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    拜新同聯(lián)合小劑量倍他樂(lè)克治療中青年高血壓臨床療效分析

    2019-01-10 08:22:35李萬(wàn)莉
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年35期
    關(guān)鍵詞:硝苯地平控釋片

    李萬(wàn)莉

    【摘要】 目的 研究硝苯地平控釋片(商品名:拜新同)聯(lián)合小劑量美托洛爾(商品名:倍他樂(lè)克)治療中青年高血壓的臨床療效。方法 70例中青年高血壓患者, 采用數(shù)字抽簽法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組35例。試驗(yàn)組患者采用拜新同聯(lián)合小劑量倍他樂(lè)克治療, 對(duì)照組患者采用拜新同治療。比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后心率、血壓水平、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組患者總有效率為100.00%, 高于對(duì)照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前, 兩組患者心率、收縮壓、舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 試驗(yàn)組患者心率(67.59±8.24)次/min、收縮壓(119.57±10.16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓(76.08±7.21)mm Hg均低于對(duì)照組的(85.57±9.12)次/min、(135.86±10.32)mm Hg、(88.19±8.03)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%, 與對(duì)照組的8.57%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分(89.26±3.89)分高于對(duì)照組的(81.45±3.91)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在拜新同治療的基礎(chǔ)上采取小劑量倍他樂(lè)克對(duì)中青年高血壓患者進(jìn)行治療, 可取得更為顯著的療效, 且藥物不良反應(yīng)比較輕, 建議推廣。

    【關(guān)鍵詞】 硝苯地平控釋片;酒石酸美托洛爾注射液;中青年高血壓

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.058

    近幾年來(lái)生活水平逐年提高, 使得人們的飲食和生活習(xí)慣明顯改變, 進(jìn)而導(dǎo)致高血壓的患病率顯著增高, 并呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展的趨勢(shì)[1]?,F(xiàn)代研究表明, 通過(guò)對(duì)中青年高血壓患者進(jìn)行早期的對(duì)癥治療, 能夠有效抑制其病情進(jìn)展, 減少心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目前, 臨床醫(yī)師可利用拜新同對(duì)中青年高血壓患者進(jìn)行治療, 該藥物能夠?qū)π募」┭闆r進(jìn)行勻速、長(zhǎng)期的改善, 且具備藥效持久、脂溶性高及半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn), 但有報(bào)道稱, 單一使用拜新同對(duì)中青年高血壓患者進(jìn)行治療并不能取得較為理想的療效。為此, 臨床醫(yī)師有必要通過(guò)不斷的研究與探索, 為中青年高血壓患者尋找一種更加切實(shí)可行的用藥方案。本文以本院2017年4月~2019年4月接診的70例中青年高血壓患者作為研究對(duì)象, 旨在探討中青年高血壓患者中拜新同和小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)合療法的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2017年4月~2019年4月本院接診的70例中青年高血壓患者作為研究對(duì)象, 按照數(shù)字抽簽法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組35例。試驗(yàn)組患者中男20例,?女15例;年齡30~57歲, 平均年齡(46.21±6.09)歲;病程1~13年, 平均病程(6.32±2.28)年。對(duì)照組患者中男19例, 女16例;年齡30~58歲, 平均年齡(46.54±6.12)歲;病程1~12年, 平均病程(6.25±2.09)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性?;颊卟v信息完整, 無(wú)藥物過(guò)敏史, 自行或者由家人代為簽署《知情同意書》。

    1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①血液系統(tǒng)疾病者;②心臟傳導(dǎo)性疾病者;③心動(dòng)過(guò)緩者;④病歷資料缺失者;⑤支氣管哮喘者;⑥過(guò)敏體質(zhì)者;⑦中途退出治療者。

    1. 3 方法 兩組患者均采用拜新同(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20180025)治療, 口服用藥, 100 mg/次, 2次/d,?需連續(xù)服用12周。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用小劑量倍他樂(lè)克(阿斯利康制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391)治療, 口服用藥, 12.5 mg/次, 2次/d, 需連續(xù)用藥12周。

    1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后心率、血壓水平、生活質(zhì)量評(píng)分。不良反應(yīng)包括頭暈, 心動(dòng)過(guò)緩、皮疹;同時(shí)利用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)對(duì)兩組治療前后的生活質(zhì)量作出評(píng)價(jià), 最高分為100, 生活質(zhì)量的高低和評(píng)分呈正相關(guān)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效:治療后, 患者舒張壓的降低幅度≥10 mm Hg, 且恢復(fù)正常, 或舒張壓的降低幅度≥20 mm Hg, 臨床癥狀徹底消失;有效:治療后, 患者舒張壓的降低幅度<10 mm Hg, 但已經(jīng)恢復(fù)正常, 或舒張壓降低幅度為10~19 mm Hg, 臨床癥狀明顯緩解;無(wú)效:不滿足上述任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組患者總有效率為100.00%, 高于對(duì)照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組患者治療前后心率比較 治療前, 兩組患者心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 試驗(yàn)組患者心率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2. 3 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前, 兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 試驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%, 與對(duì)照組的8.57%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。

