一對一與一對多帶教在實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用觀察

沈奕

【摘 要】目的 探討一對一和一對多（1：3）全程帶教在骨科實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2018年1月一2018年8月來我院骨科實(shí)習(xí)的60名護(hù)生分實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，常規(guī)組36名實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式（一對三）對實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施護(hù)理教學(xué)；24名護(hù)生作為試驗(yàn)組，采用一對一全程帶教模式對護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理教學(xué)。實(shí)習(xí)期（1個月）結(jié)束后，比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理技能考核結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的手術(shù)室護(hù)理理論知識、護(hù)理操作技能、骨科護(hù)理安全缺陷、手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估考核成績兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：一對一和一對多全程帶教模式對增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)理理論知識、護(hù)理技能的掌握及提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的風(fēng)驗(yàn)意識無明顯意義，一對多教學(xué)模式里在實(shí)習(xí)護(hù)生較多的大型醫(yī)院仍切實(shí)可行，需帶教老師言行規(guī)范，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱實(shí)施教學(xué)，實(shí)習(xí)護(hù)生之間建立良性競爭，同時(shí)減輕了帶教工作的強(qiáng)度和時(shí)間，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)生；一對一；一對多；護(hù)理教學(xué)

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

骨科是現(xiàn)代外科學(xué)分出來的二級學(xué)科，由于該科室的護(hù)理工作具有較強(qiáng)的專業(yè)性和技術(shù)性，對骨科病人圍手術(shù)期護(hù)理的要求也相對較高。我國各大醫(yī)院以前多采用傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方式對實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理教學(xué)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)種護(hù)理教學(xué)模式的教學(xué)過程枯燥而又乏味，難以激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，護(hù)理教學(xué)成果并不理想[1]。我院對實(shí)習(xí)護(hù)生采用一對一和一對多（一對三）全程帶教模式，兩者教學(xué)成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，總體效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)性納入2018年1月一2018年8月來我院實(shí)習(xí)的60名骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，本次研究均在兩組實(shí)習(xí)生知情和同意的情況下開展。60名實(shí)習(xí)生均來自同一所學(xué)校，按數(shù)字隨機(jī)法分為一對三常規(guī)組36名，其余24名一對一實(shí)驗(yàn)組。兩組實(shí)習(xí)生性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組采用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式對實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理教學(xué)，具體教學(xué)方法：醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)臨床帶教的護(hù)理部制定護(hù)理教學(xué)大綱，根據(jù)教學(xué)大綱制訂相應(yīng)的骨科護(hù)理帶教方案和護(hù)理教學(xué)目標(biāo)。固定多名骨科護(hù)理教學(xué)老師（一對三）按照制定的護(hù)理教學(xué)方案對實(shí)習(xí)生實(shí)施的護(hù)理帶教，每個護(hù)理老師的教學(xué)時(shí)間為l月，密切觀察實(shí)習(xí)生操作過程中存在的錯誤，及時(shí)予以糾正。告知實(shí)習(xí)生需要掌握哪些理論知識，以及掌握這些理論知識的重要意義。護(hù)理教學(xué)過程中定期對護(hù)理教學(xué)效果進(jìn)行階段性檢驗(yàn)，明確實(shí)習(xí)生對手術(shù)室護(hù)理知識的掌握情況以及自身教學(xué)過程中存在的一些問題，彌補(bǔ)護(hù)理教學(xué)中存在的一些不足之處，與實(shí)習(xí)生共同進(jìn)步。每周安排一節(jié)課的時(shí)間對l周的護(hù)理教學(xué)進(jìn)行總結(jié)，回答實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中遇到的不理解的問題，為實(shí)習(xí)生答疑解惑，實(shí)習(xí)護(hù)生之間互相監(jiān)督操作流程，提出操作中的不當(dāng)之處。月末進(jìn)行出科閉卷考試：理論和實(shí)踐操作。非帶教老師閱卷打分。

1.2.2 試驗(yàn)組采用一對一全程帶教模式對實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理教學(xué)，使用的教學(xué)大綱與常規(guī)組實(shí)習(xí)生的教學(xué)大綱相同。同樣帶教老師對24名實(shí)習(xí)護(hù)生分人分期由完成帶教任務(wù)，每具體教學(xué)方法和流程同常規(guī)組無異。同樣月末進(jìn)行出科閉卷考試：理論和實(shí)踐操作。非帶教老師閱卷打分。

1.2.3 觀察指標(biāo) 兩組實(shí)習(xí)生的考核項(xiàng)目包括手術(shù)室護(hù)理理論知識、護(hù)理操作技能、骨科護(hù)理安全缺陷、骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估，每個評價(jià)項(xiàng)目的總分值均為100分，理論項(xiàng)目考核由2名護(hù)理教學(xué)老師共同閱卷，操作項(xiàng)目的考核由3名護(hù)理教學(xué)老師共同參與評價(jià)，取3名教師給出分值的平均值。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的比較采用t或t檢驗(yàn)，等級資料的較采用Wileoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)а=0.05。

3 結(jié)果

注 兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)院管理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了整體護(hù)理質(zhì)量，不可避免的是增加了教學(xué)干事工作量，同時(shí)間接影響教學(xué)質(zhì)量，對實(shí)習(xí)護(hù)生今后的工作帶來了不利影響。一對一和一對多帶教實(shí)習(xí)護(hù)生是目前大醫(yī)院普遍開展的帶教方式，尤其是帶教任務(wù)繁重的醫(yī)院。我院系三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，多個護(hù)理學(xué)校的教學(xué)醫(yī)院，每個月每年醫(yī)院各個科室實(shí)習(xí)護(hù)生人數(shù)眾多，醫(yī)院雖然增加了護(hù)士配置，但每位護(hù)士的工作量仍增加很多。骨科8名干事中只有1名是全脫產(chǎn)護(hù)師，其余7名干事又要承擔(dān)大量臨床工作，教學(xué)干事有的作為一對一老師總體感覺上班期間沒有時(shí)間給學(xué)生進(jìn)行細(xì)致指導(dǎo)。而一對多帶教任務(wù)，解放部分帶教老師，集中時(shí)間對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行操作和理論治療和監(jiān)督，同時(shí)多個護(hù)生還可以互相監(jiān)督，提醒工作中存在的不足，減輕了帶教老師的任務(wù)。畢竟帶教老師不可能24小時(shí)和護(hù)生在一起。帶教老師工作中強(qiáng)調(diào)為病人提供連續(xù)、全程護(hù)理服務(wù)，重視基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)與病人的溝通交流，滿足其合理需求，強(qiáng)調(diào)從質(zhì)和量兩方面為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。而要保障護(hù)理質(zhì)量.除了嫻熟技術(shù)、高度責(zé)任心外，必要的時(shí)間也是一個不容忽視因素。雖有的文章[2，3]指出一對一全程帶教在手術(shù)室實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用可提高患者的理論和操作水平，增強(qiáng)其安全風(fēng)險(xiǎn)意識，但一對一帶教無異給臨床帶來繁重的繼續(xù)任務(wù)，加重帶教老師的短缺現(xiàn)象。本文對比一對一和一對三，只要帶教老師嚴(yán)格按照教學(xué)大綱，運(yùn)用嫻熟技術(shù)和高度負(fù)責(zé)任態(tài)度，兩者成績無明顯差異，初步證實(shí)一對三帶教的可行性，對帶教任務(wù)繁重的醫(yī)院可能是一個切實(shí)可行的方案。

參考文獻(xiàn)

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