醫(yī)院住院收費(fèi)差錯(cuò)原因分析及對(duì)策

王麗娜

[摘要]醫(yī)院住院收費(fèi)與病人息息相關(guān)，它不僅直接關(guān)系到病人的利益并且會(huì)影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。本篇論文結(jié)合實(shí)際工作，就住院收費(fèi)差錯(cuò)的具體緣由做了進(jìn)一步的分析，并就醫(yī)院住院收費(fèi)差錯(cuò)的原因，提出了把握好收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制收費(fèi)數(shù)據(jù)的錄入，加強(qiáng)對(duì)病人出院的審核，加強(qiáng)對(duì)出院程序的控制，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)的審核與結(jié)算制度，遵守沖負(fù)賬管理的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)病人住院收費(fèi)的三級(jí)審核，加強(qiáng)醫(yī)院有關(guān)科室之間交流等對(duì)策。

[關(guān)鍵詞]審核；住院收費(fèi)；差錯(cuò)

現(xiàn)如今經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們維護(hù)自身權(quán)利的意識(shí)也隨之增強(qiáng)，醫(yī)院能不能準(zhǔn)確無誤的收費(fèi)越來越受人們關(guān)注。畢竟醫(yī)院的正確收費(fèi)與醫(yī)院的名聲，患者的權(quán)利有很大的聯(lián)系，因此為了保證醫(yī)院能夠正確收費(fèi)并保證醫(yī)患利益，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)住院收費(fèi)的監(jiān)管。我們這幾年對(duì)住院收費(fèi)進(jìn)行了更嚴(yán)格的管理，并對(duì)住院收費(fèi)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了嚴(yán)密的分析。我們通過對(duì)住院收費(fèi)問題的著重關(guān)注使得我院收費(fèi)中的問題發(fā)生的頻率大大降低，并且住院收費(fèi)問題發(fā)生頻率的降低得到了很好的社會(huì)反響，得到了人們的支持，并給我院帶來了很高的聲譽(yù)。

1 住院收費(fèi)錯(cuò)誤常見原因

1.1 護(hù)士不熟悉電腦系統(tǒng)的操作

住院收費(fèi)向來都是由專門的收費(fèi)軟件進(jìn)行記錄的。護(hù)士在軟件上提取后保存醫(yī)生對(duì)病患病情做出的囑托，最后再由電腦后臺(tái)自動(dòng)生成計(jì)價(jià)。護(hù)士需要認(rèn)真審核醫(yī)囑是否正確，核實(shí)其內(nèi)容的準(zhǔn)確性以確保醫(yī)院能夠正確收費(fèi)。很多情況下，醫(yī)院的護(hù)士經(jīng)常輪班，每個(gè)護(hù)士根據(jù)自己值班時(shí)間對(duì)值班當(dāng)天的醫(yī)囑進(jìn)行處理，而那些資歷較淺的護(hù)士通常不能熟練地計(jì)價(jià)，并且不能及時(shí)準(zhǔn)確的完成當(dāng)日醫(yī)囑，促使醫(yī)囑的計(jì)價(jià)屬性不正確，使得應(yīng)該確認(rèn)計(jì)價(jià)的未確認(rèn)，不該確認(rèn)計(jì)價(jià)的進(jìn)行了確認(rèn)了的情況發(fā)生。

1.2 收費(fèi)數(shù)據(jù)錄入不及時(shí)

導(dǎo)致收費(fèi)數(shù)據(jù)不能及時(shí)錄入的原因有很多，例如：收費(fèi)軟件停止工作的時(shí)間通常是零點(diǎn)，生病比較嚴(yán)重或者是病情比較急的病人突然需要治療時(shí)，醫(yī)生不能及時(shí)開出病歷，護(hù)士也可能不能及時(shí)錄入藥物或醫(yī)療設(shè)備的耗用情況，因此不能及時(shí)計(jì)價(jià)收費(fèi)。

1.3 不按操作規(guī)程操作

不按操作規(guī)程操作 有的科室，病人剛剛住院，護(hù)士就將未使用未耗用器具藥品提前進(jìn)行計(jì)價(jià)，使得收費(fèi)項(xiàng)目不切實(shí)際。另外，還存在醫(yī)生沒有及時(shí)停醫(yī)囑，但病人已停止治療的情況發(fā)生，使得計(jì)價(jià)系統(tǒng)仍舊按之前的數(shù)據(jù)計(jì)價(jià)，這樣通常會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)多收費(fèi)，從而損害了病人的權(quán)益。檢驗(yàn)人員應(yīng)在檢查計(jì)價(jià)情況時(shí)重點(diǎn)審核操作收費(fèi)過程這關(guān) 。