    2. 5 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前, 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

    3 討論

    臨床上, 高血壓為心腦血管科見(jiàn), 具有病因復(fù)雜和病情進(jìn)展緩慢以及發(fā)病率高等特點(diǎn)[3], 能夠引起全身血液粘度增加、微循環(huán)障礙和全身血液纖溶指標(biāo)異常等現(xiàn)象, 且其同時(shí)也是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一, 不僅能夠損害人們的身心健康, 還會(huì)降低其生活質(zhì)量[4]。有報(bào)道稱, 缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂飲食、生活壓力以及吸煙等都是導(dǎo)致中青年高血壓的幾個(gè)常見(jiàn)因素[5]。

    拜新同也就是硝苯地平緩釋片, 是一種鈣離子拮抗劑, 可抑制電壓依賴的L型鈣通道, 并由此起到降低血管收縮阻力等作用[6, 7]。相關(guān)資料報(bào)道, 服用拜新同后藥效能夠持續(xù)作用24 h[8], 另外, 拜新同還具有比較高的脂溶性。倍他樂(lè)克屬于是β受體拮抗劑之一, 其選擇性非常強(qiáng), 可抑制交感神經(jīng)活性[9]。另外, 倍他樂(lè)克還具備抑制心肌收縮能力、減緩心率、降低心臟排血量、提高心臟冠狀動(dòng)脈血流量以及降低心肌耗氧量的作用[10]。

    陳典立[11]的研究中, 對(duì)120例中青年高血壓患者都進(jìn)行了拜新同治療, 并對(duì)其中的60例患者利用小劑量倍他樂(lè)克進(jìn)行佐治, 結(jié)果顯示, 聯(lián)合用藥組的總有效率為98.3%(59/60), 高于單一用藥組的88.3%(53/60), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)發(fā)生5例, 單一用藥組發(fā)生4例, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。于拜新同治療的基礎(chǔ)上采取小劑量倍他樂(lè)克用藥方案對(duì)中青年高血壓患者進(jìn)行佐治, 并不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 且疾病控制的效果得到了顯著的提升。通過(guò)對(duì)拜新同和小劑量倍他樂(lè)克進(jìn)行聯(lián)用, 可顯著提升中青年高血壓的整體療效, 并有助于改善患者血壓水平與心率, 提高生活質(zhì)量, 且不會(huì)增加不良反應(yīng), 十分安全、可靠, 可見(jiàn)拜新同與小劑量倍他樂(lè)克療法在治療中青年高血壓中具有更加突出的應(yīng)用價(jià)值。為此, 臨床醫(yī)師可將拜新同與小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)合療法作為中青年高血壓的一種首選治療方式, 以進(jìn)一步提高患者病情控制的效果。

    綜上所述, 在拜新同治療的基礎(chǔ)上采取小劑量倍他樂(lè)克對(duì)中青年高血壓患者進(jìn)行治療, 可取得顯著療效, 且有助于提高患者血壓控制效果, 促進(jìn)心率及生活質(zhì)量改善, 建議推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李嶸. 拜新同聯(lián)合應(yīng)用小劑量倍他樂(lè)克治療中青年高血壓的臨床分析. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2014(7):900-901.

    [2] 劉忠貴, 馬麗, 張加力. 拜新同和倍他樂(lè)克治療中青年高血壓患者的療效. 醫(yī)藥論壇雜志, 2015, 36(6):59-60.

    [3] 劉靜. 拜新同聯(lián)合倍他樂(lè)克治療中青年高血壓療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(25):2833-2834.

    [4] 何凌. 拜新同聯(lián)合小劑量倍他樂(lè)克治療中青年高血壓的臨床療效觀察. 醫(yī)藥前沿, 2015, 5(36):131-132.

    [5] 何建鵬, 黃楠. 倍他樂(lè)克聯(lián)合拜新同治療高血壓病的臨床療效觀察. 北京醫(yī)學(xué), 2016, 38(2):186-187.

    [6] 劉偉. 拜新同聯(lián)合應(yīng)用小劑量倍他樂(lè)克治療高血壓的臨床分析. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 47(7):847-848.

    [7] 張秀蘭, 楊華, 鄧麗清. 不同聯(lián)合用藥方案治療頑固性高血壓的臨床療效與不良反應(yīng)對(duì)比觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(13):213-214.

    [8] 劉際紅. 拜新同聯(lián)合辛伐他汀與倍他樂(lè)克聯(lián)合辛伐他汀治療對(duì)冠脈事件的影響觀察. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(9):2348-2349.

    [9] 謝輝. 拜新同聯(lián)合應(yīng)用小劑量倍他樂(lè)克治療高血壓的臨床分析. 中外健康文摘, 2014(1):148-149.

    [10] 吳沁原, 萬(wàn)鎮(zhèn). 不同聯(lián)合用藥方法治療頑固性高血壓的臨床療效及安全性. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(29):163-165.

    [11] 陳典立. 拜新同聯(lián)合小劑量倍他樂(lè)克治療高血壓的臨床療效及安全性. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2014, 15(8):19-20.

    [收稿日期:2019-10-29]

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