乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查在老年乳腺癌診斷中的價值分析

冉威

摘要 目的：探索老年乳腺癌患者應(yīng)用乳腺鉬靶聯(lián)合MRI診斷的價值。方法：收治老年女性乳腺疾病患者95例，給予乳腺鉬靶攝影、乳腺1VIRI檢查以及病理學(xué)診斷。結(jié)果：MRI聯(lián)合乳腺鉬靶檢查診斷符合率高于MILI檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。MRI聯(lián)合乳腺鉬靶檢查診斷符合率高于乳腺鉬靶檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查可提高老年乳腺癌患者的診斷準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞 乳腺鉬靶；MRI檢查；老年乳腺癌；診斷價值

隨著廣大女性生活、飲食習(xí)慣不斷改變，生活壓力不斷上升，乳腺癌發(fā)生率逐年升高，嚴(yán)重干擾患者正常生活，因此，需要及早診斷以使患者發(fā)病早期得到治療。本研究旨在分析老年乳腺癌患者應(yīng)用乳腺鉬靶聯(lián)合MR/診斷的價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年4月-2018年3月收治老年女性乳腺疾病患者95例，均接受乳腺鉬靶攝影、乳腺M(fèi)R/檢查以及病理學(xué)診斷，排除患有心、肝、肺、腎等嚴(yán)重臟器系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重精神異?；颊??；颊吣挲g60～87歲，平均（73.7±6.5）歲。

方法：應(yīng)用西門子乳腺鉬靶機(jī)進(jìn)行乳腺X線檢查，采用內(nèi)外斜位以及頭尾位對患者進(jìn)行X線檢查。應(yīng)用飛利浦1.5T磁共振對患者行MRI檢查，調(diào)整體位為俯臥位，在乳腺相控表面線圈內(nèi)使雙側(cè)乳房自然下垂，掃描條件序列：①脂肪抑制序列T2WI：TE90ms，TR2500ms；②非脂肪抑制序列T1WI：TE10ms，TR600ms，調(diào)節(jié)層厚5.0mm，調(diào)節(jié)層距1.0mm。以釓噴酸葡胺為造影劑，劑量0.1mmol/L，保持注射速度2mL/s。觀察乳腺腫塊異常強(qiáng)化、病灶形態(tài)、邊界、大小、分布、數(shù)量、信號特征以及時間變化等。

統(tǒng)計學(xué)處理分析：采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用x²檢驗(yàn)；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

良性乳腺疾病患者49例，其中乳頭狀瘤15例，乳腺增生23例，乳腺纖維瘤11例。乳腺癌檢出46例，其中黏液腺瘤7例，髓樣癌11例，導(dǎo)管原位癌16例，浸潤性導(dǎo)管癌12例。

MR/與乳腺鉬靶檢查結(jié)果可見腋窩淋巴結(jié)腫大、胸大肌浸潤、星芒征、結(jié)節(jié)、腫塊、鈣化灶。乳腺鉬靶與MR/胸大肌浸潤檢出率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。乳腺鉬靶與MR/結(jié)節(jié)、腫塊檢出率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。乳腺鉬靶與MR/鈣化灶檢出率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。乳腺鉬靶與MR/淋巴結(jié)腫大、星芒征檢出率以及診斷準(zhǔn)確率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

MRI檢查結(jié)果顯示75例患者病情與病理診斷結(jié)果相符，符合率78.95%，乳腺鉬靶檢查結(jié)果顯示79例患者病情與病理診斷結(jié)果符合率83.16%。乳腺鉬靶與MRI診斷符合率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x²=0.525，P>0.05）。MR/聯(lián)合乳腺鉬靶檢查結(jié)果顯示91例患者病情與病理診斷結(jié)果相符，符合率95.79%。MR/聯(lián)合乳腺鉬靶檢查診斷符合率高于MR/檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=11.388，P=0.001<0.05）。MRI聯(lián)合乳腺鉬靶檢查診斷符合率高于乳腺鉬靶檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=7.393，P=0.006<0.05）。

討論

近年來，影像學(xué)技術(shù)獲得了長足的發(fā)展，MR/、超聲、乳腺鉬靶等檢查技術(shù)也不斷進(jìn)步。其中，乳腺鉬靶具有檢查方便的優(yōu)點(diǎn)，對惡性病變的微小鈣化較敏感，病灶邊緣存在毛刺或星芒狀腫塊則提示乳腺腫瘤存在向周圍組織浸潤現(xiàn)象，可見扭曲增粗的血管影以及乳頭凹陷、皮膚增厚、腋下淋巴結(jié)腫大等征象，診斷準(zhǔn)確率>80%，但是x線具有較差的穿透能力且為重疊影像，因此容易產(chǎn)生漏診現(xiàn)象。MRI的系統(tǒng)時間分辨率不斷提高，在乳腺疾病的敏感性方面獲得了極大的提高，在病灶血流灌注顯示、病灶定位以及乳腺癌分期診斷等方面應(yīng)用價值較高，但無法顯示細(xì)微鈣化灶，漏診率較高-引。本研究表明，老年女性乳腺癌檢查應(yīng)用聯(lián)合檢查結(jié)果準(zhǔn)確率明顯高于單純MRI檢查或乳腺鉬靶檢查，建議臨床采用乳腺鉬靶及MRI聯(lián)合檢查。