心理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死行急診冠脈介入治療預(yù)后的影響

康紅宇

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。是臨床上較為常見的心內(nèi)科疾病，具有較高的發(fā)病率。臨床上往往采用急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，但患者在治療期間對(duì)自身疾病缺乏正確認(rèn)知，導(dǎo)致其極易出現(xiàn)不良情緒影響最終治療效果，因此采用合理的護(hù)理干預(yù)措施是很有必要的[1-3]。為分析心理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死行急診冠脈介入治療患者預(yù)后的影響，本院展開研究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2017年3月我院收治的急性心肌梗死行急診冠脈介入治療患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。實(shí)驗(yàn)組：男21例，女9例；年齡54～72歲，平均年齡為（67.31±6.25）歲；常規(guī)組：男19例，女性11例；年齡53～76歲，平均年齡為（67.42±4.38）歲。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)患者同意并簽署知情同意書，經(jīng)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組采用日常護(hù)理，護(hù)理人員為患者營(yíng)造較為舒適的病房環(huán)境，確保溫度與濕度均較適宜，消除其恐懼感與陌生感，使得患者具有舒適感[4-6]。實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)組為基點(diǎn)實(shí)施心理干預(yù)，首先護(hù)理人員要結(jié)合患者實(shí)際情況開展具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況，合理開展健康宣教，讓其與家屬能正確認(rèn)知該項(xiàng)疾病，同時(shí)積極主動(dòng)與患者交流溝通，耐心傾聽其提出的疑問(wèn)，盡量滿足患者各項(xiàng)合理需求，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解患者疼痛感[7-9]。另外，護(hù)理人員要向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)流程、注意事項(xiàng)及所用藥物，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，積極配合相關(guān)醫(yī)師完成手術(shù)治療，促進(jìn)病情得以早期康復(fù)[10]。

1.3 觀察指標(biāo)[11]

兩組患者干預(yù)前后心理改善情況及護(hù)理滿意度對(duì)比。

干預(yù)前后心理改善情況：以焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）為參照，各評(píng)分越低，則說(shuō)明干預(yù)措施較顯著。

護(hù)理滿意度：兩組患者出院時(shí)填寫健康問(wèn)卷調(diào)查表，分滿意、基本滿意與不滿意三項(xiàng)，滿意率=（滿意+基本滿意）×100%，越高說(shuō)明干預(yù)措施顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，干預(yù)前后心理改善情況采用（）表示，采用t檢驗(yàn)。護(hù)理滿意度采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組干預(yù)前后心理改善情況對(duì)比 （分）

表1 兩組干預(yù)前后心理改善情況對(duì)比 （分）

組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 30 57.43±8.59 38.75±7.26 53.43±6.86 38.93±4.58常規(guī)組 30 56.62±8.37 48.31±7.64 54.71±6.25 46.26±4.31 t值 - 0.369 9 4.968 2 0.755 4 6.383 7 P值 - 0.712 8 0.000 0 0.453 0 0.000 0

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后心理改善情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后心里改善情況與常規(guī)組干預(yù)后心里改善情況相比較，實(shí)驗(yàn)組各評(píng)分均低，P＜0.05，見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組（30例）患者中，滿意人數(shù)有21例，基本滿意人數(shù)有8例，不滿意人數(shù)有1例，總滿意率為96.67%；常規(guī)組（30例）患者中，滿意人數(shù)有18例，基本滿意人數(shù)有5例，不滿意人數(shù)有7例，總滿意率為76.67%；χ2=5.192 3，P=0.022 6。與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組滿意率高，P＜0.05。

3 結(jié)論

急性心肌梗死發(fā)病率高，具有病情發(fā)展迅速、起病急等特點(diǎn)，患者往往表現(xiàn)為心前區(qū)劇烈疼痛、窒息或大汗淋漓等臨床癥狀，如果不能采取及時(shí)有效的措施對(duì)該疾病患者加以治療，則對(duì)其生命健康可能造成直接威脅[12-13]。臨床上對(duì)該疾病患者往往采用經(jīng)皮急診冠脈介入加以治療，但患者自身對(duì)該疾病及手術(shù)流程缺乏正確認(rèn)知，導(dǎo)致最終治療效果并不理想。大量研究數(shù)據(jù)表明，患者在治療期間采用心理護(hù)理干預(yù)措施能提高臨床療效，改善其生活質(zhì)量及預(yù)后，促進(jìn)患者病情早期康復(fù)。該護(hù)理模式要求護(hù)理人員在患者入院后首先要全面評(píng)估其心理及生理狀態(tài)，結(jié)合患者病情實(shí)際情況適當(dāng)開展健康宣教，主要有疾病知識(shí)、發(fā)病機(jī)制、所用藥物、手術(shù)流程及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，強(qiáng)化患者與家屬對(duì)該項(xiàng)疾病的認(rèn)知，消除其恐懼感，同時(shí)通過(guò)溝通交流等形式紓解其不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持良好的心態(tài)能積極配合相關(guān)醫(yī)師治療，改善預(yù)后，從而促進(jìn)自身病情早期康復(fù)。

在本次研究中，與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組SAS與SDS評(píng)分低，滿意率高（P＜0.05）。由此可證：對(duì)急性心肌梗死行急診冠脈介入治療患者采用心理干預(yù)能有效預(yù)防不良事件，改善其心理狀態(tài)，使得患者能保持良好的心態(tài)積極配合醫(yī)師治療，改善護(hù)患關(guān)系。