Seminar教學(xué)法在護理本科生教育中的應(yīng)用進展

胡莉萍 勾玉莉 沙麗艷

[摘要]護理教育的改革一直是當前研究的熱點，Seminar教學(xué)法自引進中國課堂后被研究者不斷嘗試和創(chuàng)新，但仍需要進一步探索出適合我國護理教育現(xiàn)狀的發(fā)展道路。針對目前Seminar教學(xué)法在國內(nèi)外應(yīng)用情況、創(chuàng)新模式及在我國應(yīng)用后凸顯的問題進行綜述，旨在總結(jié)經(jīng)驗，提出解決問題的意見，以期找到一個適合國內(nèi)護理學(xué)科發(fā)展的最優(yōu)Seminar教學(xué)模式，滿足社會對護理人才的迫切需求。

[關(guān)鍵詞]Seminar教學(xué)；護理，教育；創(chuàng)新；模式；綜述

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（a）-0035-04

[Abstract] The reform of nursing education has been a hot topic of current research. Since the Seminar teaching method was introduced to the classroom in China， the researchers have been keeping trying and innovating a lot. However， it is still necessary to further explore the development path suitable for the status quo of nursing education in China. The application situation， the innovative mode and the problem of Seminar at home and abroad are overviewed in this research， aiming at summing up the experience and putting forward the suggestion to solve the problem， so as to find a suitable mode for the domestic development of nursing science and to meet the social demand for nursing personnel.

[Key words] Seminar teaching method； Nursing； Education； Innovation； Mode； Review

我國是世界上最早開始護理高等教育的國家之一，近十幾年來，隨著護理教育的深化改革和國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流的不斷深入，我國護理教學(xué)水平和培養(yǎng)質(zhì)量正穩(wěn)步增強，尤其是本科護理教育。但隨著近幾年護理學(xué)科的飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)事業(yè)對護理人才的迫切需求，我國護理本科教育也開始凸現(xiàn)其存在的問題，有些高校的課程體系和課程設(shè)置在科學(xué)性、合理性等方面欠佳，師資力量匱乏，導(dǎo)致學(xué)生整體文化素養(yǎng)弱、臨床實踐能力較差[1]。近年來，一些新型的教學(xué)模式應(yīng)運而生，且收到良好成效，如Seminar教學(xué)法、案例教學(xué)法等。本研究將著重綜述Seminar案例教學(xué)法在護理本科生教育中的應(yīng)用，旨在為更好地學(xué)習(xí)、了解和運用新型教學(xué)模式，為護理本科教學(xué)創(chuàng)新提供依據(jù)，更為本科教育改革方向及模式提供參考。

1 Seminar教學(xué)法的概念、起源及發(fā)展

Seminar教學(xué)法又稱研討式教學(xué)法，是指通過教師引導(dǎo)，主要以學(xué)生在課堂上進行討論的一種授課方式。在這種以教師和學(xué)生為共同教學(xué)主體的教學(xué)情境下，教師授課內(nèi)容不再拘泥于教材，學(xué)生獲得知識的途徑也不再拘泥于書本和課堂。為了教學(xué)的推進和學(xué)習(xí)的深入，教師和學(xué)生將充分利用學(xué)校和社會的各種資源，查閱大量的書籍和資料，以共同完成課堂的教學(xué)目標。這種教學(xué)方法可以充分挖掘?qū)W生和教師的學(xué)習(xí)或教學(xué)潛能，為師生提供一個多角度、深層次的互動平臺，最大限度地調(diào)動學(xué)生思考的積極性，從而深化學(xué)生對課堂教學(xué)內(nèi)容的認識和理解，提高創(chuàng)新意識和實踐能力[2]。同時，通過這種教學(xué)模式，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲被激發(fā)，知識面得到極大拓展，自學(xué)能力和應(yīng)變能力也得到提升，從而解決了傳統(tǒng)填鴨式、注入式教育模式的弊端[3]。

Seminar教學(xué)法最早起源于18世紀初德國教育家弗蘭克創(chuàng)辦的師范學(xué)校中。1737年，德國著名學(xué)者格斯納（J. M. Gesner）將Seminar引入大學(xué)教學(xué)中，并最早應(yīng)用于哲學(xué)和語言類教學(xué)中。至19世紀中期，柏林大學(xué)設(shè)置的Seminar已多達幾十個，覆蓋學(xué)科不僅僅局限于人文學(xué)科，也涉及哲學(xué)、文學(xué)、語言、歷史、藝術(shù)、天文、地理、物理、化學(xué)、海洋、數(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)等各個領(lǐng)域。隨著獨立學(xué)習(xí)理念的廣泛傳播和Seminar教學(xué)理念的普及，哈佛大學(xué)于1870年率先引進“Seminar”并將其應(yīng)用于本科生及研究生教學(xué)中，1876年美國創(chuàng)建了約翰·霍普金斯大學(xué)，而后建立了著名的心理學(xué)Seminar，隨后美國幾乎所有的著名大學(xué)在高年級都會開設(shè)Seminar[4]，至此，Seminar成為美國研究生院最普遍采用的教學(xué)形式[5]。美國的成功借鑒使Seminar迅速在法國、英國、日本、希臘、荷蘭、比利時、俄國、丹麥等國家傳播開來[6-7]，Seminar課程作為素質(zhì)教育的有效教學(xué)方式而被大學(xué)廣泛采用，是歐美大學(xué)的一種主流教學(xué)方式，已成為歐美高等教學(xué)現(xiàn)代化的重要標志[8]。

