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    探討車禍多發(fā)傷患者院前急救方案的應(yīng)用效果

    2016-12-26 08:12:50王超張麗莉白健
    中國實用醫(yī)藥 2016年29期
    關(guān)鍵詞:院前急救應(yīng)用效果

    王超 張麗莉 白健

    【摘要】 目的 探究車禍多發(fā)傷患者院前急救方案的應(yīng)用效果。方法 2015年7月~2016年6月收治的車禍多發(fā)傷患者62例作為觀察組, 2014年6月~2015年6月收治的60例車禍多發(fā)傷患者作為對照組。觀察組患者采用院前急救方案, 而對照組患者采用常規(guī)的急救方案。比較兩組患者的生存率以及住院時間。結(jié)果 對照組的治愈率為81.67%, 死亡率為18.33%, 住院時間為(14.25±6.72)d;觀察組的治愈率為93.55%, 死亡率為6.45%, 住院時間為(10.28±5.46)d, 相比于對照組, 觀察組的治愈率高, 死亡率低, 住院時間短, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 及時有效的院前急救方案通常能夠降低車禍多發(fā)傷患者的死亡率, 減少患者的住院時間以及經(jīng)濟花費, 適合各大醫(yī)院推廣使用, 值得引起廣泛關(guān)注。

    【關(guān)鍵詞】 車禍多發(fā)傷;院前急救;應(yīng)用效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.070

    隨著現(xiàn)代交通事業(yè)的發(fā)展, 國內(nèi)私家車的數(shù)量急劇增多, 因車禍導(dǎo)致的死傷人數(shù)也在逐年攀升。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會的最新報道, 我國每年因車禍死亡的人數(shù)占死亡總?cè)藬?shù)的25%, 同時患者在車禍發(fā)生后的0.5 h內(nèi)若未得到合理有效的救治, 死亡率高達70%, 所以患者在發(fā)生交通事故后, 若能夠得到及時的院前急救, 將極大地降低患者的死亡率, 提高總體生存率[1]。本院從2015年起采用院前急救方案, 取得效果良好, 現(xiàn)將具體的研究過程和結(jié)果匯報如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 回顧性選取2015年7月~2016年6月期間, 本院急診科收治的車禍多發(fā)傷患者共62例, 作為觀察組, 另選取2014年6月~2015年6月期間, 本院急診科收治的60例車禍多發(fā)傷患者作為對照組。

    1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)的急救方案, 觀察組患者采用院前急救方案, 具體如下:①現(xiàn)場情況緊急處理:患者的處理以先復(fù)蘇后固定的原則, 急救人員應(yīng)優(yōu)先救治有生命危險的患者, 保持患者氣道暢通, 防止出現(xiàn)梗阻。對于心臟驟停的患者, 急救人員應(yīng)迅速進行心肺復(fù)蘇, 并讓其持續(xù)吸氧;對于顱腦損傷患者, 急救人員應(yīng)先清除患者的口腔異物, 再保持其側(cè)臥位;對于開放性氣胸患者, 急救人員應(yīng)快速進行氣胸封閉, 并對出血口包扎處理等。②及時補充液體:急救人員在緊急實施治療的同時開放輸液通道, 輸入單純液體、止血劑等, 對于“腦部損傷”、“缺氧”無休克的患者給予脫水, 休克者給予擴容, 并進行高級生命支持。③保證呼吸道通暢:多發(fā)傷患者由于昏迷導(dǎo)致舌根后墜, 頻繁嘔吐容易誤吸異物, 還有存在嚴重頜面部受傷患者, 都可能導(dǎo)致呼吸不暢, 出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫, 應(yīng)及時用吸引器吸出分泌物、誤吸物等。沒有吸引器的情況下, 急救人員用手指對口腔異物進行清理, 同時可對其頸部氣管進行壓擠同時將頭往一側(cè)偏, 令患者咳出異物;必要時對患者進行氣管插管。④嚴密監(jiān)測患者生命體征:生命體征往往能夠反映患者當前的機體狀態(tài), 如意識狀態(tài)、脈搏、血壓、血氧飽和度等。患者在進行院前急救處理后, 入院前的途中生命體征的變化尤為重要, 通常能夠直接決定患者的生存情況。同時, 急救人員可用輕柔的話語安慰患者, 幫助其堅定積極治療的信念, 消除內(nèi)心恐懼情緒等。

