趙瑞娟 李自青
【摘要】目的 本文就思維導圖在前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護理中的應用效果進行研究。方法 選取我院2017年5月~2018年6月在我科接受手術(shù)治療且在術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的90例前列腺增生癥患者,依據(jù)手術(shù)先后順序進行分組,參照組(n=45)予以常規(guī)護理,在實驗組(n=45)患者的護理中,先建立思維導圖,再開展針對性的護理措施,對比二組患者的尿失禁持續(xù)時間、ICI-Q-SF評分、皮膚損傷發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果 實驗組患者的尿失禁持續(xù)時間短于參照組,ICI-Q-SF評分低于參照組,皮膚損傷發(fā)生率低于參照組(2.22%<17.78%),實驗組的護理滿意度也顯著高于參照組(97.78%>84.44%),組間比較;差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護理中,先建立思維導圖再予以護理干預,對縮短尿失禁時間、減少并發(fā)癥具有積極幫助,還可使患者對護理服務更加滿意。
【關(guān)鍵詞】思維導圖;前列腺增生癥;術(shù)后尿失禁;護理滿意度
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02
前列腺增生是影響男性健康的常見病,其治療方式包括藥物與手術(shù)兩大類,其中藥物治療的效果不夠徹底,因此手術(shù)成了治療前列腺增生的主要途徑。為該類患者實施合理、有效的護理措施,對手術(shù)進行、術(shù)后康復均有一定幫助。為探尋更為理想的護理模式,近一年,我科在部分患者的臨床護理中加入了思維導圖模式,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2017年5月~2018年6月在我科接受手術(shù)治療且在術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的前列腺增生癥患者90例作為此次研究對象,入院后經(jīng)膀胱鏡檢、殘余尿量測定、超聲檢查、尿流動力學檢查等被確診。患者年齡44~77歲,平均(60.2±5.1)歲;IPSS評分在18~33分。依據(jù)手術(shù)先后順序分為參照組(n=45)與實驗組(n=45),對二組患者的資料進行統(tǒng)計學分析,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
排除標準:將臨床資料不全者、伴有嚴重軀體疾病者、溝通障礙者、尿道結(jié)石者、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄以及前列腺癌者予以排除。
1.2 方法
對所有患者均采用TURP術(shù)治療,參照組患者接受常規(guī)護理,主要是對患者的病情及生命體征進行密切監(jiān)測,妥善固定導尿管,保持引流通暢,并予以相應的膀胱沖洗。實驗組則先建立思維導圖再開展護理干預,詳細如下:
建立思維導圖:以尿失禁為中心關(guān)鍵詞,設計一級分支與二級分支,對各分支進行分析,尋求有效的預防、處理措施,并依據(jù)思維導圖對患者進行護理。
一級分支:一級分支包括5個方面,分別為:①強化基礎護理。②心理干預。③健康宣教。④觀察記錄。⑤尿失禁個體化護理。
二級分支:①強化基礎護理,包括5個二級分支,分別為膀胱沖洗、皮膚護理、采用碘伏清潔會陰部、飲食干預、疼痛干預。②心理干預,包括2個二級分支,分別為術(shù)前護理與術(shù)后護理。③健康宣教,包括4個分支,分別為術(shù)后再次出血預防、壓瘡預防、便秘預防、尿道狹窄預防。④觀察記錄,包括2個分支,分別為漏尿時間、漏尿量。⑤尿失禁個體化護理,包括4個分支,分別為盆底肌訓練、肛提肌訓練、飲水計劃、排尿日記。
護理干預措施:將思維導圖的各個分支對患者及家屬進行講解,幫助其理解,并為患者開展相應的護理干預,以促進其病情好轉(zhuǎn)。
1.3 評價指標
(1)尿失禁持續(xù)時間、ICI-Q-SF評分:統(tǒng)計尿失禁持續(xù)時間,采用國際尿失禁調(diào)查問卷(ICI-Q-SF)對患者的漏尿量、漏尿頻率及程度、影響因素等進行評估,最低分為0分,表示無漏尿情況,最高分為21分表示嚴重尿失禁。
(2)皮膚損傷發(fā)生率。
(3)護理滿意度:出院時,為患者發(fā)放泌尿外科手術(shù)患者專用的滿意度調(diào)查表,評價結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個標準;護理滿意度=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)。
1.4 統(tǒng)計學方法
此次研究數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析與檢驗,計量資料(x±s)的比較結(jié)果予以t值檢驗,計數(shù)資料(n,%)的比較結(jié)果予以x2值檢驗,以P<0.05作為組間比較差異顯著的檢驗標準。
2 結(jié) 果
2.1 二組患者的護理效果對比
實驗組患者的尿失禁持續(xù)時間短于參照組,ICI-Q-SF評分明顯高于參照組,實驗組的皮膚損傷發(fā)生率也顯著低于參照組,組間比較;差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 二組患者的護理滿意度對比
調(diào)查結(jié)果顯示,實驗組的護理滿意度顯著高于參照組(97.78%>84.44),組間比較;差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
3 討 論
前列腺增生癥患者的臨床癥狀分為三個階段,在儲尿期是以尿頻、夜尿增多、尿急等為主要表現(xiàn),排尿器是以排尿困難、間斷排尿、小便分叉等為主要表現(xiàn),排尿后是以尿不盡、殘余尿量增多等為主要表現(xiàn);部分患者還常伴有血尿、泌尿感染、膀胱結(jié)石等病癥,嚴重危害其身心健康。
近年來,TURP術(shù)(經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù))憑借創(chuàng)傷小、療效好、恢復快等優(yōu)勢,在前列腺增生癥的治療中得到了廣發(fā)應用,但患者術(shù)后仍可能因各種因素而出現(xiàn)并發(fā)癥,影響病情康復。思維導圖也稱為心智圖,最早是在20世紀60年代被英國心理學家所提出,是指利用表達發(fā)射性思維的有效圖形思維工具,通過圖文并茂的技巧將信息變得更加生動、立體,以促進理解與記憶。在前列腺增生癥術(shù)后尿失禁患者的護理中,先設計思維導圖,再依據(jù)思維導圖開展護理干預,可使護理服務更加有序、全面,能夠有效避免護理工作中的漏項、重復等情況;為患者講解思維導圖中的各個分支,也可讓患者參與到護理工作中,對提高其健康知識掌握度、增強其自我防護意識均有所幫助,以便使其病情更快、更好的康復。此次研究發(fā)現(xiàn),實驗組的尿失禁持續(xù)時間短于參照組,ICI-Q-SF評分低于參照組,皮膚損傷發(fā)生率對比參照組更低,護理滿意度對比參照組更高,組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);這一結(jié)果說明在護理工作中加入思維導圖模式,可使護理質(zhì)量得到提高。
綜上所述,在前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護理中,建立思維導圖,再予以護理干預,可有效縮短尿失禁時間、預防皮膚損傷,還可改善護患關(guān)系、提升護理滿意度,值得推廣。
參考文獻
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本文編輯:趙小龍