支原體肺炎的臨床效果. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2018， 18（69）：128.

[6] 蘆婷. 莫西沙星治療支原體肺炎的臨床療效觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（27）：90-91.

[7] 胡健. 莫西沙星臨床應用研究進展. 云南化工， 2018， 45（12）：13-14.

[8] 劉一， 李建， 劉穎， 等.莫西沙星治療支原體肺炎療效觀察.中國感染與化療雜志， 2010， 10（5）：349-353.

[收稿日期：2019-03-29]