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      彈性排班模式在責(zé)任制整體護(hù)理病房的實施效果

      2018-11-19 05:05:56馬秀琴納文麗張婉尹玉婷陳超
      關(guān)鍵詞:責(zé)任制護(hù)士護(hù)理人員

      馬秀琴 納文麗 張婉 尹玉婷 陳超

      護(hù)士排班是護(hù)理工作的重要組成部分,在責(zé)任制護(hù)理工作中如何能激勵護(hù)士工作主性、積極性,保證護(hù)理工作質(zhì)量是當(dāng)前急需解決的問題[1-3]。目前護(hù)理工作的連續(xù)性不強(qiáng),各時段人力不均衡排班方式單一,護(hù)士與患者接觸時間短、交流少,導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不高[4]。上午-下午-夜班排班模式(APN排班模式)是從簡單執(zhí)行醫(yī)囑向滿足患者多元服務(wù)需求轉(zhuǎn)變,也是責(zé)任制整體護(hù)理工作推行的重要體現(xiàn)[5-6]。本研究擬分析比較不同的排班模式對護(hù)理工作質(zhì)量的影響。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      研究2016年6月—2017年12月院內(nèi)全部責(zé)任制科室護(hù)理人員(共計72名)依次開展8-8排班(對照組A,2016年6—12月)、傳統(tǒng)排班(對照組B,2017年1—6月)及APN排班(觀察組,2016年7月—2017年12月),三組排班護(hù)理人員均為同批護(hù)理人員,其中包括護(hù)士長12名、護(hù)師20名、護(hù)士40名。

      1.2 方法

      1.2.1 觀察組 實施APN排班模式,保留傳統(tǒng)辦公班,實施上午班(A 班 8∶00~ 17∶30)、下午班(P 班 17∶00 ~ 23∶00)和夜班(N 班 23∶00 ~ 8∶00),行政辦值班時間為 8∶00 ~ 12∶00;14∶00 ~ 18∶00;輔助班為早晨 9∶00 ~ 13∶00;下午 17∶00 ~ 21∶00,病區(qū)患者分3~4組,每組由一名高年資N3級護(hù)士擔(dān)任責(zé)護(hù)組長,組員4~5名,每人負(fù)責(zé)6~8名患者。低層為轉(zhuǎn)科人員或新入職從事本科護(hù)理工作1年以下,主要協(xié)助責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。每個組負(fù)責(zé)本組患者的病情觀察、護(hù)理評估、護(hù)理計劃、健康教育、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督及指導(dǎo),責(zé)護(hù)組長主要負(fù)責(zé)本組患者技術(shù)性強(qiáng)的治療、指導(dǎo)下級護(hù)士完成本組患者的各項工作。

      1.2.2 對照組一8-8排班模式 按上、下夜班循環(huán)方式,夜班護(hù)士晚 8∶00 ~次晨 8∶00,白班責(zé)任護(hù)士早 8∶00 ~晚 8∶00;辦公班、治療班、護(hù)士長早 8∶00 ~ 12∶00;下午 14∶00 ~ 17∶00;每周工作時間40 h,護(hù)士長上行政機(jī)動班。

      1.2.3 對照組二傳統(tǒng)排班模式 倒班護(hù)士早班7∶30~17∶00;小夜班護(hù)士 17∶00~ 23∶00;大夜班護(hù)士 23∶00 ~次日 8∶00,倒班人員每周休息 2 d;正常班工作時間 8∶00 ~ 12∶00,14∶00 ~ 17∶00,正常班人員每周休息2 d,輔助班護(hù)士早7∶30~11∶30;下午17∶00 ~ 21∶00。

      1.2.4 觀察指標(biāo) 三種排班模式實施期間,隨機(jī)抽取200名患者通過本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查;各模式結(jié)束時,隨機(jī)抽取院內(nèi)50名醫(yī)師與50名護(hù)士發(fā)放本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查;患者、醫(yī)生、護(hù)士三份問卷均包括20項,每項0~5分,總分20~100分。護(hù)理工作質(zhì)量由醫(yī)院管理人員評價,每組隨機(jī)調(diào)查40名護(hù)士,調(diào)查內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、健康教育、急救物品管理,總分為100分。

