闌尾炎手術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素分析

【摘 要】目的：分析闌尾炎手術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素。方法：選取2014年4月-2019年4月176例醫(yī)院收治行闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，采集患者的一般資料和病歷資料，通過單因素分析法和多因素分析法探究造成患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：通過單因素分析法發(fā)現(xiàn)，患者年齡、營養(yǎng)狀況、手術(shù)時(shí)間、合并慢性病以及闌尾壞疽是引起闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的相關(guān)因素（P<0.05）。通過多因素分析法發(fā)現(xiàn)，年齡、手術(shù)時(shí)間以及闌尾壞疽是引起闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：年齡、手術(shù)時(shí)間以及闌尾壞疽是引起闌尾炎術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素，需要加強(qiáng)圍手術(shù)期的干預(yù)措施，降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎手術(shù);切口感染;臨床干預(yù)

闌尾炎是臨床常見的疾病，目前主要是采取手術(shù)切除治療，但術(shù)后切口感染的出現(xiàn)對(duì)患者的預(yù)后造成了較大的影響。切口感染是手術(shù)患者的常見并發(fā)癥，在臨床中的發(fā)生率為5～20%。有效分析闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的危險(xiǎn)因素，對(duì)于臨床干預(yù)具有指導(dǎo)意義。因此，文章選取2014年4月-2019年4月176例醫(yī)院收治行闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年4月-2019年4月176例醫(yī)院收治行闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，其中有男性92例，女性84例;年齡為25～78歲，平均為（43.5±5.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：行闌尾炎手術(shù)且對(duì)本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整的患者。

1.2 方法

采集患者的一般資料和病歷資料，包括性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、闌尾壞疽、營養(yǎng)狀況以及臨床病史等方面的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

通過單因素分析法和多因素分析法探究造成患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 闌尾炎術(shù)后切口感染的單因素分析

本次研究176例患者中有16例術(shù)后出現(xiàn)切口感染，發(fā)生率為9.1%。通過單因素分析法發(fā)現(xiàn)，患者年齡、營養(yǎng)狀況、手術(shù)時(shí)間、合并慢性病以及闌尾壞疽是引起闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)上肢淋巴水腫的相關(guān)因素（P<0.05），見表1。

2.2 闌尾炎術(shù)后切口感染的多因素分析

通過多因素分析法發(fā)現(xiàn)，年齡、手術(shù)時(shí)間以及闌尾壞疽是引起闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的危險(xiǎn)因素，見表2。

3 討論

闌尾炎是臨床常見的普外科疾病，主要是由于多種因素引起的闌尾急慢性炎癥。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，多數(shù)闌尾炎患者在就醫(yī)后能夠得到準(zhǔn)確診斷，從而盡早進(jìn)行手術(shù)治療，獲得理想的療效[1]。但是臨床研究發(fā)現(xiàn)闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染對(duì)患者的預(yù)后造成了較大的影響，因此需要科學(xué)分析引起患者術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素，從而采取有效的干預(yù)措施。

本次研究中，通過單因素分析法發(fā)現(xiàn)，患者年齡、營養(yǎng)狀況、手術(shù)時(shí)間、合并慢性病以及闌尾壞疽是引起闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的相關(guān)因素（P<0.05）;通過多因素分析法發(fā)現(xiàn)，年齡、手術(shù)時(shí)間以及闌尾壞疽是引起闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的危險(xiǎn)因素。手術(shù)必然會(huì)造成正常組織損傷，而老年患者由于身體組織器官功能的衰弱，身體的抵抗力與免疫力下降，因此在術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染的問題。良好的營養(yǎng)狀況能夠?yàn)樯眢w組織器官提供足夠的能量，但是部分患者由于疾病的影響攝入能量不足，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，而手術(shù)會(huì)激起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)切口愈合加速能量消耗，此時(shí)若沒有足夠的能量支持容易導(dǎo)致抵抗力下降。手術(shù)時(shí)間過長的患者其感染風(fēng)險(xiǎn)更高，這主要是隨著手術(shù)時(shí)間的延長，暴露在空氣中的微生物以及病原體接觸切口的概率也就隨之增長，同時(shí)附著在切口部位毛囊中的細(xì)菌可能隨著汗液的排出而進(jìn)入切口，這也是引起切口感染的重要因素[2]。闌尾壞疽的出現(xiàn)導(dǎo)致大量膿液滲出，使得一類切口變?yōu)槎惽锌?，增加切口感染的風(fēng)險(xiǎn);且闌尾穿孔污染腹腔環(huán)境，很可能導(dǎo)致切口感染率超過80%[3]。近些年來隨著人們生活方式的改變，慢性疾病的發(fā)生率不斷升高，糖尿病、高血壓等慢性疾病導(dǎo)致患者更容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，增加了切口感染的出現(xiàn)。

針對(duì)上述提出的觀點(diǎn)，可以為患者提供全面的干預(yù)措施：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前需要為患者詳細(xì)介紹手術(shù)方法，并協(xié)助患者做好術(shù)前檢查，評(píng)估患者的身體狀況，加強(qiáng)飲食管理;對(duì)于合并糖尿病的患者需要做好血糖控制，若在飲食控制仍未達(dá)到理想的血糖標(biāo)準(zhǔn)，可以使用降糖藥物[4]。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中需要規(guī)范手術(shù)操作，盡可能的縮短手術(shù)時(shí)間，關(guān)注術(shù)中生命體征變化，護(hù)士需要熟悉各項(xiàng)操作，避免由于操作失誤引起手術(shù)時(shí)間延長;對(duì)于闌尾壞疽患者，術(shù)中可以追加抗菌藥物[5]。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后去枕平臥，期間密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，做好導(dǎo)管固定，同時(shí)記錄好引流量和引流液的性質(zhì)和顏色;叮囑患者和家屬做好導(dǎo)管的保護(hù)措施，避免導(dǎo)管受壓、扭曲脫落，若有異常需要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理[6]。術(shù)后常規(guī)使用抗生素抗感染治療，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。同時(shí)叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣物，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于出現(xiàn)感染的患者需要常規(guī)采集血樣并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇高敏藥物，從而及時(shí)控制感染癥狀。出院前進(jìn)行常規(guī)健康宣教，告知患者出院后的注意事項(xiàng)。

綜上所述，年齡、手術(shù)時(shí)間以及闌尾壞疽是引起闌尾炎術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素，需要加強(qiáng)圍手術(shù)期的干預(yù)措施，降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

鄭鐵路（1978-），男，河北省河間市人。現(xiàn)供職于河北省河間市景和鎮(zhèn)衛(wèi)生院，外科醫(yī)生。大學(xué)本科學(xué)歷，現(xiàn)主治醫(yī)師。主要研究方向?yàn)槠胀ㄍ饪品絾枴?/p>