院前急救知識(shí)與急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀及展望

陳垣丞

【摘要】院前急救是指對(duì)一些生命垂危的急癥患者在送達(dá)醫(yī)院搶救之前的緊急救護(hù)工作，包括事故現(xiàn)場(chǎng)的緊急救護(hù)處理以及在監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院搶救的過(guò)程，這是急救醫(yī)療體系中相當(dāng)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。本文對(duì)院前急救知識(shí)和急救技能培訓(xùn)的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并對(duì)其做出了未來(lái)的展望。

【關(guān)鍵詞】院前急救；急救技能；培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..01

院前急救的特性主要是“急”和“救”，不論是自然災(zāi)害、意外事故還是自身疾病，病人都具備不確定性，院前的急救是否有效對(duì)于患者的生命有著決定性作用。院前急救工作是急救醫(yī)療體系中的首要工作和重要環(huán)節(jié)，應(yīng)該遵循“黃金十分鐘”原則，提高院前急救的有效性。伴隨著社會(huì)各界的對(duì)其的高度重視，院前急救也逐漸得到了快速的發(fā)展。

1 院前急救知識(shí)與急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀

1.1 院前急救知識(shí)與急救技能普及現(xiàn)狀

深證市在2003年實(shí)施了“社區(qū)第一目擊者”的急救知識(shí)普及工程，再實(shí)施了一段時(shí)間后統(tǒng)計(jì)急救知識(shí)的普及率依舊不足2%，而廣東、天津等地的急救知識(shí)普及率僅僅不到1%；在2006年北京一急救中心對(duì)大學(xué)生急救知識(shí)掌握統(tǒng)計(jì)顯示，大學(xué)生在遇突發(fā)狀況時(shí)，例如，火災(zāi)、爆炸、止血、昏倒等等，所知道正確急救方法的人數(shù)分別只有20%、45%、55%、54%。在2008年奧運(yùn)會(huì)期間，據(jù)北京有關(guān)部門(mén)的統(tǒng)計(jì)，僅僅只有1萬(wàn)的市民擁有急救證書(shū)。在2012年的一項(xiàng)南充市民的調(diào)查中，只有46%的市民能夠正確撥打120急救電話，有43%的市民認(rèn)識(shí)國(guó)際通用急救標(biāo)志SOS，只有9%的人能夠進(jìn)行正確的心臟復(fù)蘇急救。2014年的陜西省院前急救知識(shí)與急救技能現(xiàn)狀的調(diào)查中表示，只有12%的警察和5%的高中生清楚的了解一些急救知識(shí)，大多數(shù)人并沒(méi)有對(duì)急救知識(shí)和技能有正確的理解。截止2016年底，上海市在公共場(chǎng)所已經(jīng)設(shè)置超過(guò)1000臺(tái)AED，但是急救設(shè)備的使用率確實(shí)很低。從這些數(shù)據(jù)中，我們可以清楚看出我國(guó)的院前急救知識(shí)及急救技能普及率還是很低的。

1.2 院前急救知識(shí)及急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀

中國(guó)的急救培訓(xùn)工作一直沒(méi)有得到相對(duì)的重視，在之前的一段時(shí)期內(nèi)，雖然也有相關(guān)的部門(mén)進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)，但是一直沒(méi)有取得較好的效果。我國(guó)的急救培訓(xùn)工作一直沒(méi)有統(tǒng)一的文本教材和統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在培訓(xùn)時(shí)間上也沒(méi)有固定的要求，并且地區(qū)之間的差異很大。實(shí)施急救的單位多為當(dāng)?shù)氐募本戎行暮歪t(yī)院，安排的急救人員多為護(hù)士和醫(yī)生，對(duì)急救人員的要求也沒(méi)有固定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，致使大部分地區(qū)的急救人員都處于無(wú)證上崗的狀態(tài)。此外，我國(guó)院前急救事業(yè)的發(fā)展存在很大的城鄉(xiāng)差距，農(nóng)村由于交通問(wèn)題、信息傳播問(wèn)題，大部分的村民急救意識(shí)淡薄，參加的急救培訓(xùn)更是少得可憐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是診所的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員

也是急救能力有限，嚴(yán)重阻礙了農(nóng)村院前急救工作的開(kāi)展。

1.3 急救技能培訓(xùn)法律法規(guī)不完善

警察、消防人員、司機(jī)等人員在國(guó)外是需要被強(qiáng)制接受急救訓(xùn)練的，并且還必須學(xué)會(huì)使用體外除顫儀，為此還成立專(zhuān)項(xiàng)的警務(wù)人員急救培訓(xùn)體系。但是在國(guó)內(nèi)卻沒(méi)有相關(guān)的法律規(guī)定，在1980年時(shí)曾有人提出了需要在機(jī)動(dòng)車(chē)輛、警務(wù)人員之間開(kāi)展心臟復(fù)蘇急救技能的培訓(xùn)，但卻并沒(méi)有得到社會(huì)大眾的響應(yīng)。我國(guó)雖然存在一定的急救知識(shí)和技能培訓(xùn)的法律規(guī)定，但都是針對(duì)一些特殊行業(yè)和人群的，對(duì)于社會(huì)大眾而言并沒(méi)有強(qiáng)制的衛(wèi)生法律進(jìn)行院前急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)。

2 院前急救知識(shí)與急救技能培訓(xùn)展望

2.1 政府主導(dǎo)，完善相關(guān)的法律和法規(guī)建設(shè)

院前急救工作的培訓(xùn)是一種社會(huì)性的公益活動(dòng)，應(yīng)該得到社會(huì)各界的廣泛支持，更需要政府的引導(dǎo)才能夠真正實(shí)現(xiàn)急救工作的推廣和應(yīng)用。在每個(gè)區(qū)域都應(yīng)該存在至少一個(gè)的專(zhuān)業(yè)的急救培訓(xùn)基地，由政府來(lái)提供相關(guān)的培訓(xùn)場(chǎng)所、人才技術(shù)以及急救器材，健全和完善相關(guān)的衛(wèi)生法律，將院前急救知識(shí)和急救技能的培訓(xùn)納入特殊行業(yè)的開(kāi)展的基本法律，清晰界定施救者和被救者之間的法律關(guān)系，減少社會(huì)上“見(jiàn)死不救”的人心冷漠。例如，2016年11月，上海頒布“好人法”，對(duì)自愿施救者進(jìn)行了民事責(zé)任的免除，大大消除了施救人的心理障礙，并且在廣州、北京等地都得到了良好的推廣。

2.2 規(guī)范培訓(xùn)體系建設(shè)，完善培訓(xùn)考核機(jī)制

現(xiàn)階段中我國(guó)的院前急救體系并沒(méi)有一個(gè)科學(xué)固定的模式，對(duì)于培訓(xùn)的知識(shí)和技能還有考核方面沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的教材和考核指標(biāo)。在今后的培訓(xùn)工作中，應(yīng)該多多借鑒西方國(guó)家的培訓(xùn)方式和理念，在不斷的嘗試中摸索出適合我國(guó)的一套新型院前急救培訓(xùn)體系。在培訓(xùn)工作上，課程要設(shè)置統(tǒng)一的時(shí)間，并采用一致的培訓(xùn)教材，完善考核機(jī)制和資格認(rèn)證體系。另外，衛(wèi)生部門(mén)可以開(kāi)展全國(guó)性質(zhì)的院前急救競(jìng)賽，來(lái)對(duì)院前急救進(jìn)行宣傳和推廣，并鼓勵(lì)國(guó)民能夠廣泛參與，促進(jìn)全民急救的實(shí)現(xiàn)。

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本文編輯：劉欣悅