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    腹股溝疝采用不同手術(shù)方式治療的臨床分析

    2019-01-10 01:42:00顧丕成
    人人健康 2019年1期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)方式腹股溝疝臨床分析

    顧丕成

    【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;手術(shù)方式;治療;臨床分析

    腹股溝疝是各種疝中最為常見的一種,常病發(fā)于老年群體。腹股溝疝如果治療不及時(shí)病情會(huì)迅速惡化,最終引起嚴(yán)重后果。目前,在臨床上對(duì)于腹股溝疝采取的治療方式是手術(shù)治療,其中手術(shù)治療方式分為高位結(jié)扎和修補(bǔ)術(shù)。本文介紹的兩種手術(shù)方式分別是傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和填充式疝修補(bǔ)術(shù)。本文在研究不同手術(shù)方式對(duì)腹股溝疝的臨床治療效果時(shí),采用了這兩種方式。通過在本院隨機(jī)抽取的100名腹股溝疝患者,并且隨機(jī)分成兩組,對(duì)研究組采用了填充式疝修補(bǔ)術(shù)、對(duì)照組采用了傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。通過兩組患者的對(duì)比分析兩種方式的臨床治療效果優(yōu)劣。報(bào)道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料 本文隨機(jī)選取了2016年10月~2018年6月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的100名腹股溝疝患者。為了研究方便,隨機(jī)對(duì)其進(jìn)行了分組,將其分為研究組和對(duì)照組,每組各有患者50名。在100名患者的年齡范圍在22~65歲之間,患者的平均年齡為41.2歲。患者的病程范圍在8天~10年之間,平均病程為3.6年。在100名患者中,斜疝68名,直疝32名。研究組的平均年齡為38.1歲,對(duì)照組的平均年齡為39.2歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者的重要器官發(fā)生嚴(yán)重的功能性障礙;(2)腹膜炎患者;(3)小腸缺血性壞死者。

    1.2治療方法 研究組患者采取填充式疝修補(bǔ)術(shù),在對(duì)研究組的患者采用的疝環(huán)填充式疝修術(shù),采用的是美國巴德公司生產(chǎn)的錐形疝環(huán)填充物和補(bǔ)片。對(duì)研究組做切口時(shí),游離精索、疝囊到覆膜外脂肪處,將疝囊內(nèi)翻塞入腹腔,疝囊過大者離斷遠(yuǎn)端疝囊予以疝囊成形,置入帽狀充填塞物。填充之后縫合填充物與內(nèi)環(huán)或缺損邊緣,提起精索,然后在其下方置入片狀成形補(bǔ)片,并且將其放置在腹橫筋膜之前,精索自補(bǔ)片成型的圓孔通過,縫合1針關(guān)閉補(bǔ)片的魚口狀開口。對(duì)照組患者采用了傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù),對(duì)照組的麻醉方式采用了全身麻醉或硬膜外麻醉,高位結(jié)扎疝囊,然后再小心修補(bǔ)腹股溝管處的受損管壁。研究組采取的麻醉方式是全身麻醉或硬膜外麻醉,取平臥位,頭低腳高。

    1.3觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)主要是對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)復(fù)發(fā)率,患者手術(shù)后期并發(fā)癥的發(fā)生情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用了SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,組間比較使用了t檢驗(yàn),p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    兩組患者的對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)參見下表表1:

    3討論

    疝的種類比較多,其中腹股溝疝是最為普遍的一種。腹股溝疝的發(fā)病群體主要集中在老年群體中,由于老年人身體體質(zhì)較差,所以病發(fā)于老年群體中的腹股溝疝常常得不到根治,很容易在手術(shù)后復(fù)發(fā)。這些問題給腹股溝疝患者的正常生活和工作造成了極大不便。由于疝的并發(fā)類型不同,所以其在治療方法的選擇上也會(huì)有所差異,最常采用的手術(shù)治療方式是填充式疝修補(bǔ)術(shù)、傳統(tǒng)疝修復(fù)術(shù)。不同的手術(shù)治療方式其復(fù)雜度也存在不同。在這些方法中有些方法會(huì)對(duì)患者原有的生理解剖結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損害,給患者帶來難以忍受的疼痛,也在很大程度上延長了住院和康復(fù)時(shí)間,并且這些手術(shù)方式的術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。

    填充式疝修補(bǔ)術(shù)以腹股溝區(qū)解剖為基礎(chǔ),該手術(shù)方式使用人工材料來加強(qiáng)腹股溝管后壁,適用于各種類型的缺損。而傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)是將疝口附近的不同組織進(jìn)行強(qiáng)行拉攏、縫合,縫合張力大,術(shù)后手術(shù)部位出現(xiàn)明顯牽扯感以及慢性疼痛等。除此之外,傳統(tǒng)式疝修補(bǔ)術(shù)的住院和康復(fù)時(shí)間長,進(jìn)行手術(shù)后患者需要臥床休息三個(gè)月,三個(gè)月以內(nèi)不能進(jìn)行體力勞動(dòng),并且修補(bǔ)后的組織愈合差,復(fù)發(fā)率高。

    近年來,填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)逐漸取代了過去的有張力疝修補(bǔ)術(shù),填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)相比前者有很大的進(jìn)步。填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的切口小,切口的感染率低,并且手術(shù)的時(shí)間大大縮短。具體來講,填充式無張力修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要有以下幾點(diǎn):(1)手術(shù)的時(shí)間大為縮短,一般手術(shù)時(shí)間在40分鐘左右。(2)能夠大大降低切口的感染率以及術(shù)后疼痛等并發(fā)癥。(3)組織相容性較高,能夠有效避免感染事件的發(fā)生。(4)促進(jìn)了患者的術(shù)后恢復(fù),患者的恢復(fù)進(jìn)度提前,術(shù)后的復(fù)發(fā)率也大為降低。

    本文通過對(duì)比填充式疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)式疝修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果,表明填充式疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果要明顯好于傳統(tǒng)式疝修補(bǔ)術(shù),并且前者的并發(fā)癥也大大降低。從表1中的數(shù)據(jù)可以看到,采用填充式疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)方式的患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。

    綜上所述,本文通過對(duì)比填充式疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)式疝修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果,確定填充式疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于后者。因此,填充式疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)該在臨床治療腹股溝疝中廣泛推廣應(yīng)用。

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