炎癥性腸病患者精神心理、臨床癥狀和生活質(zhì)量方式研究

姜志堅(jiān)

【摘 要】目的：分析和探討炎癥性腸病患者的精神心理、臨床癥狀和生活質(zhì)量之間的關(guān)系。方法：我院40例老炎癥性腸病患者為研究對象，在其治療前后分別進(jìn)行SDS、SAS和IBD-Q調(diào)查問卷，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：輕度活動(dòng)期患者的SDS、SAS評分比中重度活動(dòng)期的患者低，輕度活動(dòng)期患者的IBD-Q評分高于中重度活動(dòng)期的患者;治療后患者的SDS、SAS評分明顯低于治療前（P<0.05），IBD-Q評分明顯高于治療前（P<0.05），炎癥性腸病患者的SDS、SAS、IBD-Q評分和腸道臨床評分成負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：炎癥性腸病患者發(fā)生抑郁、焦慮的比例高，生活質(zhì)量明顯下降，經(jīng)過治療后患者的精神狀況和生活質(zhì)量均顯著提高。

【關(guān)鍵詞】炎癥性腸病;臨床癥狀;生活質(zhì)量

炎癥性腸病（IBD）是一種非特異性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩病（CD）兩種，會(huì)引起腹瀉、腹痛等，極易反復(fù)發(fā)作且病程漫長，給患者帶的身心來諸多痛苦。近年來隨著生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的改變，炎癥性腸病的發(fā)病率也逐年升高。本研究通過選取來我院治療的40例炎癥性腸病患者為研究對象，以分析和探討研究炎癥性腸病患者的精神心理、臨床癥狀和生活質(zhì)量的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年1月至2018年7月我院就診的40例炎癥性腸病患者，均符合炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。40例患者中，男性27例，女性13例，發(fā)病年齡為（29.1±10.2）歲，確診年齡為（34.1±11.9）歲，病程（3.1±6.9）年。所有患者簽署知情同意書，在進(jìn)行治療前和治療后各進(jìn)行一次病情評估。

1.2 評估方法

根據(jù)CD患者的CD活動(dòng)指數(shù)將其分為緩解期（<150分）、輕度活動(dòng)（150-219分）、中度活動(dòng)（220-450分）和重度活動(dòng)（>450分）;

UC患者根據(jù)Mayo評分將其分為緩解期（<2分）、輕度活動(dòng)（3-5分）、中度活動(dòng)（6-10分）和重度活動(dòng)（11-12分）。

使用抑郁評量表（SDS）和焦慮評分量表（SAS）來評價(jià)患者的精神心理狀態(tài)，并根據(jù)SDS和SAS的評分，將其分為正常（<50分）、輕度抑郁和焦慮（50-60分）、中度抑郁和焦慮（60-70分）、重度抑郁和焦慮（>70分）。

使用IBD患者生活質(zhì)量分析調(diào)查問卷IBD-Q評價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括腸道癥狀、全身癥狀等幾個(gè)方面，得分高則表示生活質(zhì)量高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用τ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson分析法，差異以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料

40例IBD患者中CD患者有17例，UC患者有23例。其中CD患者中9例為輕度活動(dòng)期，8例為中度活動(dòng)期;UC患者M(jìn)ayo的評分為（9.1±2.8），其中輕度活動(dòng)期患者有7例（30.4%），中度活動(dòng)期患者有8例（34.8%）。