2 Seminar教學(xué)法在國內(nèi)本科護理教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 Seminar在國內(nèi)本科護理教學(xué)中的應(yīng)用情況

20世紀20年代，Seminar從國外引入中國，北京大學(xué)、浙江大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、清華大學(xué)等國內(nèi)知名重點高校相繼引入該教學(xué)模式，并普遍應(yīng)用于本科教育中，之后國內(nèi)各地高校也紛紛借鑒效仿，涉及學(xué)科涵蓋文學(xué)、法律、醫(yī)學(xué)等多個專業(yè)，但該教學(xué)法在國內(nèi)多用于研究生的培養(yǎng)教育，在本科教育中的使用還處在探索階段，并未廣泛推廣使用[9]。近年來，隨著教育改革的推進，如何在高校教學(xué)中改變傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用Seminar教學(xué)法成為改革熱點，Seminar教學(xué)法在管理、營銷、英語、金融、預(yù)防、中醫(yī)外科等大學(xué)課程中應(yīng)用廣泛，在護理教育領(lǐng)域也進行了嘗試，主要集中在理論教學(xué)、臨床護理、護理研究等方面，并取得了一定成效，應(yīng)用Seminar教學(xué)法也日趨成熟[8]。近兩年，許多護理專家都做了這方面的嘗試，如柯永紅[10]嘗試將Seminar教學(xué)法運用到護理本科的《護理學(xué)導(dǎo)論》課程教學(xué)中；劉巧艷[11]將Seminar教學(xué)法運用在《護理管理學(xué)》教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)Seminar教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與熱情，能很好地鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維；武曉娟[12]嘗試將Seminar教學(xué)法運用到臨床神經(jīng)內(nèi)科護理教學(xué)中；王昕[13]為了使學(xué)生能盡快適應(yīng)眼科護理臨床工作的需要，將Seminar教學(xué)法應(yīng)用于眼科護理教學(xué)中；崔相楠[14]探索在康復(fù)護理學(xué)本科教育中應(yīng)用seminar教學(xué)法，研究結(jié)果表明，Seminar教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生豐富的想象力和創(chuàng)造力，學(xué)生的團體協(xié)作能力、資料搜集及分析能力、口頭表達能力、評判性思維能力都得到了極大的鍛煉，知識掌握程度也大大提升。

2.2從實踐中總結(jié)Seminar教學(xué)法應(yīng)用于護理本科教育的優(yōu)點

許多研究者通過不斷的嘗試和運用，發(fā)現(xiàn)Seminar教學(xué)法具有不同于傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)點，現(xiàn)總結(jié)如下。

Seminar教學(xué)法應(yīng)用于護理理論教學(xué)，有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，擴展知識面，鍛煉學(xué)生的語言表達能力，增強溝通能力、應(yīng)變能力、評判性思維能力和團隊合作能力，同時教學(xué)過程也促進了教師不斷提升專業(yè)知識素養(yǎng)和教學(xué)能力[2，8]。Seminar教學(xué)法運用于臨床護理實踐教學(xué)中，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R運用到護理實踐中，理論聯(lián)系實際，同時又在護理實踐中發(fā)現(xiàn)問題，通過反思學(xué)習(xí)，進一步提高自身專業(yè)知識和臨床操作技能水平[15]。王劍等[16]也認為，在護生臨床實習(xí)階段運用Seminar教學(xué)法可以使學(xué)生更加了解護理程序和理論知識，有利于提高學(xué)生人際關(guān)系處理能力及不同情境下分析和解決問題的能力，真正做到理論與實踐相結(jié)合。Seminar教學(xué)法應(yīng)用于護理研究方面，能激發(fā)學(xué)生的求知欲和創(chuàng)新思維，能使學(xué)生不拘泥于課本，思維發(fā)散，從而為學(xué)生提供更深層次的研究內(nèi)容和方向，同時學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性提高會使學(xué)生總是主動去查閱資料和文獻，長此以往文獻檢索能力也會有所提高[11，17]。