    1. 3 觀察指標 比較兩組患者的治愈率、死亡率以及住院時間。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對照組的治愈率為81.67%, 死亡率為18.33%, 住院時間為(14.25±6.72)d;觀察組的治愈率為93.55%, 死亡率為6.45%, 住院時間為(10.28±5.46)d, 相比于對照組, 觀察組的治愈率高, 死亡率低, 住院時間短, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    多發(fā)傷是指由單一損傷因素導(dǎo)致的機體內(nèi)多處部位出現(xiàn)損傷, 它不僅僅是由多處部位的損傷相互疊加, 更可能是這些損傷相互作用, 增加損傷的嚴重性。多發(fā)傷通常具有死亡率高、致殘率大等特點, 需采用及時有效的治療處理。車禍是目前導(dǎo)致多發(fā)傷最主要的因素, 數(shù)據(jù)顯示, 我國每年因車禍導(dǎo)致的多發(fā)傷人員逐年增多, 嚴重威脅著國民的生命安全[2]。

    急救是處理車禍多發(fā)傷的最佳方案, 能夠極大地提高患者的治愈率、生存率。院前急救中要求快速準確地對患者傷情進行評估, 對致命性損傷優(yōu)先處理, 把搶救生命放在首位。在急救處理過程中急救人員可按以下步驟和方法對患者作快速體檢: ①清醒程度:對患者進行呼叫, 觀察患者應(yīng)答情況。②檢查氣道:是否有口腔異物、呼吸雜音。③呼吸:患者換氣速度、深度以及是否有呼吸困難、發(fā)紺情況。④血液循環(huán):檢查患者出血情況, 頸及橈動脈速度、強度以及皮膚顏色、溫度、濕度、微細血管回流是否正常。⑤中樞神經(jīng)功能:神志、瞳孔大小及反應(yīng)。⑥展露身體快速檢查:按照頭、頸、胸、腹、骨盆、下肢、上肢的順序進行, 對各個部位外傷、觸痛、活動能力、感覺等情況進行檢查。⑦背部檢查:是否有外傷、觸痛。在轉(zhuǎn)送過程中, 對患者的意識及瞳孔變化、呼吸狀態(tài)及循環(huán)狀態(tài)等生命體征進行密切觀察。對有意識的輕傷者, 急救人員應(yīng)主動與患者交流, 安撫其緊張的情緒。有學(xué)者曾提出, 車禍多損傷發(fā)生后的半小時內(nèi), 若進行合理有效的急救處理, 通常能夠提高搶救成功率[3]。因此, 應(yīng)多加強相關(guān)急救人員的現(xiàn)場處理能力, 不斷提高自身急救技能的熟練度, 在對患者情況正確分析的基礎(chǔ)上實現(xiàn)合理有效地救治, 并學(xué)會總結(jié)歸納, 提升自己的應(yīng)變能力和處理問題的能力[4]。

    院前急救方案是近些年提出的一種急救方案, 以先搶救生命, 后保護功能為原則, 具有精準評估傷情、快速救治患者等優(yōu)點[5-7]。本院從2015年起采用院前急救的治療方案, 從本研究結(jié)果可以看出, 對照組的治愈率為81.67%, 死亡率為18.33%, 住院時間為(14.25±6.72)d;觀察組的治愈率為93.55%, 死亡率為6.45%, 住院時間為(10.28±5.46)d, 相比于對照組, 觀察組的治愈率高, 死亡率低, 住院時間短, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 及時有效的院前急救方案通常能夠降低車禍多發(fā)患者的死亡率, 減少患者的住院時間以及經(jīng)濟花費, 適合各大醫(yī)院推廣使用, 值得引起廣泛關(guān)注。

    參考文獻

    [1] 謝正燕, 石正娟. 車禍傷患者院前急救護理體會. 西南軍醫(yī), 2011, 12(4):745-746.

    [2] 吳敏, 鄒圣強. 451例車禍傷患者的院前急救護理體會. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010, 26(15):2517-2518.

    [3] 楊振華. 重大車禍傷院前急救的研究進展. 蛇志, 2012, 24(2):

    182-184.

    [4] 苗志申. 大型交通事故傷員的急救. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 6(3):278-279.

    [5] 李建剛. 車禍多發(fā)傷患者院前急救臨床體會. 浙江創(chuàng)傷外科, 2012, 17(6):801-802.

    [6] 王雪梅, 陳楷珠. 車禍致多發(fā)傷患者的院前急救與途中轉(zhuǎn)運. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 11(11):1675-1676.

    [7] 梁瑞梅. 車禍多發(fā)傷患者的院前急救與途中轉(zhuǎn)運. 中國實用醫(yī)刊, 2016(2):15-16.

    [收稿日期:2016-09-28]

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