2.2 治療前后CD患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量比較

治療前，CD患者的SDS、SAS和IBD-Q評價(jià)得分分別為（48.2±10.4）、（43.2±11.7）和（166.4±20.8），5例（29.4%）患者有抑郁情況，其中4例（23.5%）患者有輕度抑郁，1（5.9%）例患者有中度抑郁;6例（35.3%）患有焦慮，其中5例（29.4%）患者有輕度焦慮，1（5.9%）例患者有中度焦慮。輕度活動(dòng)期的患者其SDS、SAS和IBD-Q評價(jià)得分分別為（46.1±9.4）、（41.9±11.9）和（181.3±21.1），其中腸道癥狀得分為（55.9±10.3）;中度活動(dòng)期的患者其SDS、SAS和IBD-Q評價(jià)得分分別為（49.8±10.7）、（45.2±12.5）和（159.2±23.7），其中腸道癥狀得分為（45.9±11.5），所以輕度活動(dòng)期的患者其SDS、SAS比分均低于中度活動(dòng)期的患者，而輕度活動(dòng)期的患者IBD-Q得分高于中度活動(dòng)期的患者，且臨床癥狀得分也高于中度活動(dòng)期的患者。

治療后，CD患者的SDS、SAS和IBD-Q評價(jià)得分分別為（34.5±7.4）、（33.6±6.7）和（209.7±21.3），SDS、SAS得分均較治療前顯著下降且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），IBD-Q得分明顯提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 治療前后UC患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量比較

治療前，UC患者的SDS、SAS和IBD-Q評價(jià)得分分別為（47.9±11.2）、（43.5±12.5）和（166.4±20.8），7例（30.4%）患者有抑郁情況，其中6例（26.1%）患者有輕度抑郁，1（4.3%）例患者有中度抑郁;8例（34.8%）患有焦慮，其中6例（26.1%）患者有輕度焦慮，2（8.6%）例患者有中度焦慮。輕度活動(dòng)期的患者其SDS、SAS和IBD-Q評價(jià)得分分別為（43.5±9.7）、（42.9±10.8）和（152.1±21.8），其中腸道癥狀得分為（48.9±9.3）;中度活動(dòng)期的患者其SDS、SAS和IBD-Q評價(jià)得分分別為（44.8±10.7）、（45.7±11.8）和（156.8±20.9），其中腸道癥狀得分為（44.7±10.5），所以輕度活動(dòng)期的患者其SDS、SAS比分均低于中度活動(dòng)期的患者，而輕度活動(dòng)期的患者IBD-Q得分高于中度活動(dòng)期的患者，且臨床癥狀得分也高于中度活動(dòng)期的患者。

治療后，UC患者的SDS、SAS和IBD-Q評價(jià)得分分別為（34.9±6.2）、（34.8±7.5）和（201.7±18.7），SDS、SAS得分均較治療前顯著下降且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），IBD-Q得分明顯提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 SDS、SAS評分的相關(guān)性分析

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，IBD患者的SDS、SAS評分與IBD-Q評分和腸道癥狀評分負(fù)相關(guān)（P<0.05），而SDS、SAS評分與患者的發(fā)病年齡和病程等參數(shù)不相關(guān)（P>0.05）。

3 討論

IBD的發(fā)病機(jī)制一直沒有明確，有研究認(rèn)為心理因素可能加重IBD的病情，并可改變IBD患者的繼發(fā)性表現(xiàn)[2]。研究證明IBD患者患有抑郁、焦慮等心理狀態(tài)的比例高于正常人群，經(jīng)過治療后患者均處于緩解期，焦慮和抑郁的情況大大改善，與本研究結(jié)果一致[3]。同時(shí)本研究結(jié)果也說明IBD患者的生活質(zhì)量與心理健康水平密切相關(guān)，所以為了改善患者的臨床癥狀，需改善患者的心理健康，并積極采取治療手段，才能減少患者痛苦，提高IBD患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]郭亞慧，牛巍巍，張曉嵐.炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見（2018年，北京）：克羅恩病部分解讀[J].臨床薈萃，2018，33（12）：1077-1079+1082.

[2]胡義亭，張建，賈桂叢，侯洪濤，蘇少慧，白云，王玉珍.精神心理因素與炎癥性腸病關(guān)系的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（24）：4900-4904.

[3]李雪嬌，彭南海，黃迎春，劉思彤.炎癥性腸病病人焦慮、抑郁狀況及與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2015，29（27）：3364-3367.