3 Seminar教學(xué)法在國外本科護理教學(xué)的應(yīng)用

世界上最早的Seminar教學(xué)形式起源于近代德國，約翰·霍普金斯大學(xué)成立后，Seminar教學(xué)法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用才在美國的大學(xué)中得到真正發(fā)展[18]。1950年，美國的哥倫布首府大學(xué)開辦了護理專業(yè)并開始采用Seminar教學(xué)模式，小到課桌椅、教材、教具、多媒體，大到相關(guān)教師的遴選、課程設(shè)計、考核方法，都根據(jù)具體的教學(xué)計劃配備齊全。不僅是課本，視頻資料、期刊論文、會議材料、案例、實物等均成為教師課程中的教材。學(xué)生不僅可以在課堂上展開討論，同時還可以在網(wǎng)上根據(jù)師生約定的時間進行討論和交流[19]。另外，瑞典、韓國、南非等國家的一些大學(xué)護理等專業(yè)也采用了Seminar教學(xué)模式。相關(guān)研究表明，Seminar教學(xué)法使學(xué)生的理解和評判性思維能力、處理問題的能力、創(chuàng)新能力都有所提高[20-22]。

4新的創(chuàng)新模式

為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和臨床思維能力，適應(yīng)越來越高的人才需求，近年來出現(xiàn)了許多Seminar教學(xué)法與其他教學(xué)法相結(jié)合的創(chuàng)新模式。例如，美國等發(fā)達國家的護理教育者在20世紀90年代末，開始將有聲思維方法運用于Seminar教學(xué)的嘗試和研究，發(fā)現(xiàn)該教學(xué)方法能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和臨床推理能力[23]。張丹丹等[24]在《精神病護理》教學(xué)嘗試中應(yīng)用案例教學(xué)聯(lián)合Seminar教學(xué)法。易淑明等[25]在手術(shù)室護理教學(xué)中采用模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法，在教學(xué)過程中注重案例的情景模擬，讓學(xué)生身臨其境地體驗，結(jié)果證明，此模式在提升護生的知識能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，取得了滿意的教學(xué)效果。在這幾種創(chuàng)新模式中研究者發(fā)現(xiàn)，尤其是案例教學(xué)結(jié)合seminar教學(xué)法，可以很有效地銜接課程教學(xué)與臨床實踐，促進師生互動并有效提高護生的護理綜合能力[26]。于俊娟等[27]在泌尿外科護理實踐教學(xué)中將problem-based learning（PBL）與Seminar教學(xué)法有機結(jié)合，發(fā)現(xiàn)這種教學(xué)模式不僅能活躍課堂氣氛，提高護生理論聯(lián)系實際分析問題、解決問題的能力和評判性思維能力，同時也能提高教師的綜合素質(zhì)及教學(xué)能力。唐慧婷等[28]認為，日常教學(xué)中由于受課程課時、大綱要求及講授內(nèi)容等限制，每次1～2 h的Seminar教學(xué)法不能很好地普及應(yīng)用。在如今這個“微時代”里，資源形態(tài)的碎片化、微型化、主題化發(fā)展成為了趨勢，因此其將Seminar教學(xué)法“微縮”并應(yīng)用于《兒科護理學(xué)》的教學(xué)中，取得了滿意效果。

5存在的問題

如今在國內(nèi)，Seminar教學(xué)法作為護理教育中的教學(xué)工具和學(xué)習(xí)途徑已經(jīng)開始逐漸地應(yīng)用于護理本科生的理論和實踐教學(xué)中，但是在大量的教學(xué)實踐中仍然存在一些問題。

5.1學(xué)生方面

在應(yīng)用Seminar教學(xué)法的授課實踐中，有超過一半的學(xué)生反映Seminar授課方式的課前準備過于繁多，并且這種授課方式使學(xué)生對教材的相關(guān)內(nèi)容掌握不夠全面[14]。臨床的護生由于實習(xí)時間緊、任務(wù)重，部分學(xué)生資料準備不夠充分，再加上學(xué)生的水平參差不齊，學(xué)生臨床實踐經(jīng)驗少，不一定能圍繞教材搜集資料，有些討論也難以切中要點，導(dǎo)致部分Seminar的內(nèi)容質(zhì)量不高，課程、資源、設(shè)備、師生的準備不充分使得Seminar教學(xué)模式的優(yōu)勢無法充分發(fā)揮出來[29]。因此如何優(yōu)化Seminar教學(xué)法，并形成具有護理專業(yè)特色的教學(xué)模式，成為今后的需要努力的方向。