1.4 慣性理解收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

慣性理解收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 我們醫(yī)院通常有固定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，很多醫(yī)療項(xiàng)目的定價(jià)在這個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)里都有規(guī)定。但是即使收費(fèi)規(guī)定的如此明確，在實(shí)際收費(fèi)中仍存在不按規(guī)定亂標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)情況。如： 一次性醫(yī)用材料，醫(yī)院對(duì)一次性醫(yī)用材料收費(fèi)有明確規(guī)定，但在實(shí)際收費(fèi)時(shí)，護(hù)士經(jīng)常提高一次性醫(yī)療用具的價(jià)格。而亂收費(fèi)是由于護(hù)士收費(fèi)時(shí)沒有理解醫(yī)院的規(guī)定，或者是有的工作人員想靠這種行為截取一定的利益造成的。審核員在審核中發(fā)現(xiàn)亂收費(fèi)的問題時(shí)，不僅要對(duì)多收費(fèi)行為進(jìn)行改正，還要立刻與收費(fèi)數(shù)據(jù)錄入人員聯(lián)系，并對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確規(guī)定，禁止錄取人員擴(kuò)大范圍收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等亂收費(fèi)而損害病人利益的現(xiàn)象再次發(fā)生。

2 對(duì)策

2.1 控制數(shù)據(jù)錄入關(guān)

近年來，醫(yī)患問題一直是人們關(guān)注的熱點(diǎn)話題，醫(yī)院住院收費(fèi)情況直接關(guān)系著醫(yī)院的名譽(yù)問題以及人民的就醫(yī)情況，所以醫(yī)院收費(fèi)是醫(yī)院需要重要關(guān)注的地方。為確保醫(yī)院住院收費(fèi)的準(zhǔn)確性，醫(yī)院需要完善收費(fèi)方面的管理制度，醫(yī)院收費(fèi)問題出現(xiàn)差錯(cuò)不僅會(huì)影響到患者和醫(yī)院兩者的利益，還會(huì)涉及到醫(yī)院的聲譽(yù)，甚至?xí)l(fā)生較嚴(yán)重的醫(yī)患問題。要想讓住院收費(fèi)更加的標(biāo)準(zhǔn)化，首先要對(duì)患者費(fèi)用數(shù)據(jù)的錄入進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和審查，到多數(shù)費(fèi)用問題都是出現(xiàn)在數(shù)據(jù)方面，所以需要對(duì)數(shù)據(jù)錄入人員加強(qiáng)監(jiān)督、管理。對(duì)相關(guān)人員定期進(jìn)行檢查考核，并且相關(guān)人員要具備一定的電腦操作技術(shù)。數(shù)據(jù)錄入人員需要具備一定的工作經(jīng)驗(yàn)，并且具備較高的素質(zhì)，對(duì)工作有較好的認(rèn)識(shí)，負(fù)責(zé)認(rèn)真。數(shù)據(jù)錄入人員要挑選細(xì)心，有職業(yè)道德的人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 嚴(yán)控出院審核關(guān)

醫(yī)院住院收費(fèi)出現(xiàn)問題，除了數(shù)據(jù)記錄會(huì)出現(xiàn)問題外，還會(huì)因?yàn)獒t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人員存在多收患者費(fèi)用或者由于人際關(guān)系減少相關(guān)費(fèi)用的問題。醫(yī)院需要嚴(yán)格執(zhí)行制度，將責(zé)任明確分配到每個(gè)人身上，一旦發(fā)現(xiàn)由于員工輕視制度而發(fā)生胡亂收費(fèi)現(xiàn)象，就需要按照制度進(jìn)行相關(guān)的處罰，做到嚴(yán)格管理。要求醫(yī)院中的所有工作人員對(duì)醫(yī)療政策有一定的了解，在收費(fèi)過程中按照政策中的相關(guān)準(zhǔn)則進(jìn)行計(jì)費(fèi)，每一項(xiàng)收費(fèi)都需要有明確的依據(jù)，對(duì)每一步驟進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行出院程序