      品管理,總分為100分。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

      2 結(jié)果

      2.1 滿意度的比較

      觀察組APN排版模式與其他兩組排班模式相比較,護(hù)士滿意度、患者滿意度、醫(yī)生滿意度評價均更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組A與對照組B相比,護(hù)士滿意度、患者滿意度、醫(yī)生滿意度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      2.2 護(hù)理工作質(zhì)量的比較

      實施不同排班模式后,APN排班模式的科室比其他兩組模式的護(hù)理工作質(zhì)量高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),對照組A與對照組B相比,護(hù)理工作質(zhì)量各項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具體見表2。

      3 討論

      護(hù)理人力資源短缺已成為全球問題,再加上護(hù)理工作量大、護(hù)理工作分配不均衡等問題,致使目前臨床上護(hù)理人力短缺與浪費,護(hù)理質(zhì)量難以保證[7-8]。如何改變傳統(tǒng)的排班方式,有效地使用有限的護(hù)理人力資源以提高護(hù)理工作效率及護(hù)理質(zhì)量,成為當(dāng)代醫(yī)院管理者關(guān)注的熱點。

      責(zé)任制整體護(hù)理推行,直接挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)的護(hù)理工作。排班是對護(hù)理人力資源的分配,是完成護(hù)理工作、滿足患者多方位需求的基礎(chǔ)[9-10]。而彈性排班能更好的、合理的使用護(hù)理人力資源。在本次研究中,APN排班模式分組到人,護(hù)理人員在患者床旁時間增多,增加了護(hù)理人員和患者之間的接觸和溝通時間,觀察患者病情及時準(zhǔn)確,及時了解患者心理變化、病情以及治療,提高了護(hù)理人員對于臨床用藥知識的掌握,提升護(hù)理質(zhì)量;且可減輕護(hù)士疲勞工作狀況,更能滿足護(hù)士需求,提升護(hù)士滿意度;8-8循環(huán)排班模式,護(hù)理人員上班時間長,勞累辛苦,護(hù)理質(zhì)量不能保證,護(hù)理工作沒有連續(xù)性,不能滿足患者的多方需求;傳統(tǒng)的排班模式(白班、小夜班、大夜班)不符合責(zé)任護(hù)理分組到人的要求;在病區(qū)管理方面,實施APN排班的責(zé)任病區(qū),患者有固定的責(zé)任護(hù)士,基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、護(hù)理文件、藥物管理專人負(fù)責(zé),患者從入院到出院得到連續(xù)性護(hù)理,解決了護(hù)士班次更換頻繁,固定責(zé)任護(hù)士,不同層級人員合理配置排班,保證護(hù)理安全[11-12]。

      表1 APN排班、傳統(tǒng)排班、8-8排班三組實施后滿意度比較(%)

      表1 APN排班、傳統(tǒng)排班、8-8排班三組實施后滿意度比較(%)

      注:*與觀察組相比,P<0.05

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      表2 APN排班、傳統(tǒng)排班、8-8排班實施后護(hù)理工作質(zhì)量對比(分)

      表2 APN排班、傳統(tǒng)排班、8-8排班實施后護(hù)理工作質(zhì)量對比(分)

      注:*與觀察組相比,P<0.05

      組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理文件書寫質(zhì)量 健康教育質(zhì)量 急救物品管理質(zhì)量觀察組 72 96.87±2.24 97.25±3.48 98.87±2.46 97.96±2.38對照組A 72 94.00±3.56* 95.00±2.33* 93.00±3.12* 94.00±2.14*對照組B 72 93.00±3.67* 94.00±2.12* 92.00±2.34* 93.00±3.33*P值 - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

      綜上所述,APN排班在責(zé)任制整體護(hù)理工作中應(yīng)用效果明顯,該模式有利于提高患者、醫(yī)生及護(hù)士的滿意度,保障護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量。

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