5.2教師方面

首先在我國，Seminar是一種新的教學(xué)模式，對一直采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)的教師來說既是一種新的嘗試，更是一個挑戰(zhàn)。其次，在進行Seminar教學(xué)前，教師需要充分準備，需要主動傾聽、提出問題、因勢利導(dǎo)、積極反饋、及時引導(dǎo)并在教學(xué)中配合使用其他教學(xué)方法，這就對教師自身專業(yè)素養(yǎng)和知識儲備提出了較高的要求。而且，教師對課堂參與程度的拿捏非常關(guān)鍵，相關(guān)研究表明[6]，在Seminar教學(xué)中教師過多地參與其中，不符合教師本身在Seminar教學(xué)模式中應(yīng)該承當?shù)慕巧?，從而影響了課堂教學(xué)質(zhì)量。

5.3資源方面

在高校內(nèi)開展和推廣Seminar教學(xué)法的同時若要保證教學(xué)質(zhì)量，足夠的經(jīng)費投入、充足的教學(xué)場地和硬件設(shè)備、高素質(zhì)的教師隊伍、豐富的網(wǎng)絡(luò)信息支持等成為必備條件[30]，而現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)存的教學(xué)資源尚不能支撐大規(guī)模的綜合性課程。

5.4教材方面

國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校普遍使用的人民衛(wèi)生出版社系列教材是根據(jù)傳統(tǒng)教學(xué)體系和方法進行編排的，對于Seminar教學(xué)法可能并不適用，而國內(nèi)尚沒有統(tǒng)一的、適用于Seminar教學(xué)的護理系列教材及編寫該種教材的專家團隊，因此如何構(gòu)建規(guī)范的、適用的Seminar教材也成為一個棘手的問題[31]。

5.5課時安排問題

在實施Seminar教學(xué)過程中，課堂討論往往較費時且時間難以掌握，使得教學(xué)進程與課時的矛盾尤顯突出，教學(xué)進度較慢。由于課時所限，有時對于學(xué)生提出的一些問題和觀點，不能深入展開討論[32]。

6總結(jié)與展望

Seminar在我國護理教育中發(fā)展起步晚，與國際發(fā)達國家相比還有一定距離。Seminar作為一種啟發(fā)式、互動式的教學(xué)和學(xué)習(xí)工具，對于護理教學(xué)具有極大的應(yīng)用價值，其不但有助于學(xué)生牢固掌握知識，提高自主學(xué)習(xí)興趣，提升綜合素質(zhì)，激發(fā)創(chuàng)造力，而且也有助于教師不斷學(xué)習(xí)，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和人文素質(zhì)，是一種教學(xué)相長的模式，是我國未來護理教學(xué)方式發(fā)展的趨勢。針對實踐所反饋的問題，要對癥下藥，要及時調(diào)整教學(xué)方案，進行科學(xué)的課程設(shè)計，對重要知識點尤其是難度大、內(nèi)容多的知識點應(yīng)進一步細化，分多次Seminar授課，這樣有助于學(xué)生減少課前準備內(nèi)容及所花費的時間[14]，針對一些零散的知識點，授課老師要多提醒和幫助同學(xué)歸納和總結(jié)；要加大力度培養(yǎng)優(yōu)秀的護理師資隊伍，教師除了要具備扎實的護理專業(yè)知識和技能外，還要有良好的溝通能力，能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題；要保證一些基礎(chǔ)設(shè)備的投入使Seminar教學(xué)能順利進行和開展，例如改造部分教室格局，設(shè)置活動桌椅，以便討論環(huán)節(jié)的進行，加強多媒體投入，以便結(jié)合書本教材進行立體化教材建設(shè)；要建立教學(xué)督導(dǎo)制度，保證Seminar教學(xué)務(wù)實開展；與此同時面對多元化時代，信息日益更替，應(yīng)敢于根據(jù)具體教學(xué)要求構(gòu)建更多創(chuàng)新模式，不拘泥于傳統(tǒng)教學(xué)方式，像Seminar結(jié)合案例教學(xué)法成功運用就是一個很好的典范。隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息科技的飛速發(fā)展，將網(wǎng)絡(luò)通訊工具如微信、QQ等與Seminar教學(xué)法有機結(jié)合已經(jīng)成為一種必然趨勢[33]。

綜上所述，在國內(nèi)的本科護理教育中，要積極倡導(dǎo)和運用Seminar教學(xué)模式以培養(yǎng)更加適應(yīng)現(xiàn)在護理學(xué)科發(fā)展的人才，雖然面臨的難點和困難還不能一一解決，但是只要能認清自身的問題所在并結(jié)合國內(nèi)護理院校學(xué)生和師資的具體情況因材施教，相信在未來一定可以找到一個適合國內(nèi)護理學(xué)科發(fā)展的最優(yōu)Seminar教學(xué)模式。

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（收稿日期：2018-04-08 本文編輯：孟慶卿）