醫(yī)囑審核涉及到多方面的內(nèi)容，所以過程較復(fù)雜并且需要較多的時(shí)間來完成，為保證審核的質(zhì)量和效率，醫(yī)生在了解患者出院日期后，在患者出院的前一天將出院醫(yī)囑傳達(dá)給負(fù)責(zé)人，這樣負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的科室人員就有足夠的時(shí)間對(duì)患者住院期間的信息作出一個(gè)詳細(xì)、全面的了解，并且將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入文件中，在對(duì)患者的病歷等信息做好詳細(xì)的規(guī)整后，將病歷數(shù)據(jù)等交與審查科進(jìn)行檢查。病歷的審查需要逐項(xiàng)進(jìn)行，審核人員需要及時(shí)對(duì)預(yù)出院病歷中的費(fèi)用情況進(jìn)行全面的審核，確?；颊哌z囑中的費(fèi)用情況與實(shí)際一致。一旦醫(yī)囑中的計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與電腦計(jì)費(fèi)情況有出入，就要及時(shí)與負(fù)責(zé)該患者的科室進(jìn)行溝通了解，尋找問題所在，確定醫(yī)囑無誤后將賬目?jī)鼋Y(jié)。

2.4 嚴(yán)格落實(shí)審核與結(jié)算制度

醫(yī)院在進(jìn)行收費(fèi)處理時(shí)要嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和制度進(jìn)行計(jì)費(fèi)，工作人員在進(jìn)行計(jì)費(fèi)核對(duì)時(shí)遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，同時(shí)對(duì)自己的工作有正確的認(rèn)識(shí)，有正當(dāng)?shù)穆殬I(yè)道德。

2.5 加強(qiáng)三級(jí)審核

首先，對(duì)病人在護(hù)士站所辦理的出院手續(xù)進(jìn)行檢查、核對(duì)，預(yù)出院手續(xù)需要在患者的病歷記錄單以及繳費(fèi)單核對(duì)完畢后再進(jìn)行處理，對(duì)于缺漏的費(fèi)用記錄需要及時(shí)進(jìn)行填補(bǔ)，并且使用沖賬記錄單來解決費(fèi)用多收問題，經(jīng)上級(jí)審核通過后將收費(fèi)記錄更改正確。其次，工作人員在審核醫(yī)囑時(shí)要多注意細(xì)節(jié)方面，并且要具有善于發(fā)現(xiàn)問題的能力，一旦發(fā)現(xiàn)缺漏要及時(shí)與相關(guān)負(fù)責(zé)人溝通了解，將問題改正。最后，醫(yī)院要才用定期的檢查方法對(duì)患者住院、出院情況進(jìn)行核對(duì)，并且提高管理力度，并做到有效、科學(xué)的監(jiān)督。

2.6 加強(qiáng)相關(guān)科室間的相互交流

醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)與各個(gè)科室的工作人員有著直接的聯(lián)系。醫(yī)院科室類別復(fù)雜多樣，所以為保證住院收費(fèi)情況準(zhǔn)確無誤，就需要加強(qiáng)醫(yī)院各診室工作人員的相互交流，加強(qiáng)科室之間的聯(lián)系，互相監(jiān)督、合作。審核是一項(xiàng)十分重要的工作，所以該項(xiàng)工作人員在進(jìn)行審核工作時(shí)需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，一旦發(fā)現(xiàn)其中的問題，及時(shí)與相關(guān)科室的計(jì)費(fèi)人員聯(lián)系，查找計(jì)費(fèi)漏洞，減診費(fèi)進(jìn)行再次的核對(duì)，將問題合理、科學(xué)的解決。同時(shí)審核人員要具備相關(guān)病歷知識(shí)，并且具有一定的總結(jié)能力，對(duì)時(shí)常出現(xiàn)問題的地方加強(qiáng)了解，并將問題傳達(dá)給各診室，對(duì)該問題進(jìn)行分析和研究，以避免下一次錯(cuò)誤的出現(xiàn)。

3 結(jié)論

在醫(yī)院的收入中，住院收入占很大一部分的比重，而這經(jīng)濟(jì)收入都要通過住院收費(fèi)部門周轉(zhuǎn)。住院收費(fèi)部門是連接醫(yī)院與社會(huì)的橋梁，又是連接醫(yī)患的橋梁。住院收費(fèi)工作能不能有效高質(zhì)量收妥，，關(guān)系到醫(yī)院和病人的利益。而弄清住院收費(fèi)出現(xiàn)問題的原因，處理好數(shù)據(jù)錄入，加強(qiáng)三級(jí)審核，加強(qiáng)科室之間的交流等方法能夠很好的處理醫(yī)院住院收費(fèi)差錯(cuò)問題，保證醫(yī)患雙方利益。保證好醫(yī)院收費(fèi)的準(zhǔn)確能更好的處理醫(yī)患之間的關(guān)系，更能保證病人的利益和醫(yī)院的聲譽(yù